| 社会保険浦之崎病院TOP＞健康診断＞特定健診・特定保健指導事業 |
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| 運営についての重要事項に関する規程 |
| 平成２０年４月から始まる |
| 内臓脂肪症候群（メタボリックシンドローム）に着目した |
| 特定健診･特定保健指導について |
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| 必須項目 |
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| 詳細な健診の項目（一定の基準の下、医師が必要と認めた場合に実施） |
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| ステップ１ | 腹囲 ＢＭＩ |
（1）腹囲 男性85cm、女性90cm以上 （2）腹囲 男性85cm、女性90cm未満、かつＢＭＩ 25以上 |
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| ステップ２ | ①血糖 | 空腹時血糖 100mg／dl以上 |
HbA1c 5.2％以上 |
薬剤治療中 | ||
| ②脂質 | 中性脂肪 150mg／dl以上 |
HDLコレステロール 40mg／dl未満 |
薬剤治療中 | |||
| ③血圧 | 収縮期血圧 130mmHg以上 |
拡張期血圧 85mmHg以上 |
薬剤治療中 | |||
| ④質問票 | 喫煙歴あり | （①から③のリスクが1つ以上の場合にのみカウント） | ||||
| ステップ３ | （1）の場合①～④の追加リスク0 （2）の場合①～④の追加リスク0 |
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情報提供レベル | |||
| （1）の場合①～④の追加リスク1 （2）の場合①～④の追加リスク1又は2 |
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動機づけ支援レベル | ||||
| （1）の場合①～④の追加リスク2以上 （2）の場合①～④の追加リスク3以上 |
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積極的支援レベル | ||||
| ステップ４ | ○服薬中の者については、医療保険者による特定保健指導の対象者としない。 ○前期高齢者（65歳以上75歳未満）については、積極的支援の対象となった場合でも 動機づけ支援とする。 |
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| 標準的な保健指導 |
| １．糖尿病等の生活習慣病の予備群に対する保健指導 ●対象者の生活を基盤とし、対象者が自らの生活習慣における課題に気づき、健康的な行動変容の 方向性を自らが導き出せるように支援すること ●対象者に必要な行動変容に関する情報を提示し、自己決定できるように支援することであり、その ことによって、対象者が健康的な生活を維持できるよう支援すること ２．対象者ごとの保健指導プログラムについて ●保健指導の必要性ごとに「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」に区分されるが、各保健指導 プログラムの目標を明確化した上で、サービスを提供する必要がある。 |
| 情 報 提 供 | 自らの身体状況を認識するとともに、健康な生活習慣の重要性に対する理 解と関心を深め、生活習慣を見直すきっかけとなるよう、健診結果の提供 にあわせて、基本的な情報を提供することをいう。 |
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| 動機づけ支援 | 対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な取り 組みを継続的に行うことができようになることを目的とし、医師、保健師 又は管理栄養士の面接・指導のもとに行動計画を策定し、生活習慣の改善 のための取り組みに係る動機づけ支援を行うとともに、計画の策定を指導 した者が、計画の実績評価を行う保健指導をいう。 |
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| 積 極 的 支 援 | 対象者が自らの健康状態を自覚し、生活習慣の改善のための自主的な取り 組みを継続的に行うことができようになることを目的とし、医師、保健師 又は管理栄養士の面接・指導のもとに行動計画を策定し、生活習慣の改善 のための、対象者による主体的な取組に資する適切な働きかけを相当な期 間継続して行うとともに、計画の策定を指導した者が、計画の進捗状況評 価と計画の実績評価（計画策定の日から６ヶ月以上経過後に行う評価をい う)を行う。 |
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| 情報提供の内容 |
| 支援形態 | ●健診結果送付に合わせて情報提供用紙を送付する。 ●lT等活用されていれば、個人用情報提供画面を利用する。 |
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| 支援内容 | 個別支援 ●健診結果や健診時の質問票から対象者個人に合わせた情報の提供が必要。 ●特に問題とされることがない者に対しては、健診結果の見方や健康の保持増 進に役立つ内容の情報を提供する。 ●健診の意義や健診結果の見方を説明する。また、健診結果の経年変化をグラ フでわかりやすく示す。 ●対象者個人の健康状態や生活習慣から、重要度の高い情報を的確に提供する ことが望ましい。 ●身近で活用できる社会資源情報も掲載する。 |
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| 動機づけ支援の内容 |
| 支援形態 | 面接による支援----次のいずれか ●1人20分以上の個別支援 ●1グループ80分以上のグループ支援 ６ヶ月後の評価----次のいずれか ●個別支援 ●グループ支援 ●電話 ●e-mail 等 |
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| 支援内容 | 個別支援 ●生活習慣と健診結果の関係の理解や生活習慣の振り返り、メタボリックシン ドロームや生活習慣病に関する知識と対象者本人の生活が及ぼす影響、生活 習慣の振り返り等から生活習慣改善の必要性を説明する。 ●生活習慣を改善するメリットと現在の生活を続けるデメリットについて説明 する。 ●栄養・運動等の生活習慣の改善に必要な実践的な指導をする。 ●対象者の行動目標や評価時期の設定を支援する。必要な社会資源を紹介し、 有効に活用できるように支援する。 ●体重・腹囲の計測方法について説明する。 ●生活習慣の振り返り、行動目標や評価時期について対象者と話し合う。 ●対象者とともに行動目標・行動計画を作成する。 ６ヶ月後の評価 ●身体状況や生活習慣に変化が見られたかについて確認する。 |
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| 積極的支援の内容 |
| ○初回時の面接による支援 動機づけ支援における面接による支援と同様。 ○3ヶ月以上の継続的な支援 |
| 支援形態 | ●個別支援 ●グループ支援 ●電話 ●e-mail 等 ※継続的な支援に要する時間は、ポイント数の合計が180ポイント以上とする。 |
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| 支援内容 |  ●生活習慣の振り返りを行い、行動計画の実施状況の確認や必要に応じた支援 をする。 ●栄養・運動等の生活習慣の改善に必要な実践的な指導をする。 中間評価 ●取り組んでいる実践と結果についての評価と再アセスメント、必要時、行動 目標・計画の設定を行う。  ●行動計画の実施状況の確認と確立された行動を維持するために賞賛や励まし を行う。 |
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| 支援ポイント | 合計180ポイント以上とする [内訳］支援Ａ(積極的関与タイプ)：個別支援Ａ、グループ支援、電話Ａ、 e-mailＡで160ポイント以上 支援Ｂ(励ましタイプ)：個別支援Ｂ、電話Ｂ、e-mailＢで20ポイント 以上 |
| ○6ヶ月後の評価 |
| 支援形態 | ●個別支援 ●グループ支援 ●電話 ●e-mail 等 | |
| 支援内容 | ●身体状況や生活習慣に変化が見られたかについて確認する。 |
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| 保健指導の事例 |
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