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ご意見と返事29 急性腎盂腎炎の予後について On 2003.9.21 初めまして。この春から一人暮らしを始めたばかりの１９歳の娘の急性腎盂腎炎についてご相談いたします。 ８月２６日から発熱し始め、膀胱炎らしい症状は何も感じてなかったらしいので風邪だと思っていたら２８日夜中に熱が４０度に上がり、救急車で病院へ、腎盂腎炎の診断で点滴を受け早朝一旦帰宅昼間は飲み薬で解熱したものの、夕方から上がり始めた熱は下がらず、再度、救急病院へ、そのまま、緊急入院。 点滴治療をしておりましたが、３日目に吐き気と嘔吐がついても「何が原因かわからない」と言われ１週間目の９月４日に退院しました。担当医師の説明では「熱が下がれば普通の生活に戻れます。１０日位の入院で再発することはありません。」ときっぱり・・・退院後は３日間だけ、内服し、２週間後の１８日に検査とのこと。 ところが、１４日夜に３８度、１５日に３７．５度の発熱と腹痛で再び病院へ。検査の結果「ぶり返してます。菌をたたき切れて無かったみたいですね。」だそうです。その日は痛みも収まり、翌１６日に９日分の薬をもらいましたが帰宅してからお腹の張りと吐き気で水も受け付けず、再度、夕方病院で点滴をしてもらい「明日、消化器科を受診して下さい」と帰宅。 １７日は腹痛の原因がわからず、消化器科と外科で受診して泌尿器科に戻り、「食事がとれてないし、腹痛の原因がわからないので炎症反応と血尿も出ているので、入院して検査をしては？・・・」と言われながら４時間点滴して帰されました。 １８日に入院の用意をして行くと「血液検査の炎症反応もないし血尿もなく尿検査の数値も良いので、入院せずに様子を見ましょう。」とのことで普通の生活にもどっております。腹痛には胃腸系の痛み止めと吐き気止めが出ているようです。 心配でいろいろ調べてみたら、腎盂腎炎は軽視すると恐いとのこと。ここは良心的な良い総合病院と評判でしたが、何か不安です。親としては、一度再発しているので腹痛が収まるまでは安静にしていてほしいのですが・・・・病院の先生に「大丈夫ですよ」と言われるとそちらを信じてしまうので困ってしまいます。「腹痛や吐き気の原因がわからない」と言われても調べると腹痛・吐き気・嘔吐の症状もあるとあるのですがどうなんでしょう？こうなると「別の病院で診てもらった方が良いのでは・・・」とも思います。 こういう場合に気をつけなければいけないことと他での診断を受けた方が良いのか？またその際に注意することがありましたら、お教え下さい。宜しくお願い致します。 謹啓 まだお若いお嬢さんが、初めて親元を離れられて、それだけでも御心配なのに、さらに急性腎盂炎になられて、しかもすぐ再発して、たいへん御心配と存じます。 さて、普通、急性腎盂炎では、安静と化学療法が良く効いて、一旦、数日から1週間くらいの急性期を過ぎると、一見完治しているように見えます。しかし、その後1ヵ月位は用心する必要があると存じます。 急性腎盂炎では一般に大腸菌などの細菌が入って化膿して、それが炎症を生じます。最初の化学療法で細菌はほとんど死滅しますが、炎症はまだ大なり小なり残っているようです。そして、体や抵抗力はそれなりに弱っているかも知れませんので、次々に入ってくる細菌を押さえきれずに再発しやすいと存じます。 あなたのお嬢様は最初にきちんと治療をお受けになり、一旦良くなっておられますが、まだ活動するには早かったかもしれません。そして、一人暮らしですので、何かと自分でしないといけないために、少し無理があったのでしょう。もう少し安静にされて用心されたらよいと存じます。 一般に、抗生剤を内服すると、腸内細菌が変化して、便秘や下痢によくなるようです。あなたのお嬢様の場合は、嘔気や食欲不振もあって、今は相当に体力など消耗されておられるようですので、用心しましょう。そこで、心配ですので、できればあなたが大阪に行って直接に看病されてはいかがでしょう。あるいは北九州のご自宅に連れてお帰りになり、ゆっくりときちんと治療された方が安心かも知れません。では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 Re: 急性腎盂腎炎の予後について あくまでも入院は急性期で、そのあと１ヶ月くらい養生して完治すれば、再発しないということなんですね。吐き気や腹痛（おへその下辺り）の原因も治療の家庭と考えれば、薬の内服がなくなり、胃腸の状態が落ち着けば、解消するということなんですね。安心したしました。 入院時は私も大阪に行っておりましたが、それよりも退院してからの養生の仕方が再発させない為には大事だったんですね。今は、納得してレッスンも仕事も休んで、身体を治すことに専念しております。この一件で娘は無謀な生活（朝レッスンに行って、そのまま仕事で、帰宅は通勤に１時間かかる為、２３時位）を反省し、少しずつ改善（もっと近い所へ転職するようなど）していくようです。連れて帰ることも考えたのですが、生活を改めないことにはまた繰り返すので、周囲の皆様のご厚意に甘えてしばらくは様子を見ることにいたしました。娘が指導する立場になった時、子ども達に無責任なことを言って無理をさせないで済むと思えば、良い経験になったのかも知れません。これから、自分の身体を大事に予防を心がけた食生活をしていくようです。この度は本当にありがとうございました。本当にこのHPに辿りつけることができて良かったと思っております。これからも私たちの様な不安をかかえている者の力になってください。またご指摘いただいたことも肝に命じて行きたいと思います。それでは、どうぞお身体、ご自愛くださいませ。 敬具 北九州市＠＠＠＠ |
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ご意見と返事28 内服薬について相談します． 謹啓 高Ｋ血症があって、カリメイトを飲まないといけないのに、いろいろ副作用があって飲みにくいようですね。 やはりあれは飲み込みにくいし、いろんな消化器症状が出るようで、苦労しております。 ところで、泌尿器科いまりクリニックでは、カリメイトをジェリー状にしたアーガメイトジェリーというのを使っております。これだと飲みやすい様ですが、消化器症状はどうでしょうか。少しは軽くなるかも知れませんのでご検討されてはいかがでしょう。では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 RE: 内服薬について相談します． |
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ご意見と返事27 ご相談させてください。水腎症への対処について 今月１０日のＣＴの結果、Th１１椎体右側部分とリンパ節に転移、右水腎症の所見がありました。現在、腰と右背からわき腹にかけて強い痛みがあり、痛み止めの薬を飲んで痛みを抑えています。主治医は、右わき腹の痛みは、水腎症が原因だと見ています。痛みがある以外は、自宅で日常生活を送ることが可能です。 水腎症への対処について、医師は「痛み止めで痛みを抑え、このまま何もしない」という方針です。理由は、片方の腎臓だけで腎機能を維持できる、カテーテルを留置すると異物感や炎症が生じる可能性によりＱＯＬが低下する、というものです。しかし、家族としては、このまま右腎臓の機能を失わせてしまうよりも、多少の不便はあっても、カテーテル留置により右腎臓の機能を維持させたいと考えています。 そこで、先生にお伺いしたいのは、 ・妻のようなケースで、カテーテルにより右腎臓の機能を維持することは、どれぐらいの意義があるのでしょうか。 Impression 謹啓 奥様が、まだお若いのに、たいへんなご病気になり、毎日のご看病も本当に、本当にとてもご心労と存じます。 一般に、あなたの奥様のような場合、右の水腎症はおそらく右尿管の閉塞と存じます。その原因は、後腹膜に浸潤した胃がんが尿管周囲にかたまりとなって尿管を取り巻き、圧迫して、尿管を閉塞したものが多いようです。その治療について、操作の侵襲の軽いものから順に治療法を書きますと、尿管に細いカテーテルを入れて膀胱と腎臓をつなぐ方法（尿管ステント法、またはダブルジェイカテーテル法）、腎臓に皮膚から直接管を挿入する方法（腎瘻）、腎臓を摘出する方法などです。 もしもできることであれば、体に対する影響の一番軽い尿管ステント法がよいでしょう。この尿管ステント法では、内視鏡を使い、膀胱内と腎盂を細い管でつなぐので、管の両端が腎盂と膀胱内です。そのため管が体の外に出ていませんので、日常生活にあまり不便はないようですが、人によっては膀胱刺激症状があります。ところが、尿管の閉塞が強くて、細い管も通過しないようですと、残念ながら尿管ステント法は不可能です。 次に、腎臓に皮膚から直接管を挿入する方法（腎瘻）は、皮膚から管を出して、その先に尿を貯める袋を下げます。泌尿器科いまりクリニックでも、何人かおられます。管を1-2週間で交換して、洗浄します。時に管が上皮片や塩分で閉塞します。あるいは、何かの拍子に抜けることがあり、その時はすぐに管を再挿入する必要があります。そうしないと皮膚からの通路がすぐに閉じてしまうからです。そして、管やガーゼをテープで固定しますので時々皮膚がかぶれます。さらに、管がある以上、風呂に入れません。寝る時は管を下にできません。などのことが腎瘻の現状です。 さて、あなたの奥様のような場合、残念ですが、一般的には、残された時間があまり長くないかも知れませんので、私の個人的意見では、もしも私があなたの立場であれば、腎瘻は希望しないかも知れません。しかし、もしも腎瘻によって今の右腹の痛みが取れると言うことであれば、希望するかも知れません。ところで、もしも右の腎臓が完全に働かなくなっても、左腎がしっかりしていれば、腎不全にはなりませんし、日常生活にもあまり問題はないようです。 さて、第11胸椎に転移があるとのことですが、足のしびれや脱力、マヒにご用心しましょう。階段やでこぼこした道を歩く時は特に用心しましょう。 今後ご看病はたいへんと存じますが、元気をお出しになり、これからのご夫婦のお時間を大切に。 お返事をいただきどうもありがとうございました |
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ご意見と返事26 : 結石について ９月６日（土） 開業医へ 謹啓 息子さんが石で突然激しく痛まれて、お母さんであるあなたはたいへんに驚き御心配されたでしょう。さて、あなたの息子さんの石の大きさや、形や、位置がわからないので、一般的なことをお答えいたします。 腎臓から膀胱まで石が下るのに、普通6ヵ月かかるとされています。膀胱に落ちれば排尿と一緒になってすぐ出ます。膀胱まで下がればよいのですが、出やすい石の大きさは7ミリ以下です。これ以上大きい場合は出にくかったりでないことがあるので、昔なら手術ですが、今は体外衝撃波で砕石したり、尿道からカメラを挿入して砕石や摘出をしています。尿管を石が塞いで、尿の通過が悪くなれば尿管腎盂が拡張して、いたたたたーっと、痛みますが、石の周囲を尿が通過し、尿管の腫れが治まると痛みは全くなくなります。石があるからと言っていつも痛むとは限りません。石が動くと言っても数週間から数ヶ月かかりますので、数日の間では石の位置はほとんど変化ないようです。 石が痛まない時は普通に生活しましょう。じっとしている方や寝たきりの方は石が出にくいのですから、普段は体を動かしましょう。 ご質問の内容は、すべて今の主治医にお尋ねになればすぐわかることばかりです。きちんと主治医にお尋ねになりましょう。言いにくかったら、お手紙をお書きになると良いと存じます。 RE: 結石について小嶺先生 お返事ありがとうございました。本人は病院の先生にいろいろと聞いたようで気持ちが楽になったのか痛みはまだあるようですが今日になって、食欲も沸いてきて見た目は楽になったように見えます。成人した男性なのでどこまで親がかかわって良いものか難しい面があります。でも、心配な場合は遠慮せず聞くようにしたいと思います一人で、いろいろと悩んでばかりいても心配がつのるばかりでした。今回の場合は石の痛みは、すぐ下がって、さがってしまえば痛みもひくと思いこんでいた部分があったので心配になってしまいました。本当に、たわいないことでお返事を頂いて有難うございました。少し、気が楽になりました。 |
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ご意見と返事25 子宮摘出後の水腎症の件について再び伺います。 私の症状としては、5月にステントを入れ１ヶ月後のレントゲン検査では尿管と膀胱の間に白い影がありました。その後、左の腰が痛むことや血尿（医師にはステントが膀胱をつついているからだと言われました）が出ることがしばしばありました。現在は2週間ほど前から腰の痛みもなく血尿も出てません。また、ステントを抜いた右側の腰の痛み等もなく、血圧も正常です。 左側は治る希望はないんでしょうか？ステントの入れ替えを続けていって改善することもあるのでしょうか？治療方法として他の手術等の方法はないのでしょうか？ないのでしたら、一生ステントの入れ替えを続けるか、左側の腎臓を摘出しなければならないのでしょうか？たとえ長期になったとしても治したいんです。 あと、セカンドオピニオンも検討しているのですが、セカンドオピニオンに際しての何かアドバイスいただけないでしょうか？ ぜひお教えください。よろしくお願いします。 謹啓 4月に手術をお受けになり、それから今までの御闘病はたいへんでしたと存じます。 さて、水腎症を生じておられますが、普通は、水腎症自体はなかなかすぐには治らないと存じます。ある程度時間がかかる様です。幸いにあなたの場合は、右側の水腎症はほとんど消失しておられるような印象です。そして、左側の水腎症ですが、あなたの場合は、まだ数ヶ月しか経っていませんので、これからの回復の可能性もあるために、結論を出すにはまだ早い様な気がいたします。 そして、これ以上の詳しいご返事については、たとえば、一生ステントの入れ替えを続けるか、左側の腎臓を摘出しなければならないのでしょうか？というご質問ですが、今までの手術がどのようなものであったかもわかりませんし、レントゲンなども全然見てもいませんし、私にとっては答えることは無理でございます。単なるメールのやりとりで答える範囲を超えていると存じます。 ところで、きちんとしたセカンドオピニオンをもらうためには、今までの資料を見せる必要がありますので、経過、検査結果や、レントゲンや超音波、CT 、等がすべて必要でしょう。あなたの場合状況が微妙ですので、やはり今までの資料を詳しく見てからでないと、簡単には答えようがないようです。 今の主治医の方々は、あなたの治療を誠実にきちんとされておられるような印象です。その主治医の方たちと、ちゃんと率直に話し合われて、今後の見通しを詳しくお聞きになることが、あなたにとって今一番大切なことでしょう。その上でもしも納得が行かない時には、今までの資料をお借りして、他の病院にセカンドオピニオンをおたずねになってはいかがでしょうか。ご病気が長引いておられるようですが、元気をお出しになり、そして気持ちを落ち着けて、これからもご療養に専念しましょう。では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 On 2003.8.30 Re: 子宮摘出後の水腎症の件について再び伺います。 早々に御返事ありがとうございました。とても参考になりました。不安も大きいですが良い方向に向かっていくように治療に専念したいと思います。またご相談したいときにはよろしくお願いします。 |
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ご意見と返事24 Re: 久しぶりです 謹啓 |
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ご意見と返事23 尿管結石について
尿管結石について 小嶺先生 Re: 尿管結石について 2/26(水)(夜)腹部激痛により、救急車で＠＠＠＠＠＠＠へ 2/27(木)(朝)＠＠＠＠＠＠の泌尿器科で受診。右尿管に約1cmの石あり坐薬と抗菌剤をもらい自宅へ 2/28(金)～3/3(月) 毎日、1回激痛がある。坐薬で抑える 謹啓 写真は拝見いたしましたが、確かに右尿管の骨盤部で、少し拡張がありますが、実際に今結石があって拡張しているのか、あるいは以前の結石による拡張後でまだ完治していないかということは、これだけでははっきりとわかりません。 結石があるかどうかをはっきりさせるためには、やはり膀胱から尿管内に内視鏡を挿入するか、あるいは細い管を挿入して造影剤を注入して逆行性腎盂造影をする必要があります。しかし、あなたの場合はもうこれ以上の内視鏡検査をお受けになるのは、おそらくいやでしょう。そこで、もう一度CTやMRIと言う方法もあります。CTやMRIでは検査断面の間隔を数ミリ単位で細かく行わないと、小さな石は見つからないかも知れません。 初めの右尿管結石が10ミリもあったのに、内視鏡でほとんど摘出したことは、とても優れた手術と存じます。手術の時は、やはり尿管を広げたり、何度か内視鏡を出し入れしますので、尿管の粘膜に多少無理がいって、手術後は尿管の粘膜がむくんだり、腫れたりします。そして、出血することもよくあります。少し時間がかかるかも知れませんが、次第に腫れも引いて、元通りになります。それまでの間、症状が出たり、人によってはかなり強い症状が出ることもありますし、軽い症状で済むこともあります。これは内視鏡手術をする上で仕方がないことです。それはお腹を開けておなかに傷が残ることと同じような意味です。あなたは手術の時にむちゃくちゃひどいことをされたと思っておられるのではないでしょうか。決してそのようなことはないと存じますし、先にも書きましたように、むしろちゃんとした上手な手術をお受けになったと存じます。ただご都合が悪いことに、手術後出血があり、尿管のむくみがかなりあったので、わりと長く痛みが続いていると言うことが、残念ながら伴っているようです。 さて、あなたの場合は小さい石が残っていると言うよりも、まだ尿管のむくみが取れずに、尿が停滞して腎臓まで少し腫れて鈍い痛みが続いており、さらに結石の騒動の時から前立腺炎にもかかって、それが長引いているような気がしております。もしもCTにも写らないような小さな小結石であれば、このままほっておいても、もうすぐ自然に排出されると存じます。あなたの場合は、前立腺炎の治療をしながら、結石の自排ができるように、水分をたくさん取ったり、同時に尿管がゆるむような薬や、炎症を軽くする薬、消炎鎮痛剤などを飲んでおられたらよいと存じております。 あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事22 尿蛋白について 始めまして。私は結婚して２年になる２５歳の主婦です。今回ご相談したい事は旦那の『尿蛋白強陽性』の事です。（3+と出ています） 主人は２６歳です。 この前の会社の健康診断で出た結果を見て少し心配になりまして・・。 本人は『病院なんていってる時間がない』とか言って自分の体の心配なんて少しもしてません。 ネットでいろいろ症状についてしらべてみたのですが、腎臓が悪くなると蛋白が出るのでしょうか。 今、軽いカゼをこじらせています（熱っぽく咳をしています） 早めの医師の診断が必要でしょうか。 こういった体験（旦那の尿蛋白）は始めてなので何科に行けば一番よいのか。引っ越してきてまもないので、評判のよい病院もわからないような状態です。 食事両方で治せるようであればできるだけの努力をしたいかぎりです。旦那の体がいま、どうなっているのか不安で仕方ありません。お忙しい中かとは思いますがよろしくご指導お願い致します。 謹啓 尿蛋白が強陽性に出る場合はいろいろありますが、やはり慢性腎炎の可能性がありますので、泌尿器科や内科で、ある程度の検査が必要です。今後数回検尿や、血液検査、超音波検査などで、割合に簡単なものですのですぐに検査できます。まず内科に行って検査、診察を受けましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 On 2003.7.19 Re: 尿蛋白について 謹啓 慢性肝炎ではなくて、慢性腎炎です。 |
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ご意見と返事21 尿管結石について 体外衝撃波結石破砕術は、場所的に無理なのでしょうか？また、「尿管鏡を使った手術」と「体外衝撃波結石破砕術」では、どちらが体へのリスクが大きいのでしょうか？ 「体外衝撃波結石破砕術」の場合、子宮への影響とかはないのでしょうか？薬での自然排出が一番うれしいのですが、手術となると不安です。どの方法がＢＥＳＴなのか教えてください。よろしくお願い致します。 謹啓 ある意味では難しいしご質問です。膀胱まであと数センチの左尿管結石で、大きさは3かけ8mmですか。 自然排出を待つ。体外衝撃波による砕石術を受ける。尿管鏡で砕いて取り出す。どれも正解でしょうが、問題は腎機能がどうかということと、あなたの尿管の形状や石の形などから、もうすぐ自然に出そうかどうかでしょう。もしも腎臓が腫れていないで、水腎症がなく、痛みもほとんどないのであれば、尿管を緩ませる薬を飲んで、水分を多量にとって、毎日よく動き回って石を自然に排出することが最も良いでしょう。 さて、体外衝撃波は自己負担が数万円以上します。体外衝撃波は万能ではありませんので、割れない石もあります。そして、尿管鏡による尿管の切開は、後に膀胱尿管逆流を生じる可能性があります。さらに、自然排出を選んだ場合、自然排出を待つ間に腎臓がかなり悪くなることもあります。そして、頑張って自然排出を試みたがとうとう出ないで、散々痛んだりした揚げ句に、結局は手術になった方もおられます。 どちらがよいか、正解かわかりませんが、大切なことは、どの治療法を選んでもご自分の責任で決定して、あとでもしもうまく行かなくても、人を責めたりご自分を後悔しないことでしょう。（もちろん、私なら、もうすぐそこまで来て、あとちょっとで出そうなときは、尿管を緩ませる薬を飲んで、水分を多量にとって、毎日よく動き回って石を自然に排出することを選びますよ。） もしもあなたがお金や時間にゆとりがあれば、体外衝撃波を一度お受になり、その後自然排出に努められてはいかがでしょう。 Re: 尿管結石について小嶺信一郎 院長 様 お忙しい中、早急のお返事ありがとうございました。まだ、どの方法で行うかは決めておりませんが、先生の意見を拝見し、精神的にも楽になりました。すみません。 もう一つお聞きしても良いでしょうか？先日の診察で、「全身麻酔で尿管鏡を使い尿管を少し切る」と言われたのですが、尿管を切るのではなく、尿管鏡で石を砕いて取り出す。という事もできるのですか？「切る」と言うのはやはり抵抗があります。もし、「砕く」のであれば、小嶺先生がおっしゃられた「膀胱尿管逆流を生じる可能性」というのは無くなるのでは・・・。と単純に思ってしまったのですが・・・。また、先生のおっしゃるとおり、体外衝撃波を一度受け、自然排出を目指す！と言うのも良いかもしれません。私としては、身体に害の無いものが一番安心です。もう少し、自分なりに考えてみたいと思います。 |
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ご意見と返事20 はじめまして。 この場合はやはり、内科ではなく、泌尿器科で診察を受けた方がよろしいのでしょうか？また、高熱が出た時にいった方がよいのか、出ていないときに診察してもらって、検査していただく事が出来るのでしょうか？子供が小さいためなかなか病院に行くことも出来ず、不安を抱えております。宜しくご指導の程お願いいたします。 謹啓 御心配のように何度も腎盂炎を繰り返しているかもしれませんので、やはり発熱のたびに検尿・尿沈査を行って診断しないといけないでしょう。膀胱から尿管へさらに腎盂へと尿が逆流する、膀胱尿管逆流症があれば、何度も腎盂炎を繰り返します。何度も腎盂炎を起こす時はその都度腎臓そのものも障害を受けていますので、腎機能には良くありません。極端な場合は数回の腎盂炎で腎機能が大きく損なわれて透析を受けた方もおられますので、用心しましょう。そこで、あなたの場合は発熱のたびにかって起こしたような腎盂炎の症状がでておられるようですので、検尿をお受けになり、もしも腎盂炎であれば、きちんとした泌尿器科で膀胱尿管逆流症の検査をお受けになる必要があります。 さらに、腎盂炎や膀胱炎にならないように日ごろの用心として、すいぶんを多めに飲むように習慣付ける、なるべく排尿を我慢しないように心がける、性行為の後すぐ排尿するなどです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎On 2003.6.20 |
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ご意見と返事19 水腎症について そこで質問なのですが、このようなことは私以外にもいるのでしょうか？水腎症は徐々に腎臓が弱まっていくと聞きましたのでとても不安です。また、この場合、尿が詰まっている原因はどのようなものがあるのでしょうか？よろしくお願いします。 謹啓 ありがとうございました。 謹啓 |
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ご意見と返事18 子宮全摘出後の水腎症について お忙しいところ誠に申し訳ありませんがよろしくお願い致します。私は、５１歳の女性です。３月初旬に子宮内膜高度異型性で子宮全摘出の手術を受け、１週間後の３月１４日に退院しました。退院した当夜より尿の出に違和感があり３日後病院に行き膀胱炎との診断で薬をいただき、一旦症状は改善致しました。
4月10日に発熱し、その後の経過はあまり順調でなく大変でしょうが、その病院はきちんと治療しているようですし、抗生剤も内服だけでなくちゃんと10日間点滴までしていますし、4月25日は夜でもCT検査など行い、すぐに泌尿器科に紹介しているなど、きびきびと治療しています。ただ残念なことは、あなたの不安を軽くするような詳しい説明が不足しているということのようですね。 今が一番苦しいときかもしれません。今を乗り切れば後はゆっくりかもしれませんが、確実に直ってゆくと信じております。 |
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ご意見と返事17 こんにちは 突然のメール失礼します。
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ご意見と返事16 ご相談、よろしくお願いいたします。 はじめまして。38歳、会社員、女性です。 謹啓 あるいは膀胱の中に残尿があるとか、結石などがあるとか、異常があるかもしれませんので、膀胱鏡で中を調べることも必要でしょう。フィッツーヒューカーチス症候群（泌尿器科いまりクリニックのホームページを参照のこと）かもしれませんので、念のためにクラミヂアも検査しましょう。 以上が可能性のある検査ですが、私の印象では、あなたの場合は特に原因がなくて、そのかわりに最近いろんなことでたいへんにお疲れになって、病気に対しての抵抗力が少し低下して、単に腎盂炎に数回かかっただけなのかもしれません。病気に対しての抵抗力が低下し、その為に腎盂炎だけでなく気管支炎も何度も起こしておられるのではないでしょうか。けれども腎盂炎が繰り返すかもしれないので。これからはもし熱が出れば、気管支炎であろうが何であろうが、毎回一応、検尿・尿沈査をしましょう。そしてまずは元気を出して、水分を多めに取りましょう。免疫力を高めるという漢方薬、ホチュウエッキトウなどを内服することもよいでしょう。 早速のお返事ありがとうございました。 |
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ご意見と返事15 息子の水腎症と腹痛について 二歳半の時点で、造影検査を行いました。尿管狭窄ということでしたが、定期的にエコー検査を続けて様子を見ることになりその後も半年毎の検査を続けています。造影検査を行った時までは、両側の腎盂が大きかったのですがその後は右は正常な状態になり、左側は大きいままということです。初めての検査から二歳半頃まではエコー検査時の腎盂の大きさが約11ミリ、前回の三歳時は約19ミリ、最新の三歳半での検査では約21ミリとなっています。 右側は成長に伴い症状が見られなくなったので安心していたのですが、左側に関しては、大きいまま、というよりどんどん大きくなってきているようですが、もっと専門的な病院で検査をする必要があるでしょうか？現在通っている病院ではとにかく様子をみていきましょう、ということばかりで、少し不安を感じています。 それと、ここ数ヶ月「お腹が痛い」（お臍より上の胃のあたり）と頻繁に訴えます。「お腹が痛いからもうご飯いらない」とか「お腹が痛いから歩けない」という嘘だか本当だかわからない甘えからはじまったので、最初はあまり本気で受け取っていなかったのですが、一ヶ月程前には胃痛を泣きながら訴えて、半日以上動けず、何も食べられず、脱水症状の時のような目をあけてもまたすぐぐったりと眠ってしまう、というような感じになるまで痛がったこともありました。 その時点で行き着けの病院にいったのですが、胃の痛みを和らげる薬だけ処方されただけで、普段から胃痛を訴えている旨を伝えても何も検査をしてくれませんでした。この胃痛は水腎症と何ら関係はあるのでしょうか？ お忙しい中、大変恐縮ですが、ご返答頂ければ幸甚です。よろしくお願い申し上げます。 謹啓 左の水腎症が少しずつ進行して、そのことについてあまり説明とか反応が少ないので心配されているようですね。 先天性の水腎症では原因としては尿管狭窄が多く、その中でも腎盂と尿管の境目のところが狭くなることが多いようです。先天性では自然に治ることも多いようですので、あまりあわてないでも良いようで、いっぱんにはすぐに手術をしないようです。腎盂が大きいからと言って水腎症とは限りません。腎盂のさらに奥の腎杯が変化を受けて大きくなったり、変形する場合に水腎症として、では治療しましょうとなります。そこで、腎盂だけが大きいのか、さらに変化が起きているかどうかが問題になります。 胃が痛いそうですが、実際に胃でしょうか。上腹部の痛みは胃とは限りませんので、一度詳しく診察、検査を受けてみましょう。そして、左の腎臓からの痛みでは。左の背中側が痛みますので、上腹部の痛みとはかなり部位が違います。しかし、まだ幼児ですので、的確にどのように痛いのかわからないかもしれませんし、ちゃんと言えないかもしれませんので、腎臓からの痛みかもしれません。 やはり少しずつ腎盂が大きくなっていっており、病院の説明があなたにとって納得がいかないような印象ですので、次回の再来日や任意の日で詳しく説明を受けましょう。言いにくいのであれば、あなたの質問されたメールをそのまま担当医の医師に手紙でお出しになってはいかがでしょうか。あなたのメールはわかりやすくきちんと要点を書いていますので、主治医からもきちんとした回答があると存じます。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事14 結石、尿量が減り、水分摂取はどうしたら・・・ １０日ほどして、今度は尿の出が悪くなりました。残尿管もありますが、尿の量が減っています。痛みはありません。尿蛋白はずーと出ていましたが血尿はとまっていました。今は、生理なので血尿が出ているのかわかりませんが、蛋白はでているようです。 治療・予防には２リットルもの水を、ということですが、できるだけお茶で多くとるようにしているのですが、尿の出がわるいため、心配で飲めません。尿があまり出ないのに、水を多量に飲み続けたたほうがいいのでしょうか？ 腎臓の機能、負担、などが気になります。どのようにしたらいいのでしょうか、どうなってしまっているのでしょうか。 謹啓 尿管結石が膀胱近くの尿管内に下降してくると、膀胱炎を起こしたような症状が出ます。頻尿、残尿感、尿が出にくいなどです。あなたの場合は本当の膀胱炎か、あるいは尿管結石が膀胱近くの尿管内に下降してきたかのどちらか、またはその両方かもしれません。まずは、検尿と、レントゲン写真などの検査が必要です。 結石の予防には2リットルの水分が必要かもしれませんが、コップ10杯で2リットルです。食物からの水分もありますので、1.5リットルくらいとしても朝昼夜で1-2杯のお茶や水ですぐとれますよ。多く飲んでたら週間になってたいしたことでなくなります。どうしても飲みたくない人は、クエン酸が有効です。病院でクエン酸製剤を出してくれますよ。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事13 腎盂腎炎について はじめまして。３１歳の女です。１月の半ばから高熱が一週間ほど続き急性腎盂腎炎と 経過は良好で、あと２，３週間で薬を飲まなくてもよくなるそうです。今現在はたまに腰のあたりが痛くなりますが、以前に比べると楽になったような気がします。普通の腎盂腎炎より治るまで時間がかかっていることと、抗生物質の服用も２ヶ月近くになっていて、なにか影響がないか心配になってお便りしました。あと、腎盂腎炎になったのは初めてで（内臓疾患自体初めてです）、今後再発しないかと不安にもなります。 どうか、アドバイスよろしくお願いします。 謹啓 黄色肉芽腫性腎盂腎炎はやはり普通の腎盂腎炎とは違ってかなり炎症がひどいようですので、治療にはそれだけ長くかかるでしょう。焦らずにきちんと治療しましょう。 さっそくのお返事ありがとうございました。 黄色肉芽種性腎盂腎炎についてもう少しお伺いしたいのですが、この病気は突発的に起こったりするものなのですか？いままで膀胱炎などになったことはなく、健康診断の尿検査に引っかかったことすらなかったのですが。それとも最初は急性腎盂腎炎だったものが移行してなったりするケースがあるのでしょうか。または、侵された細菌が強いものであるとか。とにかく治療を続けて今の病気を治すほうが先ですね。仕事を続けながらの治療なので回復が遅いようです。週一回通院しているのですが、今週は寒さもあってか先週と経過は横ばいでした。あれだけ腫れてしまうとなかなかすぐにはもどらないようで根気強く治していこうと思います。 |
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ご意見と返事12 乳び尿についてお尋ねいたします。 はじめまして。私の父の事でお尋ねいたします。現在67歳です。白く濁った尿が出るようになり、受診したところ、乳び尿でないかと言われました。 謹啓 今はフィラリアはすでに死滅しており、閉塞したリンパ管があるので、リンパの流れが変わって腎盂にリンパが流れ込んでいるようです。腸管のリンパ流が流れ込むので、油こいものの食事後は白くどろどろしたリンパ液になりこれが乳びです。そしてこれが尿に混じると乳び尿になります。どろどろした尿が時に固まり、これが尿管を下る時に痛みが出ることがあります。乳びが続くと栄養が不足し、低蛋白血症になることもあります。 硝酸銀を入れて、このリンパが腎臓に流れ込むところを焼いて、ふさぐわけです。1回で治ることは少ないようで、何度も入れることが多いようです。泌尿器科いまりクリニックでもこの9年間に5人くらいの患者さんを治療しております。みなさん軽快や治癒しております。 九州の病院はどこでも患者の経験があります。中でも鹿児島県や沖縄の病院は治療経験が豊富です。でも、今かかっておられるところでもいろいろ情報を勉強してきちんと対処してくれると存じます。 |
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ご意見と返事11 いまはじめまして。２６歳結婚３年目の女性です。繰り返す急性腎盂炎と膀胱尿管逆流症についてお尋ねさせていただきます。 去年３月に突然３９度～４０度以上の高熱が出、背中の痛みもあり病院（腎臓専門医）にいったところ、「急性腎盂炎」と診断され抗生物質（ガチフロ）を出され１週間ほどでよくなりました。しかしその後、６月、９月、１１月と急性腎盂炎を再発し（どれもやはり高熱が出て６月の時は入院しました） あまり頻繁に繰り返すので別の病院の泌尿器科へ行き検査した所、「膀胱尿管逆流症（尿管両方）がある（程度は一番軽いようです）」と言われました。そのときのお医者様の話によると、大人になってからの膀胱尿管逆流症は治る見込みがないし、これから妊娠した時の再発の大変さも考えて、手術をした方がいいといわれました。しかし、その病院では手術を行っていないので、隣市の大きな病院を紹介してくださいました。 その紹介先の病院にいったところ、「程度が軽いので手術する必要はない思う」と言われ、排尿を促す「エブランチル」を処方して下さり「これでまず試してみよう」と言われました。しかし、もともとこの薬は高血圧の方が飲まれたりする薬のようで、低血圧の私には副作用がきつく、一週間も飲まないで止めてしまいました。 その後、１月、２月とも再発を繰り返し、再発のたびに紹介元の泌尿器科へ通院し抗生物質をいただきとりあえずはその場を忍んでいますが、最近自分の体に不安を覚えます。 不安要素を自分なりにまとめてみました。 長々と書いてしまいましたが、これまでの、またこれからの治療の仕方や、腎臓機能への負担など、問題面や対処方などがありましたらご意見いただければ嬉しく思います。それでは、宜しくお願いいたします。最後まで読んでいただいてありがとうございました。鹿児島県 ＠＠＠＠＠＠＠ 謹啓 以上はあくまで、一般論ですので、あなたの場合は必ずしも当てはまりません。やはり何度も腎盂炎になっておられるので、まずは予防をしましょう。あなたの場合は膀胱炎になればすぐに腎盂炎になるようですので、膀胱炎にならないようにしましょう。一般に膀胱炎にかかる最大の原因の一つは性行為ですので、性交の後はすぐに排尿して、たくさん水分を撮りましょう。もしも妊娠しないのであれば性交前後に抗生剤を飲みましょう。抗生剤は妊娠初期には胎児には良くないので、抗生剤を飲むのであれば妊娠しないようにしましょう。 膀胱炎にならないように、尿を貯めすぎるまで我慢しないで、早めに排尿しましょう。膀胱炎にかかったようであれば水分を多めに飲みましょう。その時はお茶か水を1日ペットボトル1本以上飲みましょう。 このように予防しても腎盂炎を繰り返すのであれば、手術を受けることを検討ましょう。 大変明快なご説明、本当にありがとうございました。 |
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ご意見と返事10 尿管結石について 突然のメールをお許しください。 謹啓 あなたの場合はおそらく尿管結石が下降して、膀胱近くに来ております。そのために下腹から睾丸や太股にかけての痛みがあります。さらには膀胱炎のような症状も伴いますので、頻尿や残尿感、排尿時痛も生じることがあります。これらは結石のための症状です。 が、もちろん結石に加えて、それとは別に独立して膀胱炎になったり、性病にかかったり、前立腺炎になることもありますので、検尿などの検査や診察が必要です。 結石の痛み止めや、尿管のけいれんを防いで、尿管をゆるませ、石が出やすくなる薬も飲みましょう。そしてまず石を出してしまうことです。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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ご意見と返事9 蛋白尿についてﾉ 相談したいのは私の婚約者の事なのです。現在38歳です。 昨々年から、原因不明の体調の悪さを訴え、神経内科に掛かり「抑うつ神経症」と診断され睡眠薬、向精神薬を何種類も服用していました。 私は「抑うつ神経症」と診断されたことにも疑問を感じています。今まで飲んだ薬は、様々な漢方薬・デパス・レスリン・ミラドール・レキソタン・パキシル・ソラナックス・ゼストロミン・コートリル・アサシオン・ドグマチール・イノキテンｅｔｃ．の薬を組み合わせを変えては服用してきました。 8ヶ月位前から排尿時に泡が立つことが気になり、毎朝・晩、市販の検査紙を使用して尿蛋白を検査しています。結果は++～+++です。4つの病院で血液・腎臓の検査をしましたが異常は認められませんでした。 私は、薬の飲み合わせ又は、大量の服用による相乗効果によって尿蛋白が出ているのでは？と思い、神経内科の医師に相談しましたが、薬のためだとは考えられないとの事でした。 血尿、糖は出ていません。今年1月7日の血液検査ではクレアチニンは0.9，アルブミン3.9，総蛋白6.7，尿素窒素12.2，総コレステロール233，中性脂肪182，カリウム4.8でした。 2年前までは身長170?Q!&65?T$,%Y%9%HBN=E$G$7$?!#1年半前に体調を崩し体重が73?Tまで増えました。ところが、ここ2ヶ月位で体重が62?T$^$GMn$A$F$7$^$$$^$7$?!#血圧は100/70位です。 内科医に掛かっていますが、血液検査でクレアチニンが正常なので心配ない、蛋白が下りるのは体質で同じような人間はいくらでもいると言われました。多量の薬の副作用とも考えられないとの事でした。 今現在も向精神薬、睡眠薬、を常用しています。（デパス，レスリン，ロヒプノールです。）喘息の治療もステロイドは使わずメプチンの服用と吸入の使用のみで落ち着いています。 腎臓の専門医は蛋白が下りているが心配ないとの事でした。気になるならペルサンチンを飲んでみたら…という対応でした。腎性検はしていません。内科医の話しによると、腎性検によって何人もの人が死んでいる…異常が無いのに、危険を冒す必要は無いと言うのです。 尿蛋白が毎日多量に下りていることが正常と言えるのでしょうか？本当に心配無いのでしょうか？今の彼は精神的に弱っていますので心配でたまりません。どうか、良いアドバイスを宜しくお願い致します。 謹啓 尿タンパクがあると尿に泡が立つことがあるようです。慢性腎炎のようですが普通の検査では異常がないようですので、あまり心配はいりませんが、もしもさらに詳しく調べたいのであれば、24時間の蓄尿をして、クラアチニン-クリアランスや24時間尿タンパク定量をします。その結果でも異常がなければ、本当にあまり心配はいらないようです。しかし、今現に尿タンパクが出ていますので、経過を追って数ヶ月ごとに血液や尿を調べておいた方がよいでしょう。 毎朝・晩、市販の検査紙を使用して尿蛋白を検査しています。結果は++～+++です。4つの病院で血液・腎臓の検査をしましたが 毎朝検査をする必要はありません。せめて週1回くらいで良いと思います。4つの病院で血液・腎臓の検査をすることは果たして必要でしょうか。それよりも1-2ヵ月の時期をずらして検査をして、経過を検討した方が遙かに有意義と存じます。 尿蛋白が毎日多量に下りていることが正常と言えるのでしょうか？本当に心配無いの 本当に多量かどうかを見るためにも、24時間尿タンパク定量をしましょう。 では、お大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 ありがとうございました 先生にメールを頂き少し安心することが出来ました。有難うございました。 |
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ご意見と返事8 尿管に誤ってクリップをﾉ いまりクリニック院長様 謹啓 手術を何度もお受けになり本当にご苦労様で大変でしたでしょう。いろいろとご心配のことと存じます。 片側の尿管をクリップして閉塞を生じたとのことで、苦しい目にお会いになり、さぞご心労のことでしょう。その病院の対応ですが、原因がはっきりしてからの対応は、素早く、しかもきちんと対処されているようです。原因についても隠したりせずに正確に報告されているようですし、とても誠意ある対応をされているという印象を受けます。 急性の水腎症ですが、ほとんどは原因が解決すると自然に元に戻っています。しかし、すぐには無理ですので、1ヵ月から数ヶ月はかかるようです。 腎臓の機能ですが、腎臓は閉塞にはかなり強いので、水腎症に少々なったとしてもほとんど問題はありません。ただ、高熱が出たと言うことで、腎盂腎炎になっていたかもしれません。腎盂腎炎を生じていれば少し腎機能が低下することがたまにあります。 あなたの場合はおそらく腎臓はほぼ完全に元に戻り、これからの生活にほとんど支障はないと存じます。 今の病院は事故を起こしましたが、その後はきちんと対処しているようですので、それを信頼して、治療に専念し、元気をだしましょう。 では、お大事に。 敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 いまりクリニック 小峰 信一郎院長様 腎機能の不安、執刀医への複雑な思い（感謝と不信感の葛藤）などに悶々としておりましたが、これを契機に気持ちを前向きに切り替えていこうと思います。本当にありがとうございました。 |
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ご質問とお返事7 完全重複腎盂について 始めまして。私は３歳の娘を持つ母です。娘は７ヶ月の時に高熱を出し検査の結果左側に逆流があることがわかりました。その後別の病院の泌尿器科を紹介され 謹啓 |
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ご質問とお返事6 腎性高血圧の治療ぱ内科で十分でしょうか。 母が一週間前、鼻血が出て止まらず、診察の結果、腎性高血圧と言われて、入院させてもらい、点滴とかの治療をうけているようですが、泌尿科で精密検査を受けたほうがよいでしょうか。今は内科・外科のある小さい病院にいます。 謹啓 腎性高血圧には泌尿器科で治療するような病気が原因で起こるものが多いので、やはり一度は泌尿器科を受診された方がよいと存じます。現在かかっておられる内科で検査や治療が一段落すればおそらく一度は泌尿器科を紹介してもらえると思います。もしもそうでなければ、ご自分で受診させてはいかがでしょうか。 腎臓の病気自体は内科や泌尿器科で診ますが、内科的な病気でも泌尿器科的なものがありますので、泌尿器科的な治療で治ることがあります。 たとえば、結石が詰まったり、尿管の狭窄などがあって水腎症になりそれから、腎臓が悪くなってきた場合は、泌尿器科で結石を取ったり、狭窄部位を広げれば治ります。それをしないでそのまま腎臓が悪くなって透析に至ったと言うことが以前あったようです。 滅多にこういうことはございませんが、まれにはそのようなこともなきにしもあらずですので、念のためには泌尿器科も受診してみましょう。 ではお大事に。敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 腎性高血圧の治療ぱ内科で十分でしょうか。 ご説明よくわかりました。様子を診て、泌尿科で受診する様にしたいと思います。ご説明ありがとうございました。 |
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ご質問とお返事5 質問 謹啓 腎臓は１ツでも大丈夫と聞きますが本当なのでしょうか？ 腎臓はひとつあれば十分です。子供でも大人でも同じです。 そこで、質問なんですが悪い腎臓をこのままおいていたらどんな事が起こるのでしょうか？ これから何度か腎盂炎を繰り返し、その都度、38度以上の発熱と、腰痛が出るでしょう。特に妊娠中に腎盂炎になると、赤ちゃんに悪いと言うことで、使える薬などを含めた治療が、非常に限られてきます。また腎臓が非常に萎縮すると、高血圧の原因になることもあります。 以上は一般的な場合です。 逆流症の手術は成功率がよいのですが、中にはうまく行かないこともあります。 あなたの娘さんの場合はどうでしょうか。どちらにせよ、どの方法を選んでもまだ心構えや決心などがはっきりしないでしょうから、今すぐあわてて決定しないで、あと数ヶ月から1年くらいは経過を観察して、そのうちに方針を決定すればよいと存じます。そのように経過観察するうちに適切な治療法がはっきりとしてくると存じます。もしも治療を決めたら迷わずに行き、その結果についてはたとえうまく行かないでも、後悔しないことです。 お元気を出させることがかえって心配を増やしたかもしれませんが、あなたも娘さんは今までお元気ですし、今年初めて逆流がわかったくらいですからいままで、さほどひどい腎盂炎にはかかっていなかったのでしょう。今でも片方の腎臓はごくわずかしか働いていないくらいですから、良いほうの腎臓だけで今までやってきたわけです。ご心配なさらないで良いですよ。 早々のお返事有難うございました。詳しく書いて頂いているので良く理解出来ました。 すみません。書きかけで送信してしまいました。先生のお返事とても嬉しく思っております。やっと決心が付きました。 |
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ご質問とお返事5 お尋ねします
謹啓 タンパク尿とのこと。一般にタンパク尿があるのは腎炎の可能性がありますが、あなたの場合はもしも腎炎であってもおそらく軽度でしょうし、起立性タンパク尿の可能性もあります。しかしご心配でしょうし、タンパク尿自体も続いていますので、定期検査、検尿が必要でしょう。さらに、タンパク尿が多い場合には、一日尿をためてそれを使って、一日尿タンパクの量や腎臓機能の詳しい測定（クレアチニンクリアランス）などを、一度は行ってみれば安心と存じます。 ２１歳のときに肝臓病気を発症し、 右の腎臓全体が白っぽく写っており、たぶん１９．２０のときの病気で、少し繊維化しているのかもねと言われました。 ほおっておいて大丈夫なのでしょうか？ 繊維化の件 |
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ご質問とお返事4 完全重複腎盂尿管、腎下垂について お忙しい中、恐縮ですが、御相談したい事があります。 鹿児島県＠＠郡＠＠町 謹啓 謹啓 酒匂クリニック、鹿児島市山之口町１－３０、099-227-6666、です。 お忙しい中、お返事ありがとうございました。 鹿児島県＠＠郡＠＠町＠＠ |
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ご質問とお返事3 お尋ねします。 小さい頃から蛋白尿と血尿を指摘されてきましたが、去年腎炎をおこした際に一度くわしく調べたほうがよいとのことで検査したところ尿管逆流症とＩＧＥ？腎炎とも診断されました。手術を勧められましたが、一年間月に1度の尿検査で様子をみることになったのですが．．．．。そのとき泌尿器科の先生に妊娠の予定はあるかと聞かれ、ないと答えましたが、妊娠すると都合が悪いのでしょうか？妊娠、出産は大丈夫なのでしょうか？現在結婚を考えているので、教えていただきたいと思いメールしました。 謹啓 |
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ご質問とお返事2 腎盂炎について 私は先月２０日から左腰（横腹にかけて）の痛みを感じ、翌日には両方の腰の痛みになり、翌々日に病院で診察をうけました。 謹啓 ”慢性腎盂炎から腎不全になる可能性としては高いのでしょうか？” ”微熱がなくても腎盂炎が治っていないということもあるのでしょうか？” ”腹部エコーで腎盂炎や腎不全の症状がわかるのでしょうか？” |
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ご質問とお返事1 はじめまして。２２歳になる女です。 私は３月の終わりに腎盂腎炎になり、横腹が痛く、熱がでて病院に行きました。 レントゲンをとっても石はなく、膀胱炎にもなっていなかったので、造影剤を流して腎盂造影を した所、寝てとったレントゲンには右の尿管が写ってなく立って撮ったものには写 っていて 腎盂に尿がたまっている状態になっているといわれ、生まれつき尿管が細いのだろうと診断を受けました。その後、腎機能を調べるため腎動態シンチレノグラム？という検査をしました。 今のところ腎機能は普通の為、１年に1回の検査をして様子を見ましょうといわれました。 その後、他の知り合いの泌尿器の先生に診察をしてもらったら、赤ちゃんを産むときのことを考えたり 20年後のことを考えると手術する気があるならする？と言われとても悩んでいます。 今まで１度も尿タンパク等もひっかっかった事もなく痛くなったりもした事がないのに 生まれつきの病気が２２年もたって分かる事もあるのでしょうか？ 手術して治るのなら手術を希望したいのですが入院等どのくらいになのでしょうか？ わからない事ばかりで不安なのでよろしくお願い致します。 お返事 平成14年4月25日 謹啓 腎臓はいつも尿を作って、尿管に送り出しています。この尿の流れが妨 げられると、それでも尿を作るので、次第に腎臓が腫れてきます。この状態を 水腎症と言います。 あなたのご病気は右腎臓の水腎症のようです。 それは右の尿管の一部が狭いためでしょう。その原因はわかりませんが、 ちょうどそこを（生まれつき）動脈や静脈が横切って通っていると、立位では 腎臓が下がるので、その動静脈に尿管が引っかかり、折れ曲 がってしまうために、狭くなることがあります。こういうことが長年 にわたって続くと、次第に腎臓が腫れて、ついには水腎症になります。 水腎症の治療としては、原因を取り去ることです。尿管が狭いのであれば、 そこを広げます。じゃまな血管があればそれをはずします。などです。手術 としては、開腹して尿管を広げる方法や、内視鏡で尿管を広げる方法 があります。 実際にその患者さんに手術を含む治療が必要かどうかは、大いに議論の余地 があります。その患者さんそれぞれの水腎症の程度や、反対の腎臓の具合、 年齢、その他の病気などを考えて総合的に判断して手術を決めます。 あなたの場合は、水腎症の程度次第で手術を決定されますが、腎機能が正常 であり、年一度程度の検査で良いというのであれば、それで良いと存じます。 今の資料ではこれ以上のことは答えられないとぞんじます。 もう一度主治医の 医師とゆっくり相談された方がよいでしょう。相談に応じない主治医であれば、
資料をもらってさっさとほかの病院に行った方がよろしいかと存じます。 返事のお返事 メールありがとうございました。 地元の市民病院の先生の診断では、今のところ手術はしなくてよくて、もしするとし たら 内視鏡の手術が可能だから１週間ほど入院して3ヶ月の間尿管に管を通 しておいて外 来で抜く方法 ができると思うと言われて、その後診断して頂いた先生は、私は手術する気があるな ら勧めるよとおっしゃって入院期間は1ヶ月位は必要になると言われました。 同じレントゲンを見て診断が違いすぎることが不安になりました。 実は今回4月の初めに水腎症がわかり、4/15に妊娠している事が分かりました。 私はどうしてもＸ線検査を受けている事、薬を服用していたこと、自分の病気の事が はっきりしてない状態で結婚して出産をするという決心ができず、4/27に中絶手術を しました。 今はすごく後悔している気持ちが強く、次は何も心配なく出産できるように、 できれば手術をして早く普通の健康な状態になりたいと思っています。 程度によって手術が必要かどうか変わってくるようですが、本人が治したいと希望し たら どうなるのでしょうか？お忙しいと思いますがよろしくお願い致します。 さらにお返事 謹啓 メール拝見していろいろ考えました。 まず、水腎症についてですが、程度が軽くて今すぐ必ず治療 しなくてもよさそうな印象ですが、このことがこれからずっと気になり、 結婚や、妊娠出産の妨げになるのであれば、気持ちを整理するためにも手術 した方がよいと存じます。ただ、今はいろいろあったでしょうからしばらく（少 なくとも数ヶ月くらいは）待って、気持ちが落ち着いてから再度考えて、決心 しても遅くないと思います。 本人が強く手術を希望すれば、たいていの病院はすぐその手配をしてくれると思 います。入院後に本当に手術が必要かということも、もう一度検討されると思 います。 次に、結婚はされているのでしょうか。文面からは未婚に思えますが、 もしそうであれば、まず結婚されることが先のような気がします。 ご主人または彼の意見なりが全く出ていませんが、どうなのでしょうか。子供 のことは夫婦の問題ですので、お二人でじゅうぶん相談されたりしていますか。 そこのところを少し心配しました。 あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に 敬具 泌尿器科いまりクリニック 院長 小嶺信一郎 |
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