ご意見と返事300

教えてください。
On 2003.9.3はじめてメールします。先日、泌尿器科で、淋菌と判断されたので、パートナーも産婦人科で診察してもらいました。検査の結果はまだでていないのですが、治療法は、『 毎日膣内洗浄に来なさい 』と言われました。

子供(現在、授乳中の２歳の子供がいます)の事も有り、毎日の通院は少々難しいのです。自分は、抗生物質（ミノマイシン?）を服薬しましたが、妻は服薬での治療は難かしいのでしょうか？それと、完治するまでのだいたいの期間も教えていただけないでしょうか？

家庭内感染に関して、２歳の女の子にうつさない為に注意することは何でしょうか？淋菌と分かるまでの３週間ほど、風呂やタオルも共有してしまったのですが、大丈夫なんでしょうか？突然のメールで申し訳なく思っております。大変お忙しいとは思いますが、よろしくお願い致します。

謹啓

奥様も小さいお子様もおられて、その上にご病気にかかられてたいへんと存じます。奥様と別にパートナーがおられるようなメールの印象ですが、いかがでしょうか。

さて、淋菌が最近強くなって効かない薬が増えてきました。そこで、ミノマイシンのような薬が、また見直されていますが、ミノマイシンは子供には良くない薬です。そこで、奥様は他の薬を飲むか、授乳をやめるのが無難でしょう。毎日洗浄するくらいですので、かなり炎症があったのでしょう。完治は2週間くらいかかるようです。きちんと治療しましょう。

さて、2歳の子供さんがおられますが、よく観察して、下着に膿がついていないか、目やにが多くないかなど用心しましょう。もしも変な所があれば、すぐに今奥様がかかっている婦人科に受診させ、相談しましょう。これからは、大いに反省をされて、淋病にかからないように用心しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

RE: 教えてください。�

お忙しいところ、お返事ありがとうございます。川口市の＠＠＠＠＠＠です。早速、先生のお返事を拝見させて頂きました。先生のお返事の中で、ミノマイシンは子供にはよくないということですが、 それ以外の薬、つまり、授乳させても影響のない(少ない)薬ってあるのでしょうか？それと、授乳をやめるいい方法って何かご存知でしょうか？もし子供に影響のない(少ない)薬をご存知でしたら、参考にまでその薬名を教えて頂きたいのですが、ダメでしょうか？

もう一つ質問してもよろしいでしょうか？３〜４日前からすごく粘っこいオリモノがでるようになったと妻が言っているのですが、これも淋菌の影響でしょうか？何度も質問をして申し訳ないですがよろしく御願い致します。

追伸

妻以外のパートナーがいるような印象をもたれたようですが、それは、間違いです。妻＝パートナーです。自分の表現の仕方が悪かったのだと反省してます。

ご意見と返事299

初めまして。
ご 相談なんですが、私は２７歳、女です。ここ3週間の間で起こったお話なんですが、お盆の時に排尿をする時に突然出るところが痛くなってお盆明けに婦人科に行 きました。膀胱炎の可能性があるとのことで、抗生物質をもらいました。膀胱鏡？ （尿道に管を入れました。）検査もしたので、1週間後に結果を聞きにいくことになり ました。抗生物質を飲んで２日後、痛みは完全になくなり、楽に排尿できるようになりました。しかし、そのまた2日後くらいから今度は、逆に尿が出づらくなってしまいました。偶然かもしれませんが、便秘も伴ってます。食欲もないです。尿は１分ほどかかってしぼりだすように出すときもあります。水分はたくさんとっています。

そして１週間後、結果を聞きに行きましたが検査結果では膀胱炎ではないです。きれいな尿です。といわれ、婦人科では、ここまでしか分かりませんといわれてしまいました。そして後日、泌尿器 科にいって、残尿をはかったところ、１６０と数値が出て、（尿意はないです）腎臓、卵巣などの造影剤を使ったＣＴ検査をした結果、異常はありませんでした。異常がないために、また別の検査をすることになりました（膀胱に管を入れて、中に水を入れたりして尿意がどのくらいで感じられるのか等の検査）そして、帰宅したところ、精神的にもショックだったせいか今度は尿が完全に出なく、苦しくなったので、何回か導尿しに行き、そのあと、何度もやると、細菌に感染したり危険なので、検査まで、管をいれておいてくださいといわれ、つけて帰ったんですが、どうしても激痛にたえられず、また病院に行き、外してもらいました。

そして、なんとか自分で出せるようにしなくてはとおもい、いろいろ思い当たることを考えていると、２週間便秘していることに気づきました。そして、下剤をのんで便をしてから、だんだん尿が少しずつですが出てくるようになりました。今は、尿の勢いや1回にする量は少ないですが、水分とって回数を頻繁に行くようになりました。出なかった時にくらべたらずいぶん良いです。尿がでるようになったので、膀胱内圧検査は中止になりました。（あまり尿道に入れる検査をすると、菌に感染したりするのでなるべく避けたほうがいいとのことでした。）

今は、腰の痛みがあります。それと同時に痛むところは、股の付け根（リンパ腺を押すと痛いです）そしてたまに足の先がしびれるようなときもあります。これは　やはり、検査や導尿の際に感染したのでしょうか？

又、私は、がんの可能性はないとおもいます。なぜかというと、私は5年前に悪性リンパ腫にかかってしまい、国立がんセンターで、つらい治療を受けて、寛解も2年前に先生から言ってもらえました。もう今は全く何も問題ないと先生から言われています。 それからは、半年に1度、検査（血液、尿、頚部〜足のリンパ節までのＣＴ、ＲＩ検査）もしています。いつも何の問題もありません。昨日もちょうど、がんセンターの定期健診の日だったので、尿、血液検査をしましたが異常はなく、先生にリンパを触診してもらいましたが、問題ないと言われました。ただ腰とつながって痛いので心配です。

私の場合、今まで放射線治療もしたしＣＴも回数多くやっているので被爆の量が多いためあまり検査のためにＣＴなどやらないほうがいいと先生に言われてしまいましたし、どうしたら良いんでしょう。。。。。それから性病の可能性も考えましたが、それもないとおもうんです。確かにお盆前に性行為をして３日後くらいに排尿痛が起こりましたが、きちんと初めからコンドー ムをしたのでありえないとおもいます。私は何かの病気なんでしょうか？長くなってしまいましたが、お返事下されば幸いです。

謹啓

ほんの軽い膀胱炎がだんだんとこじれて行き、たいへんになって、とてもご心労と存じます。恥ずかしくてしかも痛かったことと存じます。しかも以前にリンパ腫にかかられて、その御闘病もたいへんでしたと存じます。

さて、一般に抗生剤を飲んでいると、おそらく腸内細菌が入れ替わって、下痢になったり便秘になったりされる方が多いようです。このような時には抗生剤を終了すると次第に元に戻るようです。あなたの場合も、膀胱炎の治療のために抗生剤を飲みだしてから、便秘が出てきて、それに伴って排尿も悪くなられたように思えます。強い便秘の時には普通の方でもこういうことがあるようです。

ひどい便秘の時は、尿失禁になったり、逆にあなたのように排尿困難になったりすることが報告されています。あなたの場合はその程度が大きいような印象があります。あなたの場合は、以前のリンパ腫があって、その治療のために放射線を当てたり、抗腫瘍剤などを使用されておられますが、よくわかりませんし、当てずっぽうかも知れませんが、ごくわずかに膀胱や腸の働きが弱いのかも知れません。ごくわずかですので日頃は異常ないし、検査ではわからない位ですが、このように便秘になったりすると今まで隠れていたほんの少しの異常が、大きくしかもはっきり顕在化してくるのかも知れません。

そこで、これからは、なるべく便秘などしないように用心したり、もしも便秘になってもすぐに対処するように注意されていた方がよいでしょう。そして、膀胱炎にも用心して、少しでも変だと思えば水分を多く取られてはいかがでしょうか。いろいろ書きましたが、今はあまり御心配されないでよいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.9.4

先生、おはようございます。昨日返信いただいた＠＠＠＠＠＠です。お忙しい中ありがとうございました。とても感謝しております！先生のお返事を読んで安心致しました。もともと便秘性ではないんですが常日頃きをつけないといけないですね。こうなってからは便秘性になってしまったのか今は下剤を飲まないと出ない状態だから少し心配はありますが。。。

ところで私は悪性リンパ腫をやってからはとても心配性になってしまいました。今回の件でもいろいろ自分なりに調べてよけいこわくなったりもしました。

先生、膀胱というのは脳神経が「働け」と指令をだして初めて尿をするわけですよね？では脳神経が異常だと尿がでなかったり現在のように足先がしびれたり、腰、リンパ（右側のみ）がいたみがあったりということは考えられないでしょうか？以前リンパ腫の発見が遅かったためにつらい抗がん剤もやることになってしまったので少しでも異常があれば早めに知りたいのです。先生お忙しいとは存じますがよろしくおねがいいたします。

ご意見と返事298

はじめまして
On 2003.9.2私は２９歳です。去年妊娠５ヶ月のクッシング症候群になっている事がわかりました。最初は妊娠中毒症という事だと思われていましたがレントゲンの結果に右に腫瘍ができていました。７ヶ月で出産し９７０グラムの男の子でした。私は腹鏡内手術で摘出しました。良性ということでした。しかし妊娠中と重なったため１年以上経ちますがコルチゾールを補うコートリル1.5錠がまだ減りません。１次の妊娠はコートリルを服用しながらでも可能でしょうか？�Aまた1歳の子供,次に生まれてくる子供などにクッシングの遺伝や,薬の影響はないのでしょうか？�Bそして、1年以上たってまだ左の副腎がダメージを受けていますがいつか働いてくれるのでしょうか？�C左もクッシングになることもありますか？またその場合は一生薬を飲めば命に関わることはないのでしょうか？このような妊娠,クッシングが重なることは極めてまれと聞いています。なので入院中はその方面で詳しい先生も見つからずに不安な気持ちですごしてきました。私と生まれてきた子供は学会で発表されるといわれました。今までに１００人くらいの症例しかなかったそうです。今も不安でいっぱいですが育児に追われ子供の笑顔で,少し気が散っている状態です。先生の知る限りこのような患者さんはいましたか？

謹啓

妊娠中に大病になられて、本当にたいへんでしたと存じます。妊娠とクッシングとの関係は少ないようですので、安心されてよいと存じますが、まだ手術を受けた直後ですので、もうしばらく、つまり1-2年位は、あわてずに様子を見られてはいかがでしょうか。

さてコートリルの件では、今1.5錠ですが、普通は次第に減らしてゆくわけですので、少し、少な目少な目にしてゆくようです。つまり、コートリルを少な目にして、残った左の副腎をがんばらせて、回復させるわけです。ところが、この場合0.5錠くらいの少な目で推移して、もしもストレスがあって副腎皮質ホルモンが多く必要な時には、今度はコートリルが2-4錠くらい必要かも知れません。それで、主治医としてはなかなか思い切って薬を減量しにくいわけです。

あなたの場合はうまく順調に経過されておられるようですので、心配はないと存じますし、これから薬も次第に減ってゆくでしょう。そこの所を主治医にゆっくりご相談になればよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: はじめまして

先生こんにちは．クッシング件でお返事いただいた＠＠＠＠＠です。お返事ありがとうございました。とても励みになりました。先生のお言葉を信じて頑張ります。薬のせいか、吐き気がすごくて実家に帰っていましてお返事するのが遅くなりすみませんでした。またHPも訪れます。ありがとうございました。

ご意見と返事297

クラミジアの感染について
先生へ　はじめまして。＠＠＠＠＠といいます。２５歳の女性です。 クラミジアについて、簡単な質問があります。 どう対処すべきなのかわからずとても困っていました。 宜しくお願いします。

はじめに事情をお話します。 私の元パートナーは、5年前にクラミジアに感染したそうですが、 症状が短期でおさまったので、治療しないままにしていました。 勝手に治ったであろうと判断して、 関係しましたが、（9ヶ月ほど前です） 現在のパートナーが「性器が痛い」と訴え、 「自分には身に覚えがない」と言うので、 私が検査に行くことになりました。

質問 �@5年前に感染して放っておいた男性は、今も感染した状態なのでしょうか？ �A感染しているひとと一度でも性行為に及んだ場合、１００％感染するのでしょう か？ �B私がクラミジアに感染しているとすれば、おそらく９ヶ月前と考えられますが、不妊症になっている可能性はありますか？ちなみに私には、症状がほとんどないと思います。�C現在のパートナーは、どのみち病院へ行くべきですが、検査が痛いといって大変しり込みしています。男性のための、血液検査などによる検査法はありますか？以上の情報が、さしあたって必要なのです。性病ですから、さまざまな事情が絡んでくるし、なるべく早く、正確な細かい情報を得るにはどうしたらいいかと悩んでいました。 メールで質問できると聞いて、とても助かった気持ちです。 どうか宜しくお願いします。

謹啓

クラミジアにかかっていないか不安とのことですね。

最近クラミジアはとても多くて、ほとんど毎日のように患者さんが来ます。一昔前は1ヵ月に1人くらいでしたが、その後1週間に1人くらいになり、今は前述のようです。

さて、あなたの場合は、きちんと検査を受ける必要があります。それも今つきあっている彼のためではなく、あなたの、あなたご自身の、ご自分のためにです。いろいろ心配しているよりも、案ずるより産むがやすしです。すぐにでも、明日にでも、きちんと検査を受けてクラミジアであれば、ちゃんと治療しましょう。

もしもあなたが検査の結果クラミジアであろうが無かろうが、今の彼も彼自身のためにも、そして、あなたのためにも、泌尿器科に行ってちゃんと検査と治療を受ける必要があります。検査が痛いと言って尻込みするような彼とこれから先どうつきあっていくのでしょうか。先が思いやられます。と言うのも酷でしょうから、実は尿のクラミジア抗原を調べるPCR方という検査があり、それであれば全く痛くも何ともありません。泌尿器科いまりクリニックでも尿のクラミジアPCR法を大いに使っております。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.9.2

小嶺信一郎先生へ
　はじめてのメールで大変失礼を致しました。 私は静岡県に在住しております、＠＠＠＠＠＠と申します。性病検査を受けまして、結果は来週わかることになっています。まずはじめに、自分が不妊症なのではないかという不安と、以前の相手に連絡するべきなのだろうか、という疑問、そして現在のパートナーには責任を追及されそうな状況にありますので、不安を感じ、質問させていただきました。自分の知識不足で自分の体をこわし、他の人の体にも影響してしまったかもしれないと思うと本当に情けない気持ちです。お忙しいところ大変申し訳ありません。病院では自分の体のことしか、なかなか質問できませんので、アドバイスをいただければ、と思います。宜しくお願いします。

ご意見と返事296

ご相談
On 2003.9.2小嶺院長様

はじめまして。＠＠＠＠＠と申します。不安だらけの中、小嶺先生のホームページを拝見し、私も相談させていただきたく、メールしました。私は２３歳・女で、今日婦人科で先週受けた検査の結果、クラミジアに感染していることがわかりました。

症状に気づいたのは７月の上旬で、おりものの量が多いのと臭いが気になりだしました。しかし、すぐには婦人科を受診せず、排尿時のおわりに痛みを感じるようになったのが今から１週間半前のことです。そこで、初めて婦人科を受診し、結果クラミジアだったということなのです。今日は、クラリス錠２００とダーゼン１０ｍg錠を処方されました。クラミジアは不妊の原因になると知り、とても不安です。受診している婦人科の先生には、薬を２週間飲んでも完全に治ることは無く、７割程しか治らないとききました。

実は、来年結婚を考えているパートナーがいます。彼にはもう、このことも話し、治療を受けることにしました。彼とは３年つきあっており、この３年間私は他の人とは性交がありません。彼が他の人との性交があったかどうかは、本当の所はわかりませんが・・・

クラミジアは、性交以外で感染する可能性は全く無いのでしょうか？これまで、毎週１回は銭湯に行っていましたが、これは無関係ですか？また、何年もの間症状無く過ぎることはあるのでしょうか。２年後くらいには子どもも欲しいと考えています。あまりにショックで、長々と続けてしまいすみません。宜しくお願いします。

謹啓

ご結婚を控えておれる時に、いやな病気にかかられてたいへん御心配と存じます。

さて、今はクラミジアであると病気もはっきりとわかりましたし、彼にもちゃんと相談されているので、後はきちんと治療することです。最近はクラミジアも強くなり（薬に対して耐性菌が増えたと言うことです）、薬が効きにくくなっていますので、クラリスを飲んでも症状やおりものが改善しなかった場合は、他の薬に変更して治療を続けましょう。ほとんどの方は完治していますので、心配はいりません。

ところで、銭湯でクラミジアに感染することはありません。口から感染することは可能です。そして、女性の場合はクラミジアにかかっても症状が無く、気づかないでいて、そのうちにひどくなり、骨盤内臓炎や、肝周囲炎などになって初めて気付くこともあるようです。

いろいろ御心配でしょうが、元気を出して治療に専念し、彼も同時にしっかりと治療しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます�小嶺院長様
�
早速のお返事、ありがとうございました。大分、気持ちも落ち着きました。前向きに治療すれば、完治するのですね。しっかり受け止め、治療に専念したいと思います。誰にでも言えることではないので、こうやって先生に話を聞いていただくことができ、少し気持ちが楽になりました。本当にありがとうございました。北海道札幌市＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事295

術後尿が出ません

On 2003.9.1はじめまして。福岡市の＠＠＠＠＠です。御助言お願いします。患者は６５歳、男性。左足の骨折で腰椎麻酔をしました。その直後から尿と便が出ません。左側の肛門のところから左の睾丸のところの痺れが術後からとれません。便は「カマグ」を飲んで出ています。

尿についてお話しします。尿が出ないので術後からカテーテルをいれており、術後７日目（五月二十六日）に秘尿科の先生と外科の先生の話し合いでメチコバール２錠とエブランチル二錠は一日二回、ウブレチドは一日３回、を服用。六月四日に秘尿科受診。排尿のたびに導尿をするように指示、カテーテルは取りました。七月より自己導尿にして今にいたったいます。術後は３００ｃｃぐらい尿が貯まっていても自覚はなっかたのですが今は２００ｃｃぐらいでも尿意はあります。また、導尿の前に １５〜３０ｃｃぐらいちょろちょろと毎回ではありませんが出ます。腹圧のせいかも知れません。外科の先生に人から聞きました「馬尾症候群｝ではと尋ねましたら「はっきりそうとは言えない」と言われました。しかし、「原因は麻酔のせいで尿が出ない。」とは言われます。秘尿科の先生は「神経因性膀胱」と診断されました。

「良くなるがいつになるとはわからない。あるひ突然に良くなる事もある」とも言われました。外科医は「ストレスをためないで普通に生活してください。」とも言います。怪我はもう、ほとんど回復していま、リハビリをしています。どちらの先生も親切に話してくださいますが、外科の先生ははじめての経験といわれます。こんな状態ですが本当に元のように尿は出るようになるのでしょうか。なお、ＭＲＩ、も前立腺も異常ありません。すでに、三ヵ月半、いささか疲れています。よろしくお願いします。メールに慣れませんので失礼があると思いますがお許しください。

謹啓

今年の5月19日に手術をお受けになって、その後から排尿ができず、自己導尿をされておられ、たいそうご心労と存じます。

さて、尿が溜まったという感覚ははっきりしてこられましたが、まだ排尿する力が出ないと言うようですね。原因はわかりませんが、膀胱が回復するとしても、数ヶ月から1年半くらいかかるようですので、まだ結論を出すに早やすぎると存じます。しかもお尻のしびれは左側のみですので、なおさら回復の可能性は大きいと存じます。

神経因性膀胱にしても、尿の感覚（尿意）がありますので、比較的軽いような印象です。それでも尿が出ないと言うことは、元々前立腺肥大症などの基礎疾患も存在していたのかも知れません。今大切なことは、その検査も併せて行いながら、しかも膀胱炎や膀胱に尿を貯めすぎてしまう膀胱過伸展を防ぎながら、回復を待つと言うことでしょう。今は尿が出ないでたいへんでしょうが、そこの病院はきちんと誠実に治療をしているようですので、元気をお出しになり、ご主人を励ましながら、治療を続けましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 術後尿が出ません

早速のお返事まことに有難うございます。希望があるとのこと本当に安心しました。うれしさで涙が出てきて困っています。有難うございます。前立腺の方は秘尿科の初診の際に異常なしでした。ＭＲＩも異常なしでしたので小嶺先生のお言葉を力にもう少し頑張ります。一日でも早く朗報をお伝えできればと願っています。

ご意見と返事294

初めまして、ご相談願います。
On 2003.9.1いまりクリニック　小嶺信一郎様
初めまして、東京の＠＠＠＠＠区に在住している＠＠＠＠＠＠と申します。３２歳の男です。ぜひとも先生に相談したいことがございます。現在、淋菌感染による副睾丸炎と診断され治療を行っております。なかなか治らず不安で仕方ありません。

7月頭に亀頭のカリの部分に１ｍｍほどの傷（神経節が浮き出たようなもの）ができ触れるとほんの少し痛いため、現在の泌尿器科にかかりましたが、ヘルペスではないかと診断され、抗生物質いり軟膏をいただきました。これで改善はしませんでしたが、その後何の痛みもしなくなりました。（傷は残っております。）このときも通常の尿検査を行いましたが細菌などの感染は見受けられないとのことでした。

受診後２〜３日して、右睾丸がなんとなく痛くなり、別の病院を受診しました。このときも通常の尿検査を行いましたが、やはり何も感染はないといわれ雑菌が入ったのでしょうと診断されました。トミロン錠とロキソニン錠を7日分処方されました。これでも改善はされず、セフゾン錠とロキソニン錠を処方され１４日ほど内服しました。

これでもやはり改善せずもう一度もとの病院に行き、詳しい検査をして欲しいとお願いすると尿および血液検査を行っていただきました。その結果、梅毒脂質抗原（ガラス板法）定性梅毒脂質抗原（凝集法）定性クラミジア・トラコマチス核酸増幅同定は（−）淋菌核酸増幅同定精密検査で（＋）と判定が出ました。これが8月25日のことです。ガチフロ錠を処方していただきましたが、４〜５日服用しましたがめまいや熱が出たので（薬の副作用か淋菌の影響なのかは何の診断もされませんでした）相談したところ、パンスポリンＴ錠を処方していただきました。

これと同時にインターネットなどで調べたら注射などもあるがしていただけないのかと自分から相談したところ、「いいですよ」とのお答えをいただき静脈注射？をしていただきました。（腕にする注射ですがあってますでしょうか？）私はてっきり（おしりにする）トロビシン注射だと思っておりましたので何の薬か聞いてみたところ「アザクタブ」という名前だそうです。（インターネットで検索しても見当たりませんでした。）この注射を8月３０日に注射してもらいました。その日がかなり良好だったのと心配だったため9月１日にもう一度同じ注射を打っていただきました。

現在、大きな痛みはありませんが、たまに鈍痛があります。睾丸のはれなどは見受けられません。排尿時の痛みはまったくありませんが、頻尿のような気がします。（昼間は二時間おきぐらいに排尿する場合もあります。）また発熱（３７度ぐらい）が一週間前から続いております。とくに風邪をひいたような傾向はありません。これも相談いたしましたが、様子を見てみようとのことです。これまでの経過を長々と書いてしまいました。お忙しいところ申し訳ございません。先生にご相談したい点は以下になります。
�@私が注射していただいた薬はどんな薬なのでしょうか、また本当に効いているのでしょうか？　念のためトロビシンを注射してもらったほうがよいのでしょうか？
�A処方してもらった各内服薬を多いもので2週間ほどしか連続服用しませんでしたがもっと長く内服しないと効き目がないといえるのでしょうか？　（自分自身でも内服期間が短いような気もしましたが・・・）
�B私が受診した先生方は私が言わない限りはＤＮＡ・培養検査や注射などしてもらえなかったと思います。普通はこういったものなのでしょうか？�C一週間ほど現在のパンスポリンＴ錠を内服し様子を見ようと思いますが、まだ今の泌尿器科に通ったほうがよいのでしょうか？それとも別の泌尿器科に受診したほうがよいのでしょうか？その場合もし都内でよいお医者様をご存知でしたら紹介していただけませんでしょうか？本当に長々としたものをお読みいただき大変申し訳ありません。何卒ご回答のほどよろしくお願いいたします。

謹啓

淋菌はこの頃薬に聞かない菌株が増えております。そこで、数日薬を内服しても症状が変わらないか、ひどくなっていれば、薬を変更した方がよいでしょう。

トロビシンは淋菌にとても良く効きますが、筋肉注射すると非常に痛いので、泌尿器科いまりクリニックではいままで使用しておりません。他に効く薬が無くなったら使用します。パンスポリンなどの、あなたが飲んだり、注射を受けた薬類は淋菌にまだおそらく有効と存じます。

さて、あなたの場合は8月下旬から、本格的に、有効な治療を始めているかも知れませんので、それから完治するまではまだ時間はかかると存じます。あと2-3週間くらいかかるかも知れませんので、焦らずに、かつ途中で中断しないで、きちんと治療しましょう。しかも副睾丸炎になっておられるのであれば、さらに時間がかかります。1-3ヵ月は治療して用心しましょう。

ところで、これまで行き違いがあったかも知れませんが、今の病院はきちんと治療されているようですし、あなたの言い分もちゃんと聞いてくれているようですので、このまま今のところで治療を続けてはいかがでしょうか。

さて、あなたはメールでは全く書いておられませんが、淋菌は自然にはあなたに生えてきませんので、どこかでうつったものと存じます。これからは用心されたらよいと存じます。そして、あなたは既婚者でしょうか。あるいは独身であっても、妻や彼女に病気を移しておられないででしょうか。ご自分ばかり治療しても、相手が淋菌を持っているといつまでたっても治りませんよ。相手の方も治療をしましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

初めまして、ご相談願います。
On 2003.9.8いまりクリニック　小嶺信一郎様
何度もメールをして申し訳ございません。
先週淋菌による副睾丸炎治療のご相談をお願いした
氏名：＠＠＠＠＠＠＠＠
住所：東京都　　年齢：３２歳
性別：男
です。お忙しいとは思いますが何卒ご相談願います。本日、治療を行っていただいている先生より、もう治っているはずだといわれてしまいました。前立腺の触診も問題なく（触診のみ）受診時の尿検査、血液検査より痛いというような数値は客観的に見て出ていないといわれました。

発熱や頻尿が続いていることや、右睾丸の鈍痛（ずっとではありません）が治っていないことを申し上げたのですが、発熱などは別の原因しかないのではないか、しばらく薬を飲むのをやめて様子をみなさい。 といわれました。尿のＤＮＡ検査をお願いし、土曜に結果を聞きにいきます。

現在内服薬はパンスポリンＴからミノマイシンに変更になっております。担当医師からはさじを投げられたような言い方をされてしまい、なんなら大きい病院を紹介するといわれました。小嶺先生にご相談したい点は以下です。
�@私の場合、ＤＮＡ検査でしかわからなかった淋菌が通常時の尿検査で完治しているという根拠がなぜ担当医師が判断できるのでしょうか？
�Aここで内服をやめても淋菌が増殖する、また、症状が悪化するようなことは無いのでしょうか？�B淋菌がなくなっていても炎症（副睾丸炎や前立腺炎に似た症状）は残るということはあるのでしょうか？
　また、これは徐々になくなっていくものなのでしょうか？
�C別の泌尿器科に受診したほうがよいのでしょうか？その場合もし都内でよいお医者様をご存知でしたら紹介していただけませんでしょうか？
大変お忙しいとは思いますが、小嶺先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか？よろしくお願いいたします。

謹啓
あなたの場合は、淋菌は消滅したかも知れませんが、もしかするとまだ炎症は完治していないような印象です。そこで、抗生剤はもう不要ですが、抗炎症剤や抗酸化剤などの内服を、もうしばらく続けたらよいかもしれないと存じます。そして、どうもなくても1-3ヵ月後に淋菌の検査（DNA）を念のために行っておき、確実に消失していることを確認した方がよいでしょう。
あなたはまだ症状が少しですけど、存在するようですので、もうしばらく治療を受けた方が精神的にも落ち着かれると存じます。今かかっている所がどうも合わないようでしたら、どこか別の泌尿器科を受診されてはいかがでしょうか。私もどこがよいとは良く知りませんので、悪しからず。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事293

Re: ご返信に感謝しています！
On 2003.8.31真性包茎の手術について情けない質問をした者です。
失礼な質問に誠意を持って答えていただき、貴院なら手術をお任せても安心だと感じました。
しかし、状況が悪くなってしまい、今一度相談したいことがございます。
真性包茎の手術の恐怖と合わせて、先日近親者が亡くなり、また、日頃の仕事のストレスからかここ１ヶ月勃起が充分にできません。いわゆるＥＤというものでしょうか。
３３歳で、真性包茎そしてＥＤと絶望的です。手術を受けることもできないのではないかと思います。どうしようもない患者にですが、真性包茎の手術と合わせて、ＥＤの状態でも手術が可能かどうか、また、手術が可能であったとしても仕事が休めないため、真性包茎の手術後、生まれて初めて亀頭が露出する様々な痛みに耐えられるのにどのくらいの安静期間が必要か（最も慣れにくい人間だという条件で）教えていただけるとうれしいです。無理を言って申し訳ありません。しかし過去にない憂鬱な日々が続いておりますので心からよろしくお願いします。

謹啓
あなたは、今、精神的にとても不安定な時期のようですので、手術にしろ、何かするにしろ、大事なことは少し控えて、ある程度お待ちになり、冷却期間をおいてゆっくり始めましょう。あなたにとって人生はまだまだ長いのですから、焦らず、元気を出しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事292

梅毒の質問です
On 2003.9.2いまりクリニック院長様
初めまして。インターネットで検索していて貴医院のホームページにたどり着きました。フィリピンに住む男性です。現在腰骨の少し内側の足の付け根の部分両側にしこりがあります。気づいたのは２週間前、発熱が３日ほど続いた後です。気づいたのは２週間前、発熱が３日ほど続いた後です。大きさは両側とも小指の爪1/3ぐらいの大きさで触っても痛みはありません。土地柄、性病を疑い病院に行き今日から一週間前に血液検査と尿検査を行いました。こちらの医者もなんらかの性病を疑ったらしく、「inoflox ofloxacin」と表記された薬を一週間分処方されました。しかし、服用後も変化はありません。

本日再度血液検査の結果と尿検査の結果を持って診察を受けたところ「このコリコリしたものは骨じゃないか？心配ない。検査結果もノーマルだ。しかし、左側には一つしこりがあるからinofloxではない他の薬を処方しておこう。」と、今度は「cefixime tergecef」と書かれた薬を２週間分処方されました。「梅毒ではないか？」と尋ねたところ、「検査結果におかしなところはないから気にしなくて良い」とのことです。。しかし、インターネットでいくつかのホームページを調べたところ、梅毒の症状が当てはまっており不安にかられています。梅毒は血液、尿検査では細菌等の反応はでないのでしょうか？また、どのような検査で梅毒は発見できるのでしょうか？たどたどしい文章で申し訳ございません。フィリピンという国で誤診も多いと聞き戸惑っています。お忙しい中とは思いますが先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

謹啓

異国の地で御病気になり、たいそう御心配と存じます。

さて、性病の中で、梅毒は泌尿器科いまりクリニックでは滅多にお目にかかれません。クラミジアや淋病はたくさんいます。日本以外ではまだ梅毒がたくさんいる所もあるかも知れませんが、調べる必要もなかったし、調べていないので、わかりません。

あなたの場合は、どこの部位かあなたの文章ではよくわかりませんが、両側の鼠径部のリンパ管が腫れているのでしょうか。もしもそうでしたら、陰茎の部分か下肢の部分に何か炎症があると存じます。しかし、それだけでは梅毒とは限りません。梅毒の検査法や治療などについてはインターネットでお調べになればわかりますよ。

あなたがもらった薬ですが、きちんとした抗生剤のような印象ですので、もしも梅毒であっても効果的と存じます。ちゃんとした治療をお受けになっているようですが、御心配でしたら帰国した際に、再度検査をお受けになればよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事291

子宮摘出後の水腎症の件について再び伺います。
お忙しい中よろしくお願いいたします。
　5月中頃に子宮摘出後の水腎症の件について相談した51歳の女性です。両側水腎症になっており、5月にステントを入れ、今月27日に右側のステントを外し、左側を入れ替えました。医師のお話では、左側は今後治らない可能性があるとつい先日初めて言われました。まさか治らないことはないとは思ってもみなかったため本当にショックを受けてます。

　私の症状としては、5月にステントを入れ１ヶ月後のレントゲン検査では尿管と膀胱の間に白い影がありました。その後、左の腰が痛むことや血尿（医師にはステントが膀胱をつついているからだと言われました）が出ることがしばしばありました。現在は2週間ほど前から腰の痛みもなく血尿も出てません。また、ステントを抜いた右側の腰の痛み等もなく、血圧も正常です。

　左側は治る希望はないんでしょうか？ステントの入れ替えを続けていって改善することもあるのでしょうか？治療方法として他の手術等の方法はないのでしょうか？ないのでしたら、一生ステントの入れ替えを続けるか、左側の腎臓を摘出しなければならないのでしょうか？たとえ長期になったとしても治したいんです。　あと、セカンドオピニオンも検討しているのですが、セカンドオピニオンに際しての何かアドバイスいただけないでしょうか？　ぜひお教えください。よろしくお願いします。

謹啓

4月に手術をお受けになり、それから今までの御闘病はたいへんでしたと存じます。

さて、水腎症を生じておられますが、普通は、水腎症自体はなかなかすぐには治らないと存じます。ある程度時間がかかる様です。幸いにあなたの場合は、右側の水腎症はほとんど消失しておられるような印象です。そして、左側の水腎症ですが、あなたの場合は、まだ数ヶ月しか経っていませんので、これからの回復の可能性もあるために、結論を出すにはまだ早い様な気がいたします。

そして、これ以上の詳しいご返事については、たとえば、一生ステントの入れ替えを続けるか、左側の腎臓を摘出しなければならないのでしょうか？というご質問ですが、今までの手術がどのようなものであったかもわかりませんし、レントゲンなども全然見てもいませんし、私にとっては答えることは無理でございます。単なるメールのやりとりで答える範囲を超えていると存じます。

ところで、きちんとしたセカンドオピニオンをもらうためには、今までの資料を見せる必要がありますので、経過、検査結果や、レントゲンや超音波、CT 、等がすべて必要でしょう。あなたの場合状況が微妙ですので、やはり今までの資料を詳しく見てからでないと、簡単には答えようがないようです。

今の主治医の方々は、あなたの治療を誠実にきちんとされておられるような印象です。その主治医の方たちと、ちゃんと率直に話し合われて、今後の見通しを詳しくお聞きになることが、あなたにとって今一番大切なことでしょう。その上でもしも納得が行かない時には、今までの資料をお借りして、他の病院にセカンドオピニオンをおたずねになってはいかがでしょうか。ご病気が長引いておられるようですが、元気をお出しになり、そして気持ちを落ち着けて、これからもご療養に専念しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.8.30

Re: 子宮摘出後の水腎症の件について再び伺います。

早々に御返事ありがとうございました。とても参考になりました。不安も大きいですが良い方向に向かっていくように治療に専念したいと思います。またご相談したいときにはよろしくお願いします。

ご意見と返事290

質問

On 2003.9.1住所氏名の無記名の件すみませんでした。突然の不安だけが先行したため…。21歳大学生、男です。最近急に気になってどうしようもないことがあるので質問させて下さい。彼女と将来のことを話す機会が多くなってきて、もしかしたら自分は不妊症かもしれないと、ふと思いました。なぜなら、10歳の時、右側の停留精巣の睾丸固定術をしたからです。ネットなどで、精巣腫瘍などの説明も見て、さらに不安になってきました。

僕は不妊症や精巣腫瘍になる確率が高いんでしょうか？また、そうならばどうすれば、早期発見できますか？定期的に検診を受けるべきですか？彼女を幸せにしたいので、若く死ぬわけにはいきません。お返事いただければ幸いです。

(追加して)親に聞いたところ普段は陰のうの中にあったそうです。ただ睡眠中などに、鼠径管の中に出入りして尿道を刺激し、おねしょをしてしまうこともあったらしいです。現在は萎縮による左右差はほとんどなく、長径4.5、短径3〜3.5くらいです。ただ形(方向？)は若干ちがいます。 愛媛県

謹啓
不妊かどうかはまずあなたの精液を調べてみましょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも普通の男子であれば、うじゃうじゃ精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。
もしも睾丸に腫瘍ができると、腫瘍は硬いものが多いので、それがしこりとなって、硬くこりこりと触れることが多いようです。たとえば、風呂場などでご自分の睾丸を詳しく触ってみて、もしもそのような硬いものが触れれば、泌尿器科に行きましょう。
いろいろ不安な心配ばかりしないで、その時間をもっと将来的な計画なり、設計なり明るいことをお考えになってはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事289

質問
On 2003.8.29黄色い精液について。
はじめまして、私は20歳の男です。昔は白い精液だったのに、高校生の途中ぐらいから黄色い精液がでるようになりました。
今でも、ずっと黄色い精液しかでません。特に体には何も変わったことはないです。これは性病なのでしょうか？長野県＠＠＠＠

すみません。名乗るのを忘れておりました。 住所：長野県　＠＠＠＠＠市　＠＠＠＠＠＠＠＠（ちなみに異性関係は無いです。よろしくお願いします。

謹啓
精液の色がどのくらい黄色かはわかりませんが、少しくらい黄色みが買った場合もいわゆる正常者で存在しているようです。しかし、御心配でしょうから、一度泌尿器科を受診して、前立腺、睾丸を中心に診察をお受けになり、そして、精液検査もお受けになりましょう。さらに、性病を心配されているのであれば、尿中のクラミジアPCR検査なども受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事288

私は１９歳の学生です。
今、真性包茎で悩んでいます。
保険を適用して手術をする際に、未成年の場合保護者の同意が必要になるのでしょうか？

謹啓
普通の病院であれば、保険でしようが自費であろうが、手術や入院の際に、あるいは検査の時でも未成年者にかぎらず、親族や保証人の同意がいります。泌尿器科いまりクリニックでもそのようになっております。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2003.8.29,

有難うございました．参考にさせていただきます。

ご意見と返事287

恐縮ですが質問させて下さい。
On 2003.8.30いまりクリニック　小嶺信一郎様

突然メールにて失礼いたします。私は＠＠＠＠＠と申します。２３歳、男性です。STDについて調べているうちに貴ページを拝見し、恐縮ながら質問をさせていただきたくメールを差し上げた所存です。私が判る範囲でできるだけ詳しく症状をお書きします。今年７月の始め、ペニスより透明の分泌物の存在を確認し、家の近所の泌尿器科にて診察を受けました。その時点ではいかなる病原体による症状か断定できないとのことで「ミノマイシン」という薬を処方していただきました。

その後、３日目に激しいめまいと動悸を感じ相談しましたところ「クラリス錠２００」という薬に変更されました。最初の検診より１週間後、尿中よりクラミジアが確認されたとの結果を受け、引き続きクラリス錠２００を処方されました。その際、私が胃の違和感（吐き気、から咳き等）があることも伝えましたところ「ストガー錠」という薬も同時に処方していただきました。

それから１週間後、これまでの症状（膿、排尿時の熱感）がおさまった事を伝えると、何の検査も無く治療終了と言われました。しかしながら膿は出ないものの、排尿時の違和感が稀に感じられた為不安に感じ治療終了を言い渡された１週間後、別の泌尿器科で診察を受けました。
これまでの経緯を説明し、尿検査をしていただいたところ菌がまだ残っているとの結果でした。これを受け、同系統の「クラビット錠」と胃の薬を２週間分処方していただきました。そのクラビット錠を服用しはじめて１週間くらい経った後で、薬を飲んで２〜３時間後に38℃近くの発熱（発熱から２〜３時間で治まる）と両足膝の激しいかゆみ（とくに左膝が症状が強くあらわれました）が現れました。（どうも寝ている間に掻きむしっていたらしく出血していた箇所もありました。　その際、かさぶたの色が通常より薄い（黒くない）ような気がしました）
２週間のクラビット服用を終え、再び検査をしていただきましたところ尿中に菌の存在が確認されないことがわかりました。上記の発熱、膝のかゆみ、加えて稀におこる陰茎と睾丸の鈍痛（激痛ではありませんがズーンとくる痛み）を伝えましたところ、肛門からの触診で痛みがあるか？という検査を受けましたが、とくに痛みは無かったので副睾丸炎の線は無いと診断されました。以上が今回の治療の詳細です。

それでクラビット服用中に気付いた事なんですが、尿道を指で開いて入り口付近をみると、尿道にやや白っぽい部分を含んだ青紫色の「ただれ」のようなものを発見しました。クラミジアにかかる前の状態を見た事が無い為比較要素がないのですがこれはやはり炎症なのでしょうか？（クラビット服用終了後に先生にお尋ねし、観ていただいたのですがとくにただれはないと言われました。　後日気付いたのですが、排尿直後はこのただれが目立たなくなる様です）クラビット服用を終了して２週間程経ちますが一向にこのただれは良くなりません。日によってはかなり瀕尿になることもまだあります。今後、泌尿器科にて診療をしていただく際の参考材料にしたいと思いますので、よろしければ小嶺先生のご意見をお聞かせ願えれば幸いです。もし、患部の画像を御希望でしたらなんとか撮影し用意したいと思います。御多忙の中、先生となんの面識も無い私がこのような質問を差し上げる事自体失礼極まることは重々承知しておりますが、もしよろしければご返信ください。長文にて失礼いたしました。

謹啓

あなたはクラミジア性尿道炎にかかって、その後もまだ尿道に違和感があると言うことですね。

あなたの場合、もしかすると軽症ですが、慢性の前立腺炎が続いているような印象です。そこで、前立腺炎の治療を受けながら、ご自分では、酒を控えたり、長時間座り続けないなどの用心をされたらよいと存じます。

尿道の青紫のただれのようなものはよくわかりませんが、一種の毛細血管のかたまりのような印象です。よく診察してもらいましょう。

さて、あなたはメールでは一言も書いておられませんが、クラミジアは決して自然には生じないものですので、あなたの場合はどこからかうつったものです。そして、もしもあなたの奥さんか、あるいは彼女かがそのまま治療していなければ、あなたはクラミジアを治療しても何度も再発します。その事について検討しましょう。そして、あなたはミノマイシンやクラビットなどの薬が合わないようですので、なるべくクラミジアなどにかからないように、ご自分で予防しましょう。クラミジアにかかりそうな所へは近づかないことです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 恐縮ですが質問させて下さい。

いまりクリニック　小嶺信一郎様お忙しい中早速のご返信ありがとうございました。また、大変失礼いたしました。私の本名は＠＠＠＠＠＠＠と申します。東京都＠＠＠区へ籍を置いております。自分の症状ばかりを書いてしまい、クラミジア感染に至った経緯を書き漏らしておりました。今年６月２０日（給料日の前の週の金曜日だったのではっきり覚えています）、ゆきずりの女性と性行為をしました。なりゆきでコンドームを付けずに・・・です。

その後は先日メールで差し上げた通りです。行為からおよそ１０〜１４日で膿を確認しました。また慢性の前立腺炎とのご指摘について酒はそれほど飲まないのですが職業がら長時間座り続けになってしまいますので、仕事の合間になるべくストレッチをするなどして気を受けたいとおもいます。ご多望の中、こんなに早い返信をいただきありがとうございます。尿道のただれについてはもう一度泌尿器科のほうで相談させていただこうと思います。ほんとうにありがとうございました。

ご意見と返事286

質問

On 2003.8.29黄色い精液について。はじめまして、私は20歳の男です。昔は白い精液だったのに、高校生の途中ぐらいから黄色い精液がでるようになりました。今でも、ずっと黄色い精液しかでません。特に体には何も変わったことはないです。これは性病なのでしょうか？

謹啓

精液の色がどのくらい黄色かはわかりませんが、少しくらい黄色みが買った場合もいわゆる正常者で存在しているようです。しかし、御心配でしょうから、一度泌尿器科を受診して、前立腺、睾丸を中心に診察をお受けになり、そして、精液検査もお受けになりましょう。さらに、性病を心配されているのであれば、尿中のクラミジアPCR検査なども受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事285

陰茎の根元に・・・

On 2003.8.29突然失礼します。はじめまして、私は＠＠＠＠＠と申します。30歳男性です。毛が多いもので、たまに恥毛をカットするのですが、2週間程前に、陰茎の根元（へその下と陰茎の結合部分）に1ミリ程度のほくろのようなものが５つくらいあることに気づきました。特に、痛みも痒みもなく、気にしていなかったのですが、今日みたらほくろのようなものが増えており、少し大きく（２ミリくらい）なっているものもありました。ほくろのようなものは、黒くて、ちょっと大きくなったものは少し茶色です。

彼女にうつるような病気なのでしょうか。それとも、もっと悪い病気なのでしょうか。心配でインターネットを探すうちに先生のＨＰにたどり着きました。こういったことで病院に行った経験がなく、不安になるばかりです。お忙しいところ、申し訳ありませんが先生のお考えお聞かせください。よろしくお願いします

謹啓

あなたの場合はただのホクロと存じますが、中にはたまに黒色腫という腫瘍もあることですので、皮膚科に受診しましょう。泌尿器科よりも皮膚科の方がよいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事284

神経因性膀胱の治療法について

On 2003.8.28はじめまして　私は神戸に住む二十三歳女性です。約一年前から、神経因性膀胱と言われ、服薬や自己導尿などしてきましたが、今年の初めには急性腎不全と原因のわからない感染症で白血球が以上に上がり血小板が下がって危ない状態になりました。以降腹圧内測定や造影剤など色々検査しました。結果膀胱の収縮機能が低下していて、八百ｃｃ溜まってもわからない状態でした。しかし精神疾患のある私には決められた時間に自己導尿するのは難しく慢性的に膀胱炎になったりします。現在は少し圧迫感 を感じるようになりトイレまでもたないこともしばしばです。そんな状態で間欠式バルーンカテーテルと普通のカテーテルを使いながら過ごしているのですが、バルーンを入れるとすぐに尿道が痛くなり座ったり、歩いたり出来なくなり困っています。他に治療方法は無いのでしょうか?現在の病院はあまり何も教えてくれません。

謹啓

あなたは、膀胱の排尿力が低下しており、さらに膀胱の感覚も低下しているようですね。その原因はわかりませんが、膀胱に溜まった尿を出さないといけません。その方法の中でも一番副作用が少ないのが自己導尿です。いやでしょうけども、あなたの場合は、自己導尿がきちんと上手にできるようになられることが、今のところ一番よい方法と存じます。

さて、膀胱にいつも800mlくらいの尿を貯めていると、膀胱が伸びきってしまい、排尿する力が低下するようです。なるべく400ml以下で導尿することが望ましいと存じます。そうすることで、膀胱が回復することがあるかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎。

ご意見と返事283

Re: 久しぶりです
On 2003.8.27ご無沙汰してます石川の＠＠＠＠＠＠です！
7月終わりに腎盂腎炎になり入院してました。前は腰痛などですぐ腎盂腎炎かな？と分かり病院に受診していたのですが、この頃、水腎症が時々あり痛くても無視してたら高熱.嘔吐など出て来て、あっヤバイ！と思い受診したら遅くCRP15,ワイセ25000でスグ入院になって自分が情けなく…。
今回先生に相談したい事何ですが、学校に診断書を提出する時病名が、神経因性膀胱.潜在型腎炎と書いてあり、私は神経因性膀胱としか病名を聞いておらず、今回始めて私が潜在型腎炎？と知りました。始めて聞くので潜在型腎炎について知りたいので是非教えて下さい。症状はないのでしょうか？時々腰痛.微熱はあるものの普通に生活出来ているのですが。宜しくお願いします

謹啓
いつも苦労をされているようですね。白血球25000とは、本格的な腎盂炎でしょう。お大事に。
さて、潜在型腎炎という病名自体は初めて聞きました。聞いたこともない病名ですが、このような病名が存在するのかよくわかりません。もしかすると、潜在型二分脊椎症の間違いではないでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事282

教えて下さい。
On 2003.8.27陰嚢の重苦しい感じについて、お尋ねいたします。６３才の男子です。
４０〜４５年位前に、右側の陰嚢に小さなしこりが出来、結核性副睾丸炎と診断され、抗結核剤を服用しました。医師の診断は、しこりが堅くなって安定したのでということで、服用を止め、その後特に変化はありませんでした。ところが最近、そのしこりが何となく柔らかくなってきて、現在はほとんどさわっても固さがなくなり、消えてしまったような状態になりました。それとともにと言って良いのか、何となく右足の重苦しさと陰嚢の重苦しい鈍痛を感じております。激痛というのは感じません。
昔医者から、しこりがつぶれるとまずいと言われた様なかすかな記憶がありますが、以上の症状から何か言えることはありますでしょうか？放っておいて良いものでしょうか？

謹啓
40年以上も前の結核性副睾丸炎で、すでにしこりも柔らかくなっていれば、もうほとんど治癒と思ってよいようです。しかし、あなたの場合は63歳におなりになって、他の症状も出ておられるようですので、前立腺の検査を兼ねて、泌尿器科を受診しましょう。前立腺の炎症や腫瘍があるかも知れませんし、前立腺癌の年齢にもおなりになっていますので、前立腺から副睾丸に炎症が波及しているかも知れません。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事281

停留睾丸について教えて下さい

On 2003.8.26初めまして。大阪府在住の＠＠＠＠＠＠と申します。１歳２ヶ月の息子の、停留睾丸について教えて頂きたくメールさせて頂きました。４ケ月検診の時に両側停留睾丸と言われ、１歳まで様子を見ましょうと言われましたが、１歳になっても、両側とも下りてきませんでした。

そこで、堺市にある『＠＠＠＠＠＠＠病院』を紹介され行きました。エコーで見て頂いたのですが、両方とも発見出来ず手で触っても触れないとの事でした。手術をして見て見ますが、両方ない場合もあります。と言われてしまいました。息子の将来を考えると、涙がとまりません。まだ両方無いと決まった訳ではないのですが、エコーでも見えず手でも触れないと睾丸がある可能性は少ないのでしょうか？息子の手術は、１０月中旬ぐらいの予定です。それまでの毎日が辛いです。

停留睾丸について教えて下さい。追記です何度も申し訳ありません。先程メールさせて頂いた＠＠＠＠＠＠と申します。もう１つお聞きしたい事を思い出して、再度メールさせて頂きました。息子は、自然にも触ったりしてもおチンチンが立つのですが、睾丸がなくてもたったりするのでしょうか？もしかして使える睾丸がお腹の中にあるのでは？！と期待してしまいます。教えて下さい。お願いします。

謹啓

睾丸が両方とも存在しないと言うことは、まず、めったに、ほんとうにめったにありません。必ずやきっと睾丸が存在すると存じますが、その大きさは普通よりも小さいかも知れません。今までにも意外と立派な睾丸が腹壁の裏側にくっついていた、と言うことがありました。

まずはきちんと検査と手術をお受けになることです。普通は2歳頃まで様子を見て自然下後を待つのですが、あまりゆっくりと5歳やそれ以上まで待つよりも、2歳前後の頃から、もう降りてきそうもなければ、なるべく早く手術をしましょうと言うことが多いようです。

元気をお出しになり、手術にむけて準備をなさいましょう。手術の結果がわかりましたら、ご一報のほどを。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事280

悩んでいます。

On 2003.8.24こんばんは、兵庫県在住の２６歳男です。 少し前から、時々おしっこが白く濁ることがあります。先日はおしっこをの最後は真っ白でした（少しだけ）。彼女性行為のしたあとでした。痛みはありませんが、なにかの病気ではないかと悩んでいます。心配尾ないでしょうか。それとも、一度泌尿器科へ診察へ行ったほうがいいでしょうか。

謹啓

性行為の後で尿が白くなる原因の一つとして、逆向性射精があります。逆向性射精とは、精液が尿道の方へ出ずに、膀胱の方向へ出ることです。その為に尿に精液が混じって後で排尿の時に尿が白く濁ります。この時は不妊症になりますので、治療が必要です。

時々尿が白くなることは塩類尿かも知れません。蓚酸カルシウムやリン酸カルシウムがたくさん尿に混じる時に白く濁ることがあります。塩類尿は正常のものがほとんどですので、あまり心配はいりません。

最近はまれな病気になりましたが、乳び尿でも白い尿が出ます。あなたの場合は違うと思いますがこの可能性もありますので、泌尿器科いまりクリニックのHPで調べましょう。

やはり一度泌尿器科に行く必要があります。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事279

包茎手術とインポテンツ
On 2003.8.24拝啓
初めまして、たまたま御クリニックのＨＰを見つけまして、質問させていただきたいと思います。大阪市在住の４４歳です。この年で思い立ちまして、１ヶ月ほど前に近所の美容外科にて仮性包茎の手術を受けました。
亀頭の下をレーザーメスで切る方法で、仕上がりは申し分ないですし、手術そのものには満足していますが．．．。先日、約１ヶ月ぶりにセックスしましたら、勃起しないのです。手でしごいてもだめ、口に含んでもらってもだめでした。手術の翌朝から、毎朝、所謂朝立ちをしておりまして、まさかと思うような出来事でした。

実は、以前から時々勃起しにくいことがあり、バイアグラを持っておりましたので、服用し、なんとか勃起したのですが、今度は、挿入しても全然気持ちよくありません。それどころか、ほとんど何も感じません。３０分ほど励みましたが、気ばかりあせって、所謂中折れ状態で、その日は結局射精に至りませんでした。その翌朝も朝立ちはしました。４４年も共に生きてきた息子がまるで言う事を聞かなくなったようです。まだ少し傷の跡が固く、包皮の腫れもまだあるような感じで、完全には治っていないので、そのせいかとも思いますが、このままインポテンツになるような事になると、と思うと不安です。尤も、手術前は早漏気味だったので、それは確かに治ったわけですが（苦笑）。もともと皮のあった部分ですし、多少の感覚の違いがあるだろうな、とは思っていましたが、これほどとは想像しませんでした。手術の際、傷の治りを早める作用と、亀頭の感覚を鈍らせる為、と言うことでコラーゲンを２ｃｃ注入してもらいました。いずれ吸収されてなくなるそうですが、コラーゲンによって感覚が鈍ると言うことはあるのでしょうか？

そのほかの原因で、包茎手術後に、このような症状が出る事はあるのでしょうか？包茎手術のあと、どのくらいの期間で、通常の感覚が戻るものなのでしょうか？あるいは、この感覚に慣れる事が必要でしょうか？元々勃起しにくいこともあり、久々のセックスで緊張した為かもしれませんね。話は変わって、私は、ほぼ毎朝、ジムで運動し、前後に血圧を測っていますが、
安定して１２５−７５くらいです。バイアグラ服用の翌朝だけ、上が１１５くらいに落ちていました。バイアグラは血圧を下げる作用がありますか？常用すると問題があるでしょうか？
お忙しいところ大変恐縮ですが、宜しくご教示お願いいたします。　　　　　　　敬具

謹啓

1ヵ月前に包茎の手術を行い、コラーゲンをどこかに注入し（おそらく亀頭部でしょうか）、ふだん勃起はするけど、肝腎の性交時に勃起できなかったと言うことですね。

あなたの場合はおそらく典型的な精神的なものによる勃起不全と存じます。包茎の手術やコラーゲンの注入で感覚が無くなると言うことは考えにくいと思いますが、手術方法とコラーゲンの注入部位が間径あるかも知れません。コラーゲンの注入は行ったことがないし、調べたこともないのでよくわかりません。しかし、現にあなたの場合は、手術後の感覚を低下させるためにコラーゲンの注入をしており、実際に感覚が低下しているようですので、そのような作用があるわけですね。もしも感覚が鈍った原因がコラーゲンの注入であれば、コラーゲンが吸収されるのを待つことが治療でしょう。

手術をお受けになったところで、詳しくお聞きになり、今後のことを相談されてはいかがでしょうか。まだ手術をお受けになって1ヵ月ですので、うまく行かないこともあると存じます。もう少し気長にゆっくり構えて様子を見られてはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事278

ご相談
On 2002.8.25よろしくお願いいたします。
当方のプロフ
年齢３６、身長１８０、体重７５、男、既婚、 会社での健康診断において、異常は、まったくありません。（１５．７月に実施） 仕事：事務系で机に座っている時間が長いです。生活パターン
タバコ　６ヶ月ほど間より禁煙（もとより本数は多くありません）、酒　ほとんど飲めません
性行為　射精頻度　週に４回程度（２回が性交、２回がマスターベーションの割合です。）

既往症 重い病気はありません。喉が弱いため、扁桃腺を腫らし、年に数回寝込みます。←耳鼻咽喉科で１週間程度の抗生物質（クラビット薬）等を処方してもらい治療しています。

性病系では、
淋病（１５年位前）
クラミジア（２年程前、今回相談（血精液症でない方）の症状で泌尿器科を受診した際に、検査の結果、過去に罹患した形跡（抗体）があるといわれました。）の診療を受けたことがあります。

（相談したい症状）

15/8/17より血精液症を確認しております。マスターベーション時に確認したのですが、最初はピンク色の精液だったのですが、その後、わずかですが、赤い血液が混ざっていることが肉眼で確認できました。これは、ネット等で得た情報では、とりあえず、放っておいて状況を見てよい旨あったので、１ヶ月ほど経過観察して貴クリニックに伺うつもりです。

実は、今回相談したいのは、上記血精液症よりもむしろ、ここ数年来私を悩ませているある症状についてです。
１．左の睾丸のあたりに違和感があり、手で揺らしたりしますと、違和感が散らされるような気がします。あわせて、左のわき腹のあたりが同じような違和感があります。３年程前に泌尿器科を受診した際には、「病気ではなくて、神経的なものだと思われるので、気にするな」、とのことでした（抗生物質ミノマイシンもしばらく服用しました）。たしかに、気にしていなければ、気にならない程度でもあり、忘れてしまっていることも多々です。しかし、気になりだすと、気になりまして、明らかに右側の睾丸にはない違和感があるのです。わき腹の痛みも右はまったくありません。この症状は、もう３年程度続いています。ちなみに、睾丸ですが、問題の左側のほうが右に較べてやや大きいです。したがって、左側に少々傾いています。

２．肛門と性器の間のなんていう部分か知りませんが、あのあたりに、ツーンと「つる」ような激痛がまれに、（これはほんとにたまにで、1か月に１回くらいでしょうか）あります。思い出してみると、小便をたってし終わった後に襲ってくることが多いようです。あと、深い咳のあとに症状が出ます。時間にしては１０から２０秒くらいでしょうか、その瞬間は身じろぎできないような状態になりますが、１０秒間をやり過ごすと何でもありません。
この症状は５、６年くらい前からありますが、１．の症状が出てきたので、関連的に書いたまでで、そんなに私を悩ませているわけではありません。
５、６年前よりも発生頻度は少なくなっていると思います。以上なんですが、これは、病気でしょうか？また、なにか治療法があるでしょうか？

謹啓

あなたの場合は、左副睾丸炎がありそうです。そして、慢性になっているようですので、さほど症状は激しくありませんが、軽い症状が長く続いているような印象です。もしも副睾丸炎であれば、おそらく前立腺の炎症も同時に存在しているかも知れませんので、前立腺の触診も必要でしょう。その為に会陰部が時々痛むのかも知れません。

あるいは、左の尿管に小さな結石があった場合は、下部尿管であれば、外陰部や足の方に鈍痛が放散して痛むことがありますので、結石がないかも調べる必要があります。結石があるかどうかは超音波検査やレントゲン検査でわかります。

あるいは、左の精索静脈瘤があれば、時々左の睾丸陰嚢部に痛みがあることもあります。
以上のような考えに基づいた検査が必要でしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: ご相談ご丁寧に質問に回答をいただき、深謝申し上げます。
先生ご指摘のとおり、慢性化した副睾丸炎の場合、どのような加療が考えれますでしょうか。
これまで、扁桃腺で抗生物質をたびたび服用しておりますので、薬も効きにくいのでは？と心配しております。なにとぞよろしくお願い申し上げます。

ご意見と返事277

子供のことについての質問です。

On 2003.8.24現在3歳2ヶ月の娘のことです。排尿は2から3時間間隔くらいできちんとあるのですが、その間チョロチョロと尿漏れがしていました。現在市民病院　泌尿器科で検査中です。造影剤を使用しての検査をしました。分かっていることは、左腎臓の形成異常（右腎臓の4分の１くらいの大きさ）、膀胱の形がやや悪い。尿管逆流はしていない。

腎シンチの検査も行いました。結果はまだ聞いてません。私が娘の尿が出る様子を観察していると、尿漏れは膣から出てきているように感じます。医者にそのことを話しましたが、尿管異所開口の検査は膣にタンポンを入れて、尿がつくかどうかの検査であるといわれました。3歳の娘にタンポンを入れるのはどうしてもかわいそうでなりません。他に検査する方法はないのでしょうか？

また、医者には小さいほうの腎臓を摘出すれば尿漏れがなくなるといわれました。異所開口の場合、尿管を膀胱につなげるような手術はないのでしょうか？

来年か再来年には保育園に入れようと考えていますが、尿漏れしたままだと、本人が嫌な思いをすると思います。腎臓摘出せずに、尿漏れを治す手術はないのでしょうか？また、小児の異所開口の検査方法も教えてください。やはり、小児泌尿器科にかかったほうがいいのでしょか？

謹啓

手術することにはあまり抵抗がないけれど、タンポンを挿入することは抵抗があると言うことでしょうか。

さて、異所開口している腎臓で、大きさもかなり小さい場合は、尿を少しは出しますが、腎臓としての働きはほとんど無いと思われます。そのような腎臓を残すために、膀胱と尿管をつなぐことはかなり難しい手術になるようです。

ただ単につなぐのではなく、逆流しないようにさらに、尿流も滑らかに停滞しないようにと言う相反することを、うまく釣り合いをとって行うわけですから、難しいと存じます。せっかくつないでも逆流したり、その逆に流れが悪くては水腎症になりますので、結局さんざん苦労した数年後に腎臓を摘出することになる可能性が大きいと存じますので、それならばもう今摘出した方がよいことになります。

そのようなことをお考えになり、主治医と十分納得が行くまで相談されて、今後の方針を決定してはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 子供のことについての質問です。お返事ありがとうございました。

腎臓摘出手術というのはやはりおおがかりな手術であるし、危険も伴うと思います。親の私としてはできるだけ危険度の少ない手術を望んでいるのですが、摘出が最善の方法であるならば、その方向で考えていかなければならないですね。

今の医学で腎臓の摘出というのはどの程度行われ、成功率はどれくらいなのでしょうか？教えていただければありがたいです。

ご意見と返事276

On 2003.8.25私は今１７歳の高校３年生です。最近、膀胱炎になり、内科から貰った薬を飲んでも治らず、泌尿器科に行って下さいと言われました。どんな治療をするのですか？後、膀胱炎が長引くのはどういう原因ですか？

謹啓
あなたは男でしょうか。男の場合と女性の場合では膀胱炎と言ってもかなり異なりますので、検査や治療法も違ってきます。最近とはいつですか、数年前ですか。数ヶ月ですか。数週間ですか。数日ですか。
どんな薬をどのくらい飲んだのでしょうか。膀胱炎の原因はなんと言われましたか。など、わかりませんと答えにくいのです。あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事275

質問
2003.8.23いまりクリニック院長様
私は、睾丸の病気について先生に質問したい事があります。

今から、１６年前に左の睾丸にはれたような違和感を感じて病院へ行って診察してもらった結果、左副睾丸に水がたまっているとの事、その場で水を抜いてもらいました、その時はそれで収まりました。

今年、６月の中ごろ横になっていると左睾丸にかゆみを憶え、かくのと同時に体のむきを変えたときに、なにか　ぐりっと言う感触があったのですが、痛みも無くほおっておきました、しばらくすると、左睾丸の上部に痛くないのですが、何かズキズキと言うか熱ると言うような違和感があり近くのクリニックで見てもらいました。

クリニックの先生には、左睾丸がはれているような感じもしたので、１６年前の事、そして今の状態などを話し　指察　超音波による検査の結果左副睾丸に、水かたまっていますね、あるいわ精液かもしれないね、今の段階では、小さすぎてとれないので様子を見なさいとの事でした。

これがけっこう苦になる場合もあります、正面の左副睾丸の上部なので体勢によっては、圧迫するようないたみや、下着などがこすれたりすると何か、例えばパチンコの玉の様なものがくっ付いているような不快感があります。

このことをクリニックの先生相談すると、返事はこうです

あなたの言っていることは、大変よく分かります、水を抜くのは簡単ですが、まだ小さすぎます、副睾丸には、神経が集中しているのでむりに抜くと痛みが残ったり、よけいに違和感がひどくなったりする場合があるのでもうすこし大きくなってから抜くほうが安心です。と言われました、また、定期的に診察に来るようにとも。

このまま様子を見たほうが良いのでしょうか、ほかの病院で見てもらったほうがよいのでようか、私としては、早く水を抜いてほしいのですが調子が悪くなってもこまるし、どうすれば良いのでしょうか、正直困っています。
長くなってしまって、申し訳ありません、ぜひ先生のご意見をお聞かせください。
宜しくお願いいたします。　

謹啓

あなたの場合は、左副睾丸の水腫あるいは精液瘤のような印象です。もしも左副睾丸の水腫あるいは精液瘤であれば、普通は今あなたのかかっておられる医者の言うように、このまま様子を見ていてよいと存じます。

ところが、あなたの場合はとても心配だし、こすれると痛いような気がすると言うことですので、やはりもう一度その泌尿器科に受診してそこでもう一度痛みなど症状のことを話し、そして、再度しっかり診察を受けて、さらに詳しくご相談されてはいかがでしょうか。もしも、それでも納得が行かなかったり、あまり真剣に相談に乗ってくれないようでしたら、別の泌尿器科を受診されたらよいと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 質問小嶺先生様
�
御返事ありがとうございました。
　どうしようか迷っていたのですが、先生からのメールを読み何か気分的に楽になった様な気がします。 今の状態ですが、良くもなく悪くもなく、でも少しなれたような気もします。
先生の言われるように、しばらく様子をみてみようかと思います。
本当にありがとうございました、先生のメールを心待ちにしておられる患者さんのためにも、これからもガンバッテください。 三木市＠＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事274

睾丸の痛みについて。
On 2003.8.25初めまして。私は千葉在住の26歳、男です。じっくりさわって調べた訳では無いのですが、最近、勃起して10分ほどすると、左の睾丸が痛くなってしまいます。痛むと言っても触らなければ違和感がある程度なのですが、動いた時足等に当たると思わず前かがみになってしまいます。

日常生活で痛んだ事はありませんし、大きさや形なども問題無いと思います。この痛みが気になって途中で陰茎が萎えてしまい、彼女とのＳＥＸもあまり上手くいきません。これが普通の事なのか、自分が何らかの病気なのか判断が付きませんでしたのでご相談いたします。どうぞよろしくお願いします。

謹啓
あなたの場合は、左の副睾丸炎のようですので、泌尿器科に受診する必要があります。さらに、前立腺炎も同時に存在しているかも知れませんので、調べてもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事273

ご質問

On 2003.8.24　お忙しいところ申し訳ありません
８５歳の母親なのですが、今両親二人で暮らしておりますが、毎日夜中（午前３時ころ）に尿失禁をしてしまい悩んでおります。夜中は午前０時頃起きて用を足し、その後再び３時頃起きるようにしているのですが、その時はすでに尿失禁してトイレに間に合わないようです。 一度病院での診察をと思いましたが、ヘルパー等周囲の者がもう高齢だから直らないのではとの意見であきらめておりますが、本当に駄目なのでしょうか。

謹啓

あなたのお母様の場合は、トイレに行くまでに間に合わないと言う、急迫性尿失禁と存じます。原因はわかりませんが、おそらく不安定膀胱のためでしょう。もしもそうでああれば、抗コリン剤などの薬がたいへん良く効きますので、早く泌尿器科を受診しましょう。

あるいは慢性膀胱炎も同時に存在しているかも知れませんので、検尿を受けましょう。治療で良く効くと存じます。あるいは他の原因で、もしも治療してもあまりよくならないかも知れませんが、治る可能性が少しでもあれば親孝行と思われて泌尿器科につれてゆきましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お礼
早速のご返事ありがとうございます。大変忙しい中本当にご迷惑をおかけして申し訳ありません。母は自分とは離れた街に住んでおり、毎日のように電話で様子を聞いておりますが、近日中に実家に赴き先生の助言いただいたように専門の病院に連れて行こうと思います。先生の言葉にありました直る可能性がが少しでもあれば親孝行と思いやってやりたいと思います。先生と自分は北海道という距離的にも大変遠く離れておりますが、今回のメールによる相談で非常に身近に感じることが出来て、感激致しております。ありがとうございました。

ご意見と返事272

尿道口の掻痒感についての質問
On 2003.8.23　はじめまして、訪問している利用者さんの事でお聞きしたいことがあり、メールしました。
　バルンカテーテルを挿入している方ですが、尿道口の掻痒感が強く、苦痛を感じています。特に帯下が多い訳でも、尿道口の発赤や腫脹もありません。陰部洗浄やバルン交換をすると掻痒感が増強し、直接手で掻いてしまいます。全く、痒みを訴えない時もあります。

　何が原因で起こっているのか、又少しでも掻痒感を軽減させることが出来るケア方法があれば、教えて頂きたいと思います。よろしくお願い致します。

謹啓

どこをどう訪問しているかは全くわかりませんが、その訪問者さんは何歳でしょうか。男の方でしょうか。元々のご病気は何でしょうか。いつからカテーテルを挿入しておられるのでしょうか。カテーテルの留置はどこであるいはどこの医師の指示でされているのでしょうか。そこの医師とは、診察と相談はされましたでしょうか。陰部洗浄後にそう痒感が増すのであれば、洗浄の薬や液、洗浄の方法に問題がないでしょうか。ゴム手袋や薬剤でかぶれるように、カテーテルの材質でかぶれる方もおられますので、それはいかがでしょうか。

さて、あなたは気軽に簡単にお聞きになっておられますが、答える方はいい加減な答えではいけないと思い、真剣に考えておりますので、やはりもっと詳しい情報がないと正確には答えようがありません。もしも、一般的な簡単な答えでよろしければ、このようなメールをなされる前に、本や雑誌などでお調べになってはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 尿道口の掻痒感についての質問
　　小嶺先生
　質問時の情報不足で申し訳ありませんでした。安易に質問した訳ではありませんが、在宅療養されている利用者様の為、個人を特定出来る様な内容を記入することが出来ませんでした。主治医にも相談しています が、はっきりせず、指示された軟膏は撥水性のある皮膚を保護する為の軟膏で効果無い状況です。本でも調べましたが、この方の症状から考えられるものがありませんでした。インターネットで調べていた際に、先生のホームページを見つけ、すがる思いでメールをしました・・・。　お忙しい中、お手数をおかけし、申し訳ありませんでした。

ご意見と返事271

ご相談
On 2003.8.22はじめまして。

子供の尿の回数についてお伺いしたいことがあります。３歳になったばかりの娘なのですが尿の回数が少なく一日に平均２〜３回で出るのはほとんどが昼間帯です。

夜寝ている間は一回もしていないことがほとんどです。最近トイレトレーニングを始めたのですがその頃から少なくなったように思えます。それまでは昼も夜も数回ずつ排尿はあったのですが。見た目には特に他の異常は見受けられなく毎日元気にしているのですが何か原因があるのでしょうか？お忙しいところ恐れいりますが御教授いただければと思います。よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたのお子様の場合は、尿量が少なくなったのか、回数が少なくなったのか、どちらかあるいは両方のようですが、いかがでしょうか。夏は汗を出しますので、余分な水分が少なくなり、濃い尿が出ます。濃いとは比重が高く、尿浸透圧が大きいと言う意味で、正常の状態です。

あなたのお子様も、お元気のようですし、濃い尿でしたら心配はいりません。一度尿をとってみて濃いかどうか調べてみられたらよいと存じます。見た目が、薄い尿は水みたいですが、濃い尿は黄褐色です。御心配であれば小児科で尿を調べてもらうとよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

さっそくのご教授ありがとうございます。

先生のおっしゃられるとおり茶色の薄いような色の尿が出ています。一度病院で見てもらうことにしますが少し安心しました。また教えていただくことがあるかもしれませんがよろしくお願いいたします。

ご意見と返事270

血尿に関するご相談
On 2003.8.17wrote:
泌尿器科いまりクリニック　
小嶺信一郎　院長先生　様
拝啓
　突然のお便りお許しください。泌尿器科系のHPを自宅のパソコンで検索中に、貴病院のページに辿りついた次第です。埼玉県に住む６３歳になる男です。日常のお仕事にお忙しいこととは存じますが、尿や精液に血が混じる症状について、ご相談させて頂きたく、お願い致します。

　私は若い頃から登山が趣味で、老化は脚から、と言われますので健康維持のためにも、一昨年に停年退職後も月に２〜３回は仲間と山歩きを楽しんでいます。先月末に、東北の朝日連峰に出かけた際に、下山途中の山麓の川を渡るワイヤー１本と丸太１本を渡しただけの橋を渡っていました。あと３０分でバス停のいう場所で、気が緩んだのか、濡れた靴底を誤って滑らせ、丸太を跨ぐような恰好で落ちて強く股間を丸太に打ち付けました。少し前のめりになるようにして打ちつけたため男の急所を強打して随分長い時間悶絶しましたが、同年輩の５人パーティーの中には女性も２人いたので強がってやっと立ち上がり、その日のうちに何とか帰宅しましたが、帰りの電車の中では、時折突き上げるように来る苦痛で、殆どグロッキーでした。

　翌朝、男の痛みはやわらぎ睾丸自体に特に異常はないので一安心しましたが、代わりに股間の睾丸の後ろ側、打った股間全体かなり腫れており、大量の血尿が出て驚きました。打ち付けた股間の腫れと痛みはほぼ３日で治まりましたが、いまだになかなか血尿が完全に止まりません。もう１ヶ月近くたちますが、まだ少し出ているようですし、精液にも混じっているようです。ここ数日、排尿の勢いが少し悪くなったような気がして、心配になってお便りしまし> た。

　股間を打っての血尿というのは、全治するのにどのくらいかかるものでしょうか。このまま様子を見ることで、放置することで何か懸念される問題はありますでしょうか。排尿の勢いと血尿は直接関係ないようにも思いますが、現在は日常生活には特に支障なく過ごしております。

　お忙しいところお手数をおかけして恐縮ですが、お教えいただけましたら幸いです。

謹啓

あなたの我慢強さと回復力に驚いております。

あなたの場合、会陰部を相当にひどく打撲したことで、尿道の裂傷と、尿道周囲の筋膜の断裂、その周囲への内出血とパンツ状の出血斑が出たものではないかと存じます。よく尿道の内腔が保てたものと存じます。打撲による傷と、内出血は次第に治りますが、これから心配なことは、尿道が狭くなると言う尿道狭窄です。

このような打撲の場合、かなりの割合で尿道が狭くなりますので、あなたの場合もおそらく尿道が狭くなっていると存じます。やはり一度泌尿器科を受診する必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

血尿に関するご相談
泌尿器科いまりクリニック　小嶺信一郎　院長先生　様
拝啓
ご返信、拝見しました。突然の匿名メールに大層ご立腹のご様子、本当に

申し訳ございませんでした。私としても、特に先生に対しては隠す必要もありませんので、住所氏名を申し上げます。匿名でお便りしたことについては他意は本当にございません。平にお許しの程、お願い申し上げます。〒＠＠＠＠＠＠埼玉県＠＠＠＠＠市＠＠＠区＠＠＠＠＠丁目１２番 　＠＠＠＠＠＠団地＠＠号棟＠＠＠＠＠号室
　　　　　　＠＠＠＠＠＠＠＠　と申します。
　６３歳、これまで病気といった病気もなく、怪我も子供の頃にガケから落ちて腕を骨折したくらいです。自分でも健康には自信があり、歳の割には体力もあると自負しております。身長１７１ｃｍ、体重６５ｋｇです。

　家族は妻と２人、子供はおりません。私の写真も同封致します。間違って発信を２回打ってしまいましたが、片方に対して名前も明かしていないのに、大変ご丁寧なアドバイスを、本当に有難うございました。心よりお礼申し上げます。

　放置しても次第に全快するものと思っておりましたので、先生の「腫れがひいてもこれから心配なことは、尿道狭窄 で、このような打撲の場合、かなりの割合で尿道が狭くなる」とのお言葉にびっくりし、本日夕方、泌尿器科に駆け込むように診察してもらいました。排尿時の尿の勢いがかなり悪くなってきたからです。

先生の「あなたの我慢強さと回復力に驚いている」とのお言葉、我慢強さ、というのは確かにそうかも知れません。丸太を渡しただけの橋の、丸太の直径は１０―２０センチくらいで、股間をもろに打ちつける結果になり、帰りの電車では睾丸と会陰部の痛みで気分が悪くなり、何回か電車のトイレで戻すほどでした。

　診て貰ったお医者様からは、よくこれだけ打ち付けて自力で回復した、と褒められたと同時に、なんで医者にかからず放置したのか、とかなり厳しく叱られました。睾丸の外傷にとどまらず、尿道から膀胱にまで傷がある恐れもあり、手遅れになったら、大変な病気になるかも知れない、とのことでした。下手をするとずっと鉄の管を尿道に通す必要があると言われ、小嶺先生にお便りして本当によかったと思います。明日、入院の準備をして再度精密検査をして貰うことになりました。

　本当に有難うございました。また、匿名メールでご気分を害されたことについて深くお詫び致します。

ご意見と返事269

ご教示お願いします
On 2003.8.17 wrote:58才の男性ですが２年ほど前から排尿の際少し痛みを感じるようになりました。残尿感もたまにありました４0才の頃にゴルフなどで沢山汗をかいた後のトイレでは黄色い小水が元気なく排出されて痛みを感じてはいましたが・・・汗をかかない時は全く問題ありませんでした

一年くらい前からトイレで大便をする際にも排尿痛を感じるようになりましたが常時ではなく一月に1〜2回で約一週間くらい？続きました。それ以外では全く異常を感じませんでした

７月27日朝トイレで用をたいした後に便器内の色が若干赤くなりました
その後３時間後排尿時に鮮やかな赤色の血尿と同時に山葡萄の小さいような粒の固まり(小指の先上の大きさ)が２〜３ヶ排出されました。赤い血入りは翌日病院に行くまで続きましたが約１日で目には判別できなく
なりました

診察は下記のごとくでした当日超音波にて腹部の検査・・・異常なし
8月1日　排泄性尿路造影検査・・・・異常なし　腎臓及び尿路異常なし
この時の尿検査では肉眼では見えないが若干血液が混入しているとのことで血液検査も異常値は認められないと説明を受けました
8月11日内視鏡検査診断してもらいましたが写真で正常な内壁とちょっとおかしい？部分の比較説明を受けた後検査入院しましょうとのことで２週間入院と言われました
具体的な検査方法を問い合わせましたが腎臓は特殊なので・・・翌日からは歩けるので・・以外は説明していただけませんでした
患者としては先生が若すぎるし質問しても総合病院であるためか？ほとんど返事をしてくれません。患者は医者の言うことに従うべき！一寸心配になってきました

検査入院の内容「膀胱腫瘍疑い」という内容でした
お願いがあります　総合病院の内視鏡の写真は患者として頂くことができるのでしょうか？どうしてもこの先生に全てをお願い致しますという気持ちになれません

個人の専門医に再度診断していただき意見を仰ごうと思いますがいかがなものでしょうか？その後排尿時の違和感は全くといっていいほどなくなりましたが一寸頻尿となり一日に７回ほどトイレに通っています

以前尿意をもようした際は子供と同じように長時間排尿の我慢ができなくなっていましたが出血後？それはほとんどなくなりましたし排尿痛も全くといっていいほどなくなりました。腎臓の検査入院はどうして２週間もかかるのでしょうか？具体的には大きなメスを入れる必要あるのでしょうか？

27才の時知らないうちに結核にかかり完治
32才の時に同じく十二指腸潰瘍にかかり完治の病歴があります
尚、今年４月の簡易人間ドックでの検査では何も異常ありませんでした
ご多忙中とは存じますが先生のご親切な回答集を拝見してこんな先生もいらっしゃるのだ頑張ろう！ご返事よろしくお願い致します

謹啓

1年前から排尿痛があり、7月下旬から血尿が出たと言うことですね。

あなたの場合はおそらく膀胱腫瘍を疑われる様な部位が膀胱鏡検査で見つかったので、今度入院して、麻酔をかけてそこを内視鏡で一部あるいは全部摘出する予定と存じます。その結果が判明するまでに普通1週間前後かかります。今は盆明けで、検査が遅れて混み合っているでしょうから、もっと遅いかも知れません。あなたの場合は膀胱腫瘍でないかも知れませんが、慢性膀胱炎はあるかもしれません。

さて、その病院はきちんと検査と治療の予定を立てているようですが、あなたにとっては担当医がかなり説明不足と言うことがご不満のようですね。もしも膀胱腫瘍でしたらこれから長い治療になるかも知れませんので、今から主治医と合わないのでは先が思いやられるようです。医者は患者を選べませんが、患者は医者を自由に選べますよ。どうしても合いそうになければ今のうちに病院を替わられる方がよいでしょう。あなたはおそらく関東でしょうから、泌尿器科はいくらでもありますよ。

ところで、あなたが病院を替わるかどうかはわかりませんが、あなたの場合は、おいやでしょうが、いずれにせよきちんとした検査を受ける必要があると存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 検査方法を知りたいのですが・・
On 2003.8.19, wrote:
小嶺先生様
先日はご丁寧なメールありがとうございました
これ以上ご迷惑をおかけしては申し訳ありませんがどうしても仕事の関係上2週間も入院できる状況ではありません。一週間くらいなら・・・・

６年ほど前に胃のポリープ内検で部位のサンプルを摘出した際はわずか数分で完了してそのまま自宅に戻りました。結果は10日後に判明異常ありませんでした。」膀胱の場合はそんな簡単にはいかないのでしょうか？零細企業なので代わりのものがいませんので・・・検査手術は大きく割腹となるのでしょうか？このあたりを最後にご教示頂ければ幸いです 横浜市＠＠＠＠＠＠貴重なお時間を裂いて恐縮しています

謹啓

あなたの場合は、今回はおそらく内視鏡検査ですので、開腹手術はすぐにはないと存じます。

最短の検査では、外来検査と言うこともできますが、出血が多いと結局入院になりますので、外来は心配です。外来日帰り検査や手術をしているところもありますので、お探しになってはいかがでしょう。

最短の入院では、その前に外来でいろんな検査を終わっていたら、入院して翌日に手術し、数日で退院できるかも知れません。検査の結果は後日外来でお聞きになれば済みます。

やはり、忙しくて入院が無理な方にはこれくらいのサービスがあってほしいものです。泌尿器科いまりクリニックでもできる限り、各人ののご都合に合わせるように心がけておりますよ。

ところで、もしも検査の結果悪性で、さらに治療が必要であった場合も考えると、やはり、ある程度の長期療養が必要かも知れませんので、安全対策の一環として、ご自分が不在の時の事も考えておく必要があると存じます。私の医院でも、自分が入院や事故にあった時のことを、一応考えております。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事268

On 2003.8.16現9歳の息子の包茎の事でご相談致します。

幼少の頃より小便をする時におしっこが横に飛んでしまう不具合の為に4歳の時に小児科に相談しに行きますと、真性包茎という診断で大学病院を紹介され環状切開法の手術をする説明を受けたのですが、あまり小さい頃に大人のような形状になってしまうと本人も精神的に友達と違うと悩むのではないかという事でもう一軒他の民間泌尿器科に診て頂いたところ子供の精神的ダメージの方が重大と私達と同じ考えをしてくださった病院で背面切開を受けるしました。

手術を行いますと先端の癒着が激しかったようで結局小便の不都合は無くなったものの形状はそのまま、とんがりコーンのような全く露出できない状態です。その時の先生はそのまま成長と共に段々剥けてくるようになるとおしゃっているのですが、放置してこのままであれば性器の成長にも支障をきたすのではないかと心配です。まだ今の時期であれば親も様子を見れますが思春期になれば本人だけが悩むような事にならないかも心配です。簡単な手術とはいえ術後の腫れや痛みは伴うのでできれば何度もさせたくは無いのですがどのような判断でいつ頃決断したほうがよろしいでしょうか？とり止めもない文章ですみませんがよろしくお願い致します。

謹啓

排尿が横に行くのでその治療を行い、それは良くなったと言うことですね。そして、陰茎が大人のようにむけたままにならないようにも、したいと言うことでしたので、今はその2つの希望が叶っておられると存じます。相反する要求を満たすための手術を行いで、結局、今はその中間になったと言うことでしょうか。

お子様も今はもう9歳で、もしも来年の夏休みに手術をするとすれば、その時は10歳ですね。10歳からはもうすぐ中学生です。中学前後で、陰毛が生えてきますので、人によってはもう体は大人でしょう。この時期以前には、多くの男子はもう親とはあまり口を利かなくなるし、言うことも聞かなくなるようですよ。とてもおちんちんを見せろとは言えないようになりそうです。何か治療をするなら今のうちでしょう。結局今のあなたのご希望を満たすには、初め大学病院で言われたように、環状切除しかないと存じます。もう一度本当に手術が必要か慎重にご検討されて、もしも手術が今後いずれ必要であれば、来年に手術をお受けになるくらいで、丁度よろしいかと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生
早速お返事ありがとうございました。

相反する要求を満たすための手術を行いで、結局、今はその中間になったと言うことでしょうか。
●私的には背面切開という手段は見た目は子供のままで且つ小便がまっすぐに足せるという一石二鳥という点と大学病院の環状切開法に比べ日帰りで格安、局所麻酔で出来るという点も利点が多かったのでその時点では最良の方法だったと思っていました。
通常背面法では癒着は解消されないものなのでしょうか？
また放置しておけば自然と剥けるという楽観視はできないという事になりましょうか？
小嶺先生は環状法の方が確実のようにお勧めされていますが、成人男性が自然に剥けた形と環状法の結果と遜色ないものなのでしょうか？
�
10歳からはもうすぐ中学生です。中学前後で、陰毛が生えてきますので、人によってはもう体は大人でしょう。
�
●すでにプチ反抗期に入りつつもありますので主人とも相談して来年までにはなんとかしたいと思います。
ありがとうございました。

ご意見と返事267

子供の包茎について
On 2003.8.15はじめまして。６歳の息子のちんちんの皮が最近剥けてないことにきずきました。半年位前までは亀頭がみえてたのに今ではまったく見えない状態です。真性包茎というものでしょうか？朝一番のおしっこがあらぬ方向へいくことが多いのですが、それ以外に不便はないようです。さきっぽが風船のようになることもありません。お風呂の時に少しずつ剥いてあげるといいと、聞いたこともあるのですが・・・。泌尿科で処置をしたほうがいいのか、このままにしておいてよいものかどうか悩んでいます。何卒ご指導ください。

謹啓

先日も同じようなご質問がありましたので、一部引用してお答えいたします。

もしも、排尿時に包皮が風船のように膨れる、と言うことがお有りになれば、包皮の出口が狭いことですので、早急に出口を広げる必要があります。しかし、そうでない場合はそのまま放置してかまわないようです。

亀頭と包皮は大部分の子で癒着していますが、小学生の高学年か、中学までに自然と包皮の癒着は剥がれてしまいますので、このままでかまわないと存じます。もしも今すぐに無理にむきあげるのであれば、出血してかなりひどく腫れることが多いようですので、相当に痛い処置と存じます。必要がない場合はむきあげることはしなくてよいと存じます。

さて、実際に拝見しておりませんので、これ以上はわかりません。やはり御心配でしょうし、万が一でしょうが思いがけない異常があるかも知れませんので、一度泌尿器科に行ってみましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 子供の包茎について
早速、メールをいただきましてありがとうございました。
遠方へお墓参りに出かけていたため、すぐにお返事をすることができなかったこと、申し訳ありませんでした。又、ご指摘いただいた件、おっしゃるとうりでございます。住所も名前も添えずメールをさしあげたご無礼を申し訳なく思っております。すみませんでした。息子のちんちんの件は先生のご意見を伺えて安心致しました。もう少し様子を見てみようと思います。何か変わった様子があったら、泌尿科を訪ねてみます。今回はお忙しい中、私にお返事のメールをくださり本当に感謝しております。ありがとうございました。宮城県仙台市

ご意見と返事266

宜しくお願いします。 On 2003.8.16

４才半の娘の事で相談させて下さい。今、入院中なのですが、今いち病名がはっきりしません。お腹の痛みで病院へ行ったのですが、お腹にガスがたまって目に見えない程度ですが、尿の中に潜血、血便が出てる以外タンパクや白血球などに数値の異常が見られず、入院してますがこれといった対処法もなく今日で３日が過ぎました。

お腹の痛みは４０分毎に１回、１０分ほど続きます。先生が言うには、とりあえず腸炎ですが、腎炎、病名は忘れましたが抗体が弱い、人名がついた病気かもというお話でした。この人名のついた病気は、赤い斑点が出るらしく、お尻や足にぽつぽつ程度あるのですがあせもの延長か、虫刺されかまだ判断し兼ねるそうです。

なんにしても、慎重に様子をみられてるそうです。腎盂腎炎だと、排尿痛や熱が出ると聞きましたがそれはありません。とても少ないですが、先生はどう思われますか？突然、こんなメールを失礼します。

謹啓

娘さんが入院しておられてたいへん御心配と存じます。病気がはっきりしないので、とてもご不安でしょう。あなたのお子様の場合は、今、診ている主治医にもはっきりしないのに、なにも検査データーなどもなく診察もしていない私などにわかろうはずがありません。

あなたが御心配のことは、つまり、今の病院や主治医にご不満か、ご不安があるためと存じます。やはり今頼るのは主治医ですので、その事をはっきりと、納得の行くまで主治医にお聞きになることが必要です。直接聞き難かったらあなたのメールのように手紙を渡されてはいかがでしょうか

それでもご不満であれば解決法の一つとしては病院を替わることでしょう。患者は自由に病院を選べますし、何ら制限はございません。あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 宜しくお願いします。
小嶺先生へ。メールのご返事、有難うございました。先日は、突然不躾な内容の相談をしました。私自身、少しパニックになってたみたいで。どうもすみませんでした。

結局、尿中にケトン体というものがでた事により一種の自家中毒、これが一番近い診断になりました。幸い、お腹の痛みもケトン体の数値も下がりましたので今日の午後、退院する事ができました。

医者に不満、不安があったのは事実です。だから小嶺先生の意見を一人のお医者さんの意見として聞きたかったんです。せっかく、パソコンを持ってるので自分でもネットを通して勉強をしていきたいと思います。お忙しい中、メールを読んでいただき、またお返事を頂きまして有難うございました。

ご意見と返事265

On 2003.8.15こんばんわ。
伊万里市内在住の21歳、男性、＠＠＠＠＠＠というものです。性病かな？と思うことがあり、とても不安になり、メールをいたしました。なにとぞ、よろしくお願いします。

症状なのですが、包皮の周囲が赤く腫れ、膿のようなものが出て、水ぶくれがやぶれたようなものがあります。かゆみともに痛みもあります。風呂に入るとき、しみてかなり痛いです。また、足の付け根の部分にしこりのようなものがあり、触ると痛いです。これは関係あるのでしょうか？痛みが出てきたのは、2日ほど前です。その前から、包皮の皮膚が剥げるといったことがあったんですが、このときは痛みなどありませんでした。

先ほど、ホームページを拝見したところ、単純ヘルペスという症状に似ている気もしますが・・・。今後の対策、処置等あれば、アドバイスの方よろしくお願いします。

謹啓
あなたの場合、確かにお書きになったように、ヘルペスのような気がします。他に可能性としては、普通の亀頭包皮炎や、かぶれによる皮膚炎、少ないですが梅毒でも生じます。そして、陰茎の炎症があれば、足の付け根（鼠径部）のリンパ節が腫れて痛みを持つことが多いようです。痛みもあり、症状も進行しているようですので、なるべく早く皮膚科か泌尿器科を受診し、きちんと検査を受けて治療ましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事264

包茎手術について
On 2003.8.13３３才の真性包茎です。
手術を考えていますが、皮を剥くときの激痛がトラウマとなり、また、剥けないため、よく言われる手術前の消毒（剥いてから消毒すると聞いているので…）で無理矢理剥かれるのではないかと恐怖感でいっぱいです。あんな地獄の痛みに耐える自信は全くありません。

メスを入れる前から、つまり消毒等時から麻酔等で包皮を剥く苦痛を逃れる術はないのでしょうか？術中、術後の多少の痛みは覚悟しています。大げさでなく神にも祈りたい心境で相談しています。どうか教えてください。

かなり遠方ですが、先生のお返事を見ると、ここなら大丈夫かも…と感じました。入院等も覚悟していますし、自分はかなり知覚過敏（？）で、とても包茎手術前の消毒等に耐えられそうにありません。真性包茎ですし、頭痛を伴う恐怖感しかありません。

謹啓

泌尿器科いまりクリニックでは、真性包茎の手術では、普通大人は局所麻酔で行います。

いっぽう、希望する方には仙骨麻酔や、腰部の硬膜外麻酔、あるいは腰椎麻酔で行っていますので、包皮をむいても痛みはありません。局所麻酔でも包皮をむくのは麻酔が良く効いてからですので、心配はいらないと存じます。他の病院はよく知りませんが、だいたい同じように麻酔をしていると存じます。

しかし、御心配でしょうから、手術前にその事をはっきりとお聞きになるなり、希望をおっしゃるなりされた方がよいでしょう。ところで、わざわざ九州までおいでにならなくても、お近く地元にきっとよいところがあると存じます。少し探してみられるとよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: たびたびすいません

On 2003.8.20,包茎手術で相談に乗っていただいた３３歳の男性です。

私は、根っからの過敏症で、術中は麻酔で何とか激痛からは逃れられるようですが、術後、抜糸とのたうち回るような激痛があるといくつかのＨＰで見ました。あながち古代表現でもないように感じてしまっています。術後は１週間ぐらい身動きできないほど激痛に見舞われ、特に排尿の時など膀胱炎になってもいいぐらい尿を我慢したくなるほどの激痛が走るとか…。３３年間剥いたこともなく、当然女性経験も無しです。「男なら」「根性」で乗り切れる物ではありません。

しかも、床屋で顔もくすぐったくて剃らずに自分で剃ることにしているぐらいの過敏症です。でも、いつかは…、しかし、このところ悩みの余りか、勃起ができなくなってしまいました。

心的ストレスだそうです。何とか痛み止め等の利用で何とかならないのでしょうか？多少の痛みは我慢できそうですが、こればかりは自身がありません。悩みが仕事にも影響しだしています。

もし、先生の病院で何らかの方法があれば、静岡からでも休暇を使って、喜んで伺うつもりです。何とか助けて下さい。お願いします。

恐怖感と不安で出口が見えません。ノイローゼになりそうです。

謹啓

手術は受けたいが、痛みにはたいへん弱くて、とても悩んでおられる様ですね。

さて、案ずるより産むが易しです。どうせ手術は必要のようですので、早いとこ受けた方が悩む分が少なくてよいようです。手術後はいろんな痛み止めがありますし、亀頭に塗る局所麻酔剤の入ったゼリーもありますので、術後や抜糸の際に塗っていればずいぶんと違うでしょう。このような痛み止めはどこの病院にもありますので、心配いりませんよ。

手術後残った包皮が腫れて、少し締め付けることがありますが、腫れの防止にステロイドの入った軟膏を塗るとかなりよさそうです。その他いろいろ痛みや刺激の無いように工夫している病院が、探せばきっとありますよ。

九州へおいでになるのは大歓迎しますが、その後の付け替え、診察などで何度か受診が必要ですので、やはりお近くで手術をお受けになさった方があなたのためには、はるかによいと存じます。さあ、元気を出しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事263

:はじめ
はじめまして大阪市に在住しております会社員＠＠＠＠＠と申します。この度私共の妻の事でご相談しますのでよろしくお願いします。10年前から神因性膀胱炎で現在利尿剤（ラシックス20、1日２錠.アルダクトンA25、２錠、カリウム2錠から3錠）服用しております。時々利尿剤が効かなくなりどこにも外出しにくくなり困ってます。膀胱炎が２．３年前から癖になってしまってます現在個人開業院で処方してもらっています。どうか大阪近郊での神因性膀胱炎について専門医、専門外来の先生をご紹介して頂きませんでしょうか！無理なお願いで、申し訳御座いませんがよろしくお願いします。

謹啓
学会として、神経因性膀胱研究会があって、それに所属する泌尿器科医で私が知っているのは
八尾リハビリテーショ病院の櫻井つとむ部長先生
枚方市泌尿器科山田クリニックの山田薫院長
羽曳野市ぼく泌尿器科クリニックの朴院長がいます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.8.14

ご意見と返事262

病気についてご教示ください
On 2003.8.13いまりクリニック　御中

今、自分の病気で悩んでいることがありまして、突然で申し訳ございませんがメール送らせいただきました。昨年より、陰茎部（尿道内）に紫色のしこりみたいなものができ（前からあって気がつかなかっただけかもしれませんが・・・）、排尿したとき、尿が枝分かれしてしまいます。気にしすぎているせいかもしれませんが、少し痒い気もします。

正直言って、以前、風俗にもいったことはありますので、最初は性病かなと思い、クラミジアの血液検査をしましたが、陰性でした。性病科の先生には、これは血管だから大丈夫といわれましたが、気になっています。尿道狭窄か癌なのでしょうか？日常生活には支障はきたしませんが、病院を受診したほうがいいのでしょうか。膀胱鏡は大変痛いようなので、すごく心配しています。アドバイスを下されば幸いです。

謹啓

あなたの場合は、尿道内にできた血管の塊や、大きくなったものである、血管腫かも知れません。もしも血管腫でこのままの大きさで、特に症状がなかったら、このまま放置して、時々ご自分で様子を観察すればよいでしょう。いっぽう血管腫が次第に大きくなったり、症状が強くなれば、病院を受診しましょう。

さて、膀胱鏡は確かに相当に痛い検査ですので、泌尿器科いまりクリニックでは、仙骨麻酔を行い、さらに痛み止めであるボルタレン坐薬を行い、尿道麻酔をして検査をしております。これだと検査中はほとんど痛みはありません。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生　侍史
�
ご返信ありがとうございました。お蔭様で少し落ち着きました。重ね重ね恐れ入りますが、ご教示いただきたいのですが。今後症状が出て受診した場合ですが、膀胱鏡検査をされるのでしょうか？

ご意見と返事261

精液の色について
On 2003.8.11小生は東京在住の６７歳になる定年退職した男性です。身長１６８ｃｍ・体重７０ｋｇ・２０年以上前に禁煙しました。 毎日晩酌をします。小生のホーム・ドクターの日ごろの診断では、尿酸値が高いそうです。（７．５位？）週に３〜４回はスポーッ・ジムへ通い、水泳・ジョッギング等で身体を鍛えています。２０年位前に「尿管結石」になり、尿道が石で塞がってしまい、尿道から器械を挿入して砕いて出しました。（＠＠＠＠＠記念病院）

実は今年の春頃から、下腹部及び睾丸（特に左側）に鈍痛を覚えるようになり、残尿感・少尿及び頻尿になりました。４月の中旬に近所のクリニックで診察してもらいました。肛門からの触診・下腹部のX線撮影・CT（？）：[移動式のベッドに横になり、円筒形のトンネル状の機器に身体ごと入っていき、撮影をする]・超音波診断・血液検査等をしました。

その結果は特に異常はないと診断されました。「腹部に何か化膿性の出来物ができ、睾丸が引っ張られて痛いのだろう」とかの診断で、薬を２週間分もらいました。（薬の名前は忘れました）その後又同部位に鈍痛を覚えるので、５月の末に今度は近くの病院の泌尿器科を訪れました。中年の女医で「前立腺癌」や「前立腺肥大症」の手術も行う評判の高い医師だそうです。前立腺エコー・ウロフロメーター（？）・血液検査・肛門からの直診・肛門から内視鏡で５箇所細胞採取しての検査等を行いました。１週間後の診断結果は、悪性のものではないということで、悪性なら痛くはらないとも言われ安心しました。薬は次のものを処方されました。（１）「エピプロスタット」・（２）「ハルナール０．２ｍｇカプセル」・（３）「リカバリン２５０ｍｇ」・（４）「フロモックス錠１００ｍｇ」

今も（１）・（２）の薬は１月分もらったものを服用しています。残尿感・少尿・頻尿はかなり良くなりましたが、下腹部の鈍痛は未だ多少残っています。お忙しい中、一面識もない小生の病歴を長々と記しまして申し訳ございません。３時間待ちの３分診療では、医師に長々と病歴を話しても真剣に聞いてもらえません。以下に説明します小生の病の診断の助けになればと思い長々と書きました。精液は白いものと思っておりましたが、１月位前には薄い黄色でした。最近は茶色になっていたので驚いており、精巣に何か異常があるのではないかと悩んでおります。医であるため具体的な性生活の話もできず、色々とインターネットで検索しておりましたら、亡父の出身である佐賀県の先生のHPを拝見し、ご相談申し上げた次第です。（ちなみに小生も副院長と同姓の木下と申します）後１週間もすると、薬がなくなりますので病院を訪れる予定です。 もし何かのご教示かご助言が頂けましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたの場合は、血精液症と言って精液に血液が混ざったものです。原因不明のことが多いのですが、あなたの場合は肛門からの直診・肛門から内視鏡で５箇所細胞採取しての検査等を行いましたと言うことですので、その時の針による出血が、今出ているのでしょう。古い出血なので少し茶色に変化していると存じます。次第に普通の色に戻ると存じます。あまり御心配はないと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事260

子供の排尿障害について

On 2003.8.8こんにちは、突然のメールを失礼します。お忙しいところ本当に申し訳ないのですが、アメリカ在中で気軽に相談する場所がなく、何から調べていいのかわからないので教えていただけるととても助かります。２才10ヶ月の次男の排尿問題で質問させて下さい。

次男には様々な問題があります。まず、１歳半までに高血圧（140/90くらい）を指摘され、しばらく要観察後、正常に戻ったり、腸のイースト感染、PDD-NOSの診断とたくさんの問題がありました。（これらは長男が自閉症のため、その手の検査を次男にもいろいろしたため発覚しました）

現在、次男は普通の子供として扱っても大丈夫なほど発達してきておりますが、睡眠とトイレの問題が解決しません。睡眠は薬（メラトニンとリスパーダル）で何とかしております。今トイレットトレーニングを何度も試みているのですが、どうしても随意的に排尿が出来ません。

本人はトイレで排尿することは理解しており、トライはするのですが、排尿がないため泣いて嫌がって逃げていってしまいます。（All doneと言葉でも終了を告げます）ですので排尿は全て失禁（といってもいいでしょうか？）となってオムツがはなせません。夜はどうしても寝る前にジュースがないと眠りにつけず薄めたジュースを与えています。ですので、夜の尿も多いです。（これは本当に問題ですけど、これ以上睡眠の苦労を増やしたくないという事情もあります。兄弟共に睡眠時間が短いので、親が持ちません。長男の方も同じく寝る前のジュースが必要でしたが、もうこのくらいの年には自然に抜けましたので、次男もそれを期待していたのですが・・・）

この年齢で随意尿ができないと言うのにはどのような問題が考えられますでしょうか？小児性神経科の方では、もうしばらくすれば何かを検査できるかもしれないけど、今は様子を見て・・・というような感じです。（排尿がメインの問題ではないからでしょう）運動発達の方は、特に問題ありませんので、神経系のトラブルはあまり考えてなかったのですけど、何か考えた方がいいでしょうか？１歳半の時に脳波と頭部MRIはすませていて、特に異常は発見されていません。あまりに面倒な質問で本当に申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします。

謹啓

2歳10ヵ月の男子で、トイレで排尿ができなくてすべておむつですか。しかも、一時的な幼児高血圧症、睡眠障害もあると言うことですか。

あなたのお子様の場合は、珍しいようですので、私もあまり経験などなくてお役に立てませんが、まだトイレで排尿がよくできないのは、少し遅いかもしれません。しかし、4,5歳でも尿失禁がある子もたくさんいますので、まだあまり御心配されなくてもよいと存じます。実際に程度の強い排尿困難などあれば、腎臓が腫れて水腎症になることがありますので、超音波検査などで腎臓を時々検査します。包茎が強い場合も排尿困難がありますので、それも調べておきます。他に大便はどうか、便秘はないか。手足の運動や、発語はどうかなど、お気を付けて見守りましょう。

さて、膀胱機能、排尿機能の検査は幼児にはたいへん困難です。せっかく検査できたとしても身体が動いたり、泣いたり、暴れたりすると結果がわからなくなることもあります。そこで、今は超音波検査（echography)のような、比較的負担が少なく、わりと楽にできる検査をして、前述のような異常がないかを見ることが必要でしょう。

あなたのお子様の場合は、まだ幼いうちからいろいろなご病気で、育児や看護がたいへんでしょうが、あなた自身が倒れないようにお体に気を付けて、お努めなさいますように。今はまだよくわかりませんので、この位しか書けませんが、いづれまた何か新しい情報があればご一報のほどを。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 子供の排尿障害について
小嶺先生
突然のメールに、温かい励ましのお言葉まで附いた回答をいただけて、本当に嬉しいです。次男はいわゆる否定形型自閉症（PDD-NOS）ですが、早期療育のおかげで、かなり発育してくれています。ついにレギュラーのプレスクールを考えられるようになったのですが、やはりトイレの自立がないことで、クラスを一つ前に（つまり２歳児クラス）おろされました。今後どんなに発達しても、トイレの問題がある以上、年齢相当のクラスから遅れていき、社会的な発育への影響も心配です。

担当医の夏休みが明けたら、すぐに相談するつもりですが、超音波検査・・・出来ますでしょうか・・・絶対に大暴れです。麻酔下で行う覚悟も必要でしょうね。それと包茎ですが、こちらで生まれたので、生まれた時に割礼をしております。特に経過で問題はなかったのですが、これがかえって排尿障害を引き起こしているということもあるのでしょうか？

便秘はなく、腸のイースト感染による慢性下痢です。これを理解してくれる医師はなかなかいないし、薬やサプリも一定ではダメなので、頭が痛いです。運動機能はほぼ年齢相当だと思います。強いていえば、爪先歩きがあります。これも 原因はイーストとPDD-NOSの方でしょう。発語は、イーストの初発感染治療後から増えてきており、リスパーダル内服で、爆発的に増えており、英語ですけど、３〜４語分話せます。しかし、言葉は言えてもコミュニケーション能力はまだまだだと思います。そのあたりはPDD-NOSなのでしょうがないですね。一応、療育の続行を考えています。私もこの子だけならばもっと自力でいろいろ探せると思うんですけど、このこの上に、正真正銘自閉症の長男がいて、そちらもいろいろと問題が山積みです。それで自分で調べる前に、先生にお願いしてしまいました。こちらで医師に尋ねる時にいろいろと参考になるお話がいただけたのでとても感謝しています。（こちらは自分でいわないとどんどん見落とされていってしまいます）本当にありがとうございました。

ご意見と返事259

はじめまして
On 2003.8.6ちょっと気になる事があるのでメールさせて頂きました。私は２３歳の女性です。今朝からですが膣のまわり辺りが痒いかんじがします。一昨日、性交がありました。その所為かも？と思っていますが、他には今のところ何も症状がありません。仕事が忙しく、検査に行けそうな日がありません。よっぽどでない限り、休みも取れないので悩んでいます。去年、性交の後で膀胱炎になりました。その時に頂いた抗生物質（セフゾン）が残っているのですが、飲んでみても問題ないでしょうか。めちゃくちゃなご質問かも知れませんが、よろしくお願いいたします。

謹啓

膣の周りがかゆいとのことですが、原因として可能性のあるものをあげてみました。カビの一種であるカンジダ症、あせなどの原因によるかぶれ、接触性皮膚炎とも言います。性病の一種である淋菌やクラミジアによる膣炎、性交時のこすれなどによる皮膚の炎症などです。非常にかゆい場合は毛じらみの可能性もあります。

お風呂できれいにされても、治りが悪い時や、下り物が多くなったり、あるいはどうも様子が変であれば、婦人科か皮膚科、あるいは泌尿器科に行きましょう。

性交の後で膀胱炎の予防としてセフゾンを飲んでみても、妊娠していなければ、普通は問題はないようです。

ところで、生理が急に止まったとのことですが、急におやせになったりしていませんでしょうか。ホルモンの注射が必要であれば、がんばって受けた方がよいと存じます。仕事も大事でしょうが、体をこわさないように上手にがんばりましょう。上手にとは、無理なお酒や意味のないおつきあいでの夜更かしをしない、疲れたらなるべく休む、禁酒禁煙、野菜をよく食べる。ことなどです。急に上京して、外食ばかりしていると本当に良くないですよ。つとめて昔からの田舎料理を食べましょう。まだいろいろ言いたいけど、良く知りませんので、見当はずれになってはいけません。この位で。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

小嶺先生へ
メールの返信、ありがとうございました。かゆみの方は気にならなくなってきました。先生のおっしゃる通り、汗かカビでしょうか？そして、時間を見計らって婦人科に行った方がいいですよね。ダイエットではありませんが体調を崩し高校２年くらいに結構ヤセました。それからでしょうか？上京してからもヤセる事はなく、逆に太ったくらいです。食生活には気を使っている方だと思います。ジャンクフード、コンビニ弁当は食べませんし野菜好きです。お酒は好きなのですが、煙草は吸いません。仕事上、不規則な生活ですが・・・。もしホルモン注射で元に戻るのであれば、やってみようかと思えるようになった今日この頃です。色々、アドバイスありがとうございました。また何かありましたらお願いいたします。

ご意見と返事258

On 2003.8.3はじめまして。日田市の＠＠＠＠＠＠＠と言います。年齢は２３です。
性索静脈瘤で相談がありましてメール致します。

平成１２年の１０月に手術を一度致しました。＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠病院でしました。それから経過がおもわしくなく 、昨年の２月から＠＠＠＠医大で再検査しました。検査は、造影剤を使っての検査でした。検査の結果で、新たに再経路ができてはいなく、また静脈は流れでているとのことで、そのままこれからの経過をみるとのことでした。

今年、検査から１年経ちまして、最近蛇行がひどくなりまた静脈瘤が次第に大きくなっています。静脈瘤ができていたのが高校２年の時からです。僕は陸上競技（長距離）をしていまして、高校・大学と専門的にしてきました。就職もスポーツ選考にて市役所に就職いたしまして、しばらく続けなければなりません。最近病状の悪化で、２０〜３０分歩くと痛みが出たり、普段の生活でも痛みがでてきます。また、股関節がわるく、一概にこの病気が原因とはいえませんが、最近症状が悪くなるにつれて足のほうにも支障がでてきています。

先月医大にいきまして、手術をしてもあまり効果がでるとは、一概に言われないとのことと、走っているので復圧の関係で悪くなっていると言われました。また、競技をほどほどにしてくださいといわれ、そして時間をみてもう一度造影剤にて検査をしてみようかと言われました。僕は、競技を続けることを第一に考えて、治す方向にて考えています。また、手術をするにしても走っていますので、お腹を切開しない方法にてしていただきたいと思っています。以上を踏まえて相談致します。ご意見をお願い致します。一度時間をとって診察に伺いたい思っています。

謹啓

精索静脈瘤や股関節の病気になられてずいぶんお困りですね。

さて、初めの手術はどのようなものでしょうか。何処をどう切開しているのでしょうか。精索静脈瘤は左側とは思いますが、どちらでしょうか。

あなたの場合、少し歩いただけでも痛みが出現するとの由、精索静脈瘤としてはかなり重症のほうでしょう。そこで、やはりきちんとした治療が必要でしょう。そして、もしも手術がいやであれば血管造影検査の時に、そこからコイルなどを挿入して、精索静脈瘤の血瘤を遮断して治療する方法がありますので、その事などを次回の検査の時に話されたらよいと存じます。

精索静脈瘤が大きくて、コイルなどでは閉塞できそうにない時には、手術が必要です。手術も開腹手術もありますが、最近では内視鏡を使った方法を行っているところもあります。さらに、あなたの場合は症状が強いし、精索静脈瘤はもう自然に治ることはないでしょうし、これからも走る必要があるということですので、少しでも早く治療をお受けになるほうがよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

On 2003.8.7お忙しい中、御返答ありがとうございます。 静脈瘤は左側です。手術は左腹部を開腹し、静脈を結束しました。術後の経過として、造影剤を使っての検査において、結束は確実になされてるとのことでした。お伺いしたいのですが、内視鏡を使っての手術は静脈と動脈の区別が難しく、限られた病院でしか受けられないとのことですが、九州にてはどちらにて受けられるのでしょうか。よろしければ教えていただけないでしょうか。

またコイルなどでの閉寒と内視鏡での手術は、どちらがより効果があるのでしょうか。＠＠＠＠＠医大においては、症状によりますと言われましたが、僕は陸上をしてますので腹圧の関係があり、また＠＠＠＠＠医大では「おそらく血液が戻ってないのではないだろうか」と言ってました。競技をしますので再発のことも考慮にいれましてどの方法が一番の選択になるのでしょうか。診察もしていなくここまで質問するのは恐縮ですが、ご意見をお願致します。（叔父のパソコンにてメールをしている次第です。）

謹啓

あなたの場合は左下腹部を開いて静脈を結紮して、さらにその後静脈瘤が再発していますので、どこから静脈が再び逆流しているかを調べるためにも、血管造影を行いそして、そこで逆流している静脈を確認して、選んで、きちんと閉塞させることが必要でしょう。この方法が最上と存じます。

内視鏡手術は結局前回の手術と同じことを内視鏡でするだけのことです。あなたの場合はもう意味はないかも知れません。

ところで、あなたの場合は、静脈瘤はすでに治っていて、他の原因で左下腹痛があるかも知れませんので、その検査が必要でしょう。左下腹痛の原因がもしかすると走ることそのものにあるかもしれませんが、いかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事257

ご教授お願いいたします
On 2003.8.8先生様
45歳男性です。7月上旬に性交渉を持ち、その2週間後に排尿時に排尿痛が出始めました。同時に目脂が多く出て、目が赤く充血し、結膜炎のような症状になりました。インターネット等で調べたらクラミジア感染し、封入体結膜炎かもしれないと心配し、眼科に行きました。

診断はウイルス性結膜炎とのこと。心配なのでクラミジアの検査もしてもらいました(大きな綿棒のようなもので下の眼瞼結膜を擦り取り、それを検査に出していました)。結果は“−”でしたが、排尿痛は消えず、泌尿器科を受診しました。泌尿器科の医師が言うには、尿沈さに白血球はなくきれいなので今のところクラミジアの検査は必要ないでしょうとのことでし
た。今日で排尿痛が
起きて2週間経ちます。最初の頃の痛みに比べればたいぶ弱くなっていますがまだ少
しあります。
ウイルス性結膜炎は完治しました。
そこでお聞きしたいのですが、眼科の検査でクラミジアの検査結果が“−”という
ことなので尿道
でもクラミジアは感染していないと考えることはできるのでしょうか？
また、弱くはなっていますが排尿痛が続けば泌尿器科を再受診したほうがいいので
しょうか？　
よろしくご教授くださいますようお願いいたします。

謹啓
目の結膜の検査でクラミジアが陰性でも、尿道のクラミジアがいるかどうかは別のことですので、検査をしてみないとわかりません。尿のクラミジアPCRか、尿道粘膜をこすって取ったクラミジアDNA検査です。そこまでしないとはっきりしないと存じます。
さて、あなたの場合は症状から考えると、もしかすると前立腺炎になっておられたのかも知れません。前立腺の検査や触診が必要と存じますが、いかがでしたでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事256

がん治療の後。。。
On 2003.8.10こんにちは。＠＠＠＠＠＠と申します。33才女です。3年前に子宮頸癌で全摘手術を行い、腸閉塞手術を2年前にしました。その後、膀胱の調子が悪くなり初めの内は導尿していましたが、1年前膣から尿が大量に漏れ始め、以来バルーン生活になってしまいました。

主治医が言うには、がん治療の放射線のせいで膀胱が硬くなりひびわれてしまったそうです。現在も腹圧などで尿はもれたまま。パッドなしでは生活できないほどの量が漏れている状態です。

4月には腎盂炎で1週間入院し、7月頃からようやく熱も出なくなりました。バルーンのせいで膀胱炎になりやすく、抗生剤をのんでもしばらくするとまた尿が濁ってきます。医者はお腹2箇所からバッグを取り付ける手術をすれば尿漏れは解消できるといいますが、なかなか決心できません。どうにか外に見えない状態の方法はないものかと日々悩んでおります。これから先おしっこ袋をつけた生活はしたくないのです。お忙しいとは思いますが、何卒回答よろしくお願いいたします。

謹啓

お若い30歳から大病を患われて、ご苦労は本当にたいへんでしたと存じます。これからと言う時に実に困難なことに会われて、ご辛苦をお察し申し上げます。さて、あなたと同じような方が何人も以前おられましたので、今も存じております。その中で、一番症状が重い方は、膀胱と膣と直腸がつながってしまい、人工肛門をされており、さらに、膀胱からの尿が膣と尿道から24時間少しずつ常に漏れていました。その方は尿失禁が排尿のすべてでしたので、いつもおむつやパッドを当てていました。夏はよく周りの皮膚がかぶれていました。あなたの場合は、この方よりは軽いかも知れませんが、とてもつらいことと存じます。

さて、あなたは、治療用の大量の放射線をお受けになっていますので、その当たったところの組織がもろくなっていると存じます。そのために、膀胱も小さく、硬くなって、尿があまり溜まらずに、漏れておられるようです。膀胱が大きく柔らかくなって、たくさん尿を貯めることができれば、尿失禁もずいぶん減るか、消失するでしょう。ところが、このことがたいへんに難しいと存じます。

あなたの尿失禁に対して、今後、考えられ得る方法としては、

1.このまま待って、時間が経ち、放射線性膀胱炎が軽快することを待つ。そして自然に膀胱がふくらむことを待つ。この時炎症を軽くするように、ビタミンEやCを飲んだり、消炎鎮痛剤、漢方薬（小柴胡湯、あるいは柴苓湯、四物湯合猪苓湯、八味地黄丸など）、抗コリン剤なども同時に内服しますが、膀胱がふくらむまで数年単位で時間を要すでしょうし、あるいは、このままの状態が続くかも知れません。

2.腸管を使って袋を作り、膀胱にくっつけて膀胱を広げるという手術、つまり膀胱拡大術を行う方法。術後はおそらく自己導尿が必要でしょう。ところが、放射線が腸にも当たっているかも知れませんので、腸ももろくなっていると、手術がうまく行かない、あるいは、手術ができないという可能性があります。

3.尿が膀胱に行かないように、尿管を皮膚から直接出す方法。左右の尿管がありますので、2カ所必要です。術後は尿を貯める袋が2個必要です。

4. 尿が膀胱に行かないように、尿を皮膚から直接出す方法。3と似ていますが、腸管を代用膀胱にして、皮膚から出しますので、1カ所で済みます。術後は尿を貯める袋が1個必要です。

ほかにももっと優れた方法があるかも知れませんし、これから出てくるかも知れません。今のところは1.の方法で、様子を見ながら、今後どのようにするか慎重に検討されるのがよいのではないでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

＠＠＠＠＠です。　　返信ありがとうございました。
　　ありがたくて何度も読み返しました。
　　私の気持ちを理解していただいて、それだけで少し元気がでてきました。
　　先生の提案のとうりにもう少し今の状態で頑張って見ます。
　　それと同時に、やはり放射線が呪わしくてなりません。
　　泣いていてもどうにもならないことは分かっているつもりですが、
　　もうしばらく躊躇してみます。
　　お忙しいところ　本当にありがとうございました。

ご意見と返事255

初めまして
On 2003.8.9初めまして、１４歳の学生です。男です。 小学校のころおたふく風邪にかかり、すごい高熱と吐き気がしていておまけに睾丸がとても痛くなり、病院にいったところ睾丸炎と言われてしまいました。今のところ右は普通なのですが左がはれています。

そこで質問なんですが、この病気にかかると将来、子供ができなくなるときいたのですが本当にできなくなるのでしょうか？普通に精子もでるのですがとても不安です。すいませんがもう一つ質問です、この病気は性行為をした後に女性になんらかの病気をうつしてしまうんでしょうか？将来のことがとても心配です、どうかお願いします。

謹啓

おたふくかぜによる睾丸炎になられても、片方のみでは、精子形成については大丈夫です。御心配でしたら自分の精液を調べるとよいでしょう。顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも普通の男子であれば、うじゃうじゃ精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。

将来は女性にはなにもうつしませんので、心配しなくてよいと存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

本当にありがとうございます！なんとお礼をいったらいいのかわかりません。
もやもやが一気にとびました。本当にありがとうございます。

ご意見と返事254

ご相談
On 2003.8.6,はじめまして。突然のメールで大変失礼いたします。フィリピンに在住する30代のものです。誰にも相談できずに不安です。このHPを見つけたのですがる思いでメールをしました。

7月の初旬に勃起時に陰茎のつけ根の近く左側にゴマ粒くらいのしこりのようなものを発見しました。それはそのままほうっておいたのですが、そのうち、陰茎の中ほど左側に米粒代のふくらみができました。それはそれから3週間くらいたってからのことです。このふくらみは発見した日は痛くありませんでしたが、その後にきび(吹き出物)のように白い粒が出てきました。

吹き出物をつぶすようにその白いのをつぶすと中からまた吹き出物とおなじように膿がでてきました。その吹き出物は3日できづかなくなるほど消滅しましたが、今度は同じものが最初にしこりを見つけた位置あたりにできました。それもつぶして本日3日目にほぼ消滅しかけています。現在のところ、同じものは発見してません。

またその他、体に異常はないのですが、これはどんな病気なのでしょうか？治るものなのでしょうか？どうやって相談していいかわからず困っています。宜しくお願いいたします

謹啓

あなたの場合は、おそらく陰茎の毛のうに溜まった老廃物や油脂物ではないでしょうか。もしもそれらが化膿すると、周りが腫れて赤くなったり、痛みがでると存じます。そうでなければ、あなたは他に症状もないようですし、これでもう済んだようですので、御心配されなくてよいと存じます。ただ、実際に見たわけでもないですし、写真などもないので今はこれくらいのことしか言えません。

さて、フィリッピンにお住まいですので、私の知らない現地の風土病や寄生虫があるかも知れませんので、現地のちゃんとした病院で診察をお受けになるのもよいかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事253

ご質問です
いまりクリニック院長様
初めてメールいたします。実は、今私には結婚を前提にお付き合いしている方がいます。彼（２６才）は、小さい頃から扁桃腺もちで、年に数回高熱を出します。男性は４２度以上の熱を出すと、無精子になると聞いたことがあります。彼も、子供は欲しがっているものの、変な話、今まで彼が付き合ってきた女性を妊娠させたことはないとのこと。あってもらっても困るのですが、中で出したことは？と聞いたことろ、女性が生理中の時しかないと言います。そのほかの時期には、妊娠には気をつけてきたようです。（彼は常に避妊はしていません）彼も、実は自分は無精子ではないかと心配してるようですが、病院に行って調べてとは可愛そうで言えません。４２度以上の高熱を年に数回出した場合、どれくらいの割合で無精子になるのかを教えて頂きたく、このたび恥ずかしながらメールさせていただきました。 よろしくご回答賜りたく、お願い致します。２６歳・女性

謹啓

あなたの彼氏が無精子症ではないかと御心配ですが、病院に行くほどのことまでは、したくないと言うことですね。

彼の精液を顕微鏡で見れば、精子の有無がすぐわかりますよ。200倍以上で見ないと見えないでしょう。精液をプレパラートガラスの上に1滴垂らして見るだけのことです。もしも普通の男子であれば、うじゃうじゃ精子がいますし、新しい精液であれば元気に動いています。

精子がなかったり、あるいは少なかったり、精子が動いていなかったら、泌尿器科に行きましょう。顕微鏡がなければ、やはり病院に行って調べてもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2003.8.7

ご意見と返事252

前立腺に関する健康相談
On 2003.8.5いまり泌尿器クリニック院長様
拝啓
　突然のお便りで申し訳ございません。泌尿器科病院のホームページを検索していて、このページを見つけました。６０歳、茨城県　男性です。ここ１~２年ほどの間に気になりだした症状ですが、ご相談させて頂きたく、お願い致します。

　２~３週間かそれ以上禁欲すると、排尿時の最後に雫を振っている時に、精液が漏れることがよくあります。量は大粒の雫で数滴、多い時は４-５滴以上くらいですが、一度にまとめて出る時はかなりの量です。漏れる精液の色は、小便器の白さに比べると通常の黄色味がかった白色で、精液自体には血が混じる等の異常はありません（現在、子供は３人ですが、４人目が妊娠中。ちなみに女房は４１歳です。）。禁欲しているとこのような精液の漏れが長く続くので大変気になりますが、それ以上に実際困るのは外出中にズボンを白く汚してしまうことがよくあり、暗めの色のズボンをはけないことなどです。逆に性交、射精することでこの症状は解消します。２年以上前はこのような経験はありませんでしたが、加齢による前立腺の肥大とか、前立腺ガンなどの重篤な病気ではないかと大変心配しております。しかし、排尿時に尿の出方や勢いが特に悪くなった、という前立腺肥大特有の自覚症状はあまり感じておりません。ただ排尿時に精液が漏れる時には、よく自分から見て右側の足の付け根から右の睾丸にかけて何とも言えない、ごく軽く鈍い痛みというかしびれのような違和感を感じることも最近よくあります。

　それ以外の泌尿器関係の心当たり（既往症、合併症）としては特にありませんが、強いて言えば４―５年以上前に睾丸を蹴られて卒倒したことがあります。睾丸が腫れて数日寝込みましたが、医院にかかり安静と薬の服用のみで（時間はかかりましたが）一応回復しました。或いは睾丸の違和感はそのせいかとも思いましたが、今回の症状の始まった時期よりかなり前であり、無関係かとも思います。大変お恥ずかしい話しですが、この秋に子供も授かることですし、歳をとってからの子供ですので、何とか子供が成人するまでは頑張りたいと思っております。何卒ご教示頂ければ幸いです。

謹啓

排尿異常はないが、排尿終末時に精液らしきものが少し漏れ出ると言うことでしょうか。

まずそれが本当に精液かどうかを調べることでしょう。排尿終末時の尿と分泌液を検査して精子などがないか調べます。精液であれば、前立腺や精嚢腺から漏れているかもしれませんので、前立腺などに異常がないか調べる必要があると存じます。特に前立腺癌や、前立腺炎を主に想定して検査を進めますが、前立腺炎の場合はクラミジアなどの性病検査も念のため行う必要があると存じます。

あなたの場合は60歳になられておられますし、やはり前立腺癌の年齢ですので、血液検査で前立腺の腫瘍マーカーであるPSAを一度は調べた方がよろしいと存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 前立腺に関する健康相談
泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　様
拝啓
　ご返信、誠に有難うございました。本当にお忙しい中、早朝より私のために貴重なお時間と手間を割いて頂いたことを、心より感謝致します。

　「歳をとればよくあること、心配ない」という返事を期待しておりましたので、先生の回答は正直大変ショックでした。　「排尿異常はないが、排尿終末時に精液らしきものが少し漏れ出ると言うことか」とのご質問ですが、その通りです。尿の量や勢いに関しては、公衆便所での用を足す時間から、自分でも若い者にそんなには負けないという自信があります。

「それが本当に精液かどうか」という件ですが、尿が出終わった後、すぐに腹の奥の方からこみ上げてくるような、排尿とは明らかに異質な（射精の時のこみ上げにどちらかと言うと近い）感覚があること、滴を振る時に竿の先から糸を引く粘り気や色から、まず間違いないとは思っておりましたが。精液らしきもの、の量は大粒の滴で５滴になりますと、結構な量に感じます。しばらく時間をかけて何回もこみ上げて来ますし、振っても粘り気があって竿の先からの切れが悪いため（これがズボンを白く汚してしまう原因ですが）、小便器に向かったまま長い時は２、３分以上離れられなくなります。実際にその液を採取するということで、いつも必ず出るという訳でもないので、うまく医院で出れば良いが、と思っております。

　実は、精液が明らかに漏れるようになったのはここ１、２年くらいなのですが、４０歳くらいから、成人病検診で腎臓に異常がないのに、よく尿蛋白が陽性で再検診を受けました。その頃から今の症状のはしりがあったのではないか（尿蛋白の原因が精液であるということ）と思っておりますが、いかがでしょうか。　今、家内が妊娠中のため、どうしても禁欲する期間が長くなりズボンを汚すことが多いためお便りしたのですが、実は１週間ほど前に女房に出して貰ったばかりです。盆休み明けくらいになればまた精液が漏れるようになると思いますので、まず医院にかかり小嶺先生のご指摘に従い、検査してみたいと思います。

　歳なので、前立腺肥大というのはある程度仕方ないとは思いましたが、前立腺ガンというのは恐ろしくてとても考えたくないものです。また、前立腺炎、というのは肥大とは違い、年齢とは関係ないようですね。性交渉は女房以外にはないので、性病検査、と言われると、この歳で消え入りたいほどの恥ずかしさです。足の付け根から睾丸にかけての軽い痛みも、以前の睾丸の怪我が原因ではなく、前立腺の影響ということと理解致しました。

　今となっては、原因が前立腺癌などの悪性の病気でないことだけを祈っております。　本当に、アドバイスを有難うございました。貴重なお時間を頂きましたお礼の気持ちを込めて、もしご迷惑でなければ、経過や結果をまたご報告したいと思いますが、よろしいでしょうか。　暑さが厳しい折、先生もお元気でご活躍ください。

On 2003.8.31泌尿器科いまりクリニック　 院長　小嶺信一郎　様
拝啓
　かなり以前に排尿の最後に精液が漏れる件でご相談させて頂いた、茨城の＠＠＠＠＠＠ と申します。先生のアドバイスを頂き、盆明けに近くの医院に診て貰いました。「遺精症」とのことで、排尿最後の白い粘り気の強い分泌液からは大量の精子が見られた、と言われました。幸い、腫瘍マーカーは問題なく、性病もかかっていませんでした。

　現在、慢性前立腺炎の治療を始めています。お忙しいこととは思いますが、まずはお礼を申し上げたく、ご報告のお便りさせて頂きました。どうも有難うございました。 敬具
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

謹啓
そうでしたか。でも悪性でなくようございました。わざわざご一報くださり、ありがとうございました。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事251

睾丸捻転 On 2003.8.2

始めまして。Mailで失礼致します。是非、ご相談にのって頂き度いことがあります。実は、今年の５月の中旬に漢方マッサージに行き、そこで、睾丸マッサージを受けました。睾丸をクルクルとオリーブオイルをつけて回すようなものだったのですが、終わり１−２時間したら、急激に睾丸が痛み、その夜は発熱がでてきました。

この段階で医者に行けばよかったのですが、場所が場所でもあり、様子を見ようと痛みを我慢していた処、７−１０日ぐらいで痛みもなくなり、腫れもひきました。現在は以前のような激痛はないのですが、それでも、事故前のような感じではなく、なにか、極めて薄い鈍痛といいますか、言葉ではいい表しにくいのですが、なにかしっくりときません。

例えば、マッサージに行き、腰を上からおさえられ、睾丸が圧迫されたりしたら、それだけで、睾丸が１−２日は調子がおかしいといった具合です。腫れ自体は無く、手で睾丸を触っても痛み等はないのですが、インターネット等で睾丸捻転を検索してみると、ほったらかしにしていたら、睾丸が壊死するとか、睾丸を摘出する必要もあるとか、精子がなくなるとか、色々書いているのを見つけ狼狽しております。

そうした中、先生のHome Pageに辿りつき、質問しても良いという内容を見つけ、このMailを打たせて頂いている処です。小生は１２月で４０歳になり、睾丸以外は健康優良児です。が、この事件以来かなり、勃起力も↓で、たいへんなことになってきたと精神的にも辛いのです。睾丸が壊死しているかどうかとか、壊死しつつあるかどうかとかというのはどういう検査でわかるのでしょうか？。また、そもそも、事件より２ケ月もたっており、いまさら、治療等は可能なのでしょうか？。手術でしょうか？。睾丸の手術というととても恐ろしい気がします。

お忙しいところ、恐縮ですが、何卒、至急、ご回答頂きます様、宜しくお願い致します。心配で心配で夜も寝れない状態です。

謹啓

あなたの場合は、マッサージの後で、もしかすると軽い副睾丸炎になって、その後自然に治ったような印象です。あるいは、睾丸の圧迫によって、睾丸自体の軽い炎症を起こしたのかも知れません。しかし、睾丸捻転では数時間で睾丸が大きく腫れあがり、ひどい痛みがでます。あなたの場合は捻転ではないでしょう。今はもう治っているようですが、まだ痛みなど有り完治していないかも知れませんし、クラミジアなどにかかっている可能性もありますので、泌尿器科で検査を受ける必要があります。

睾丸マッサージはあまりよくなかったのではと心配しております。睾丸マッサージはあまり効果がないと言うよりもあなたの場合はむしろ有害でさえあったと存じます。これからはそのようなマッサージはご遠慮されてはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご連絡ありがとうございます。
�
自己紹介が遅れ失礼致しました。私は＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。住所は東京都でございます年齢は３９歳で会社員をしております。

下記の通りの症状で、色々とインターネット等などで検索してみましたが、症状は睾丸捻転、又は、睾丸垂捻転で記載されている内容と全く一緒です。睾丸捻転の場合には、睾丸をとらないといけない可能性があるとか、精子が作れない可能性があるとか、又、睾丸が壊死するとか色々とかかれており、かなり、恐怖でおののいております。一方、睾丸垂捻転の記載はあまりありませんが、こちらは、睾丸垂が死んだ（？）だけで睾丸自体には影響はないのではと勝手に色々な記事等から推察しております。

現在は、睾丸は以前と同様の大きさですので（事故後、２．５ケ月経過するも）、もしかしたら、睾丸捻転ではなく、睾丸垂捻転でこのままでも大丈夫か！？とも思っています。記事にはよく、睾丸捻転の場合には、睾丸が小さくなっていくとかかれてますが、若干小さくなった気はしますが（気のせいかもしれません）、目に見えて小さくなったという訳ではりませんので、睾丸捻転ではなく、手術等はいらないのではないかなと淡い期待もしています。

現在は痛み等はありません。又、勃起もしますが、事故前よりも衰えている気が致します。又、精液も問題なくでます（量的にも以前と同様）。いかがなものでしょうか？。 お忙しい処、恐縮です。何卒、宜しくお願い致します。

Re: 睾丸捻転どうもありがとうございました。

ご意見と返事250

初めまして！小嶺信一郎 様。
６歳（小１）の息子のことで悩んでおりまして、いろいろと調べておりましたら、先生のＨＰへたどり着き、早速質問させていただきます。息子のおちんちんの皮をむいてみると、３分の１程度はきれいにむけるのですが、あと少しが癒着していてるみたいでむけません。毎日トライしてみるのですが、痛がってそれ以上はむけません。泌尿器科に行って相談してみようと思うのですが、まだ行ってません。癒着している部分は、いつかはむけるのでしょうか？アドバイスをお願いいたします。

謹啓
先日も同じようなご質問がありましたので、一部引用してお答えいたします。
もしも、排尿時に包皮が風船のように膨れる、と言うことがお有りになれば、包皮の出口が狭いことですので、早急に出口を広げる必要があります。しかし、そうでない場合はそのまま放置してかまわないようです。

亀頭と包皮は大部分の子で癒着していますが、小学生の高学年か、中学までに自然と包皮の癒着は剥がれてしまいますので、このままでかまわないと存じます。もしも今すぐに無理にむきあげるのであれば、出血してかなりひどく腫れることが多いようですので、相当に痛い処置と存じます。必要がない場合はむきあげることはしなくてよいと存じます。

さて、実際に拝見しておりませんので、これ以上はわかりません。やはり御心配でしょうし、万が一でしょうが思いがけない異常があるかも知れませんので、一度泌尿器科に行ってみましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.8.2

Re: 初めまして！小嶺信一郎 様。＠＠＠＠＠＠＠です。
お忙しい中、アドバイスありがとうございました！！感謝しております。
近いうちに一度、念のため泌尿器科へ行ってきたいと思います。 本当にありがとうございました！

ご意見と返事249

はじめましてアドバイスを頂きたくメールを致します。
4歳半の次男の事です。この1週間の事なんですが、おしっこが漏れるのか間に合わないのか、残ってしまうのか解らないんですが下着が湿り臭いがあります。尿量は少ないんですが、臭いがきついように思います。初めての事です。おねしょは、今までにも1ヶ月に2・３日程度しておりましたが、この1週間は４日ほど続いてありました。オムツがとれたのは、昨年の7月でかなり遅かったんですが、1週間で完全にとる事ができました。精神的な面が大きいと聞いた事があるので、受診すべきか様子を見た方がいいのか迷っております。

参考までに生後2ヶ月時に尿路感染症になり2週間の入院をしております。2ヶ月程で完治し検査の結果、逆流はしていないと言う事でした。ただ片方の腎臓が大きいようだが、生まれつきの可能性があるので様子をみましょうと説明を受けました。その後変わった事はありませんでした。今回の件と過去の病歴に何か関係するような事はありませんでしょうか？乱文になり申し訳ありません。宜しくお願い致します。

謹啓
尿が間に合わなくて漏れることがあります。これを急迫性尿失禁と言います。その原因としては、男子小児では急性尿道膀胱炎や神経因性膀胱、不安定膀胱などがあります。あなたのお子様の場合は以前尿感染があったことですので、今回も尿感染が再発して、膀胱炎になっているかも知れません。その時は膿尿がでますので、尿のにおいや色が変わったり、尿が濁ったりします。
片方の腎臓も大きいとのことですので、やはりもう一度泌尿器科を受診する必要があると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.8.2

ご意見と返事248

娘のおしっこ

こんにちは。昨日、娘のおしっこの異常に気づき、いてもたってもいられず、お手紙します。来月で２歳と４ヶ月になる娘のことです。最近、トイレでだいぶうまくおしっこができるようになり、喜んでいた矢先のこと、おしっこが２箇所からでているのです。一箇所はたぶん、正常な尿道からで、もうひとつがその下側で、それが膣のところからなのか、他の穴があいているのかよくわかりませんが・・・。何度見ても、２箇所から勢いよく出ています。今日、小児科で見てもらいましたが、よくわからず、来週、紹介していただいた病院で検査することにはなっていますが、心配で心配でいてもたってもいられません。なぜこの子が・・・と涙ばかりが出ます。

性器や腎臓に障害があるのか、将来子供が産めなかったら、死んでしまったら・・・と悪いことばかり考えて、何もてにつかなくなってしまいました。

このようなことってあるのでしょうか？お願いです。少しでも何か安心できる情報が欲しいのです。先生、何か、力をください。お願いします。

謹啓

メールではよくわかりませんが、別の尿線が正常な尿道との距離が離れていれば、尿道と膣の瘻孔と言い、尿道の一部が膣に開いて交通がある状態です。この時は瘻孔をふさぐ手術をすれば治ります。

ふたつの尿線の距離が近ければ、尿道の出口の異常と存じます。この場合は出口の一部がくっついているかも知れませんので、そのくっついたところを取れるか広げるかすると、良くなると存じます。

二つの尿線が勢いよくでていると言うことで、尿失禁もなければ以上のどちらかの病気でしょうから、あまり心配はないと存じます。よく診ていないのでこれ以上のことは書けませんが、いずれ来週受診することではっきりすると存じます。その後何かわかりましたら、ご一報ください。 On 2003.7.30

東京都＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。娘は＠＠＠＠＠＠＠＠＠、２歳３ヶ月です。

　先生、早速のお返事本当にありがとうございました。また、住所氏名のことに関しては、その時は気が動転していて、こちらの自己紹介もせづに、突然ぶしつけなメールをしてしまい、心から失礼であったと反省しております。とりあえず、娘の状況を伝えたいという一心でした。どこの誰かもわからない者からのメールにお返事をいただけたこと主人ともども感謝しております。何ゆえ、検査の日までまだ日があり、死ぬことはないだろうと思いながらも悶々をしていました。こころからの謝罪とお礼を申し上げます。

　先生のお返事を見て、主人も私も一気に気分が明るくなりました。尿道と膣の痩孔とあったので、きっとこれだ！と感じたからです。お医者様から、患者の容態も診ずに様々なアドバイスをいただけるということは、ふつうではありえないほど大変なことだと、主人とも話しておりました。来週は、＠＠＠＠大学病院の小児科と泌尿器かの先生にみていただく予定なので、結果がわかりましたら、報告いたします。

　先生からのお返事に、わたくしどもがどれほど力をいただいたかわかりません。本当にありがとうございました。

ご意見と返事247

はじめまして

＠＠＠＠＠＠＠と申します。前立腺炎と診断され一年になります。ここ半年は症状もなかったのですが、一週間前から又症状が現れてきました。かかりつけの病院に行って検査した所、尿、前立腺液とも白血球はありませんでした

しかし、エコーで前立腺結石ができていると言われました。先生は前立腺結石は痛みには関係ないし、もう治療することはないから痛くなっても来なくていいと言われました。まあ、この病気とは付き合っていくしかないかなと思っているんですが、前立腺結石がある場合、治療として前立腺マッサージをしてもよいのでしょうか？以前から、症状の酷い時などは、前立腺マッサージを行っていたのですが、石があれば、前立腺組織を破壊したりして、悪化しないか心配なのです。お願いします。

謹啓

慢性前立腺炎はなかなか治りにくい病気ですので、いつも外来で同じような悩みの方がおられます。さて、前立腺結石は人によって大きさや数が様々ですので、一概にマッサージがよいか悪いかは言えません。マッサージが効果的であればお続けになればよいですし、痛いばかりで効果がなければ中止すればよいでしょう。

なお、前立腺結石は泌尿器科いまりクリニックの外来患者さんにかなりの割合で多く存在していますが、元々病院に来られる方は、何か症状があってどうかある方ですので、そのために前立腺結石が多いのかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.8.1

ご意見と返事246

（この方にはすぐお返事をお出ししました。しかし、どういう訳か、2回メールしましたが、相手に届きませんでした。）

ぜひとも、お教え下さい。
小峰院長様
はじめまして。HPを拝見いたしました。当方、39歳の薬剤師です。ご相談したいのは、自分のパートナーについてです。彼女は、＠＠＠＠＠＠歳。当人のお話では以前からとのことなのですが、性交後に膀胱炎になることが多いということです。前のご主人との時も、交渉後は排尿に違和感を感じることがしばしばあり、診察を受けたりもしたようなのですが何度も　急性膀胱炎という結果に　仕舞には、売薬（ウィンストロン）を服用し、治していたそうです。

確かに、そういった方が多いことは　仕事柄　知ってはおりました。しかし問題なのは、自分との性交渉後（一月ほど前の事です）の翌日に、排尿時に起こる違和感に加えてお小水がピンク色に染まったいうことです。ペーパーにも、当然ですが　血がついたそうです。この時は取りあえず、バナンとダーゼン（5日分）そして猪苓湯（2週間）を服用させ、泌尿器科への受診を勧めました。３日程で症状が無くなってしまった為、指示通り薬だけを飲んで、受診はしていないそうです。その後の交渉時（2度ほど）は、異変も無かったのですが　昨日の交渉後、今日になって、排尿時の違和感と　一度だけ、ピンクのお小水が出たということです。確かに　このような症状が出る前の性交渉は以前も含め、多少激しいかったのかな・・・とも、思えますが。

（ちなみに、彼女は150cm／38ｋｇと小柄です。自分は、172ｃｍ／66Kgと普通体型。）以前、蜜月腎炎？なる物があることをどこかで聞いたように思います。性交渉と腎盂腎炎について、お教えいただければ幸いです。お忙しいとは存じますが、何卒よろしくお願い致します。

謹啓

以前同じようなご質問がありましたので、一部引用してお答えいたします。一般的には、女性にとっては性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。その時抵抗力が低下していたりすると、菌が増殖して、膀胱炎になります。さらに膀胱炎がこじれたり増悪したりすると腎盂炎にまで至ることもあります。さらに、膀胱尿管逆流症があれば膀胱炎がすぐに腎盂炎になりやすいようです。

そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.30ご

教示ありがとうございました。（相談番号・２４６）小峰院長　様
�
ご回答、大変ありがとうございました。HPの方で、今ほど　とても丁寧お答えを　拝見させていただきました。2度もご返信をいただいたそうで、申し訳ございません。サーバーの調子が、最近悪いようなのです。本当に、失礼をいたしました。

実は、我々はお互いに　異性との体験乏しいようなのです。性交渉の仕方（？）が、腎盂腎炎の直接の原因には　なっていない様ですので、安心いたしました。特に自分は職業柄、知識としては　ある程度の事を知っているつもりでした。しかし、お恥ずかしい話ですが、いざ自分の身に　こういった類の事がおきると冷静に判断できないようです。

先生のHPへの質問とご回答は、全部目を通させていただいておりましたが、性交渉後の翌日に、血尿まで症状が進む方の症例が見当たりませんでしたので　ご教示いただいたしだいです。膀胱尿管逆流症ですが、原因が多岐にわたるように記憶しております。（心因性のものまで　という意味でですが。）日常生活には、他になんら支障が無いような場合でも、やはり、受診と治療を勧めるべきなのでしょうか？お礼のメールに、ぶしつけながら　再度、ご質問を　させていただきます。よろしくお願い致します。

ご意見と返事245

よろしくお願い致します
いまりクリニック　小嶺信一郎様
突然のメール失礼いたします。26歳、男性。＠＠＠＠といいます。ホームページを拝見し、私の症状について小嶺先生に相談に乗っていただきたく思い、こうしてメールする次第です。どうぞよろしくお願いいたします。

症状は、以下の四つです。１、睾丸から下腹部のあたりにかけてじんじんとした弱い痛みがある。２、排尿後および射精後、出きらなかった少量の尿や精液があとから染み出してくる。３、通常時の亀頭に張りがなくなりシワが増えており、勃起時は以前に比べて固さがない。４、亀頭を触るとやや冷たく感じる。１の症状はここ一週間ほど出てきたものですが、２、３、４は半年ほど前から続いています。（ですので「以前」というのは半年以上前のことです）　

ここ二年ほど性交渉はまったくないので性病の可能性はないと思い、精神的なものか自慰のし過ぎではないかと判断してそれほど気にせず病院にはかかってきませんでした。しかし、ここ一週間ほどの間に１の症状が出てきて、３の症状もややひどくなってきた感じで、心配になってきました。考えてみると、この半年間２、３、４の症状が回復することもなかったので、大変なことになっているのではないかと気が気でありません。

そこでインターネットで情報を集めていたところ小嶺先生のホームページにたどり着きました。ホームページにあった先生の回答メールを読んでみると、１や２に関しては前立腺炎にこういう症状があるようですが、私には３や４の症状もあります。ホームページを拝見した限りではどうしてもわからなかったので、こうして質問させていただいた次第です。お忙しいところ大変申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

謹啓
あなたの4つの症状のうち、病的に重要なものは1の症状と存じます。
１、睾丸から下腹部のあたりにかけてじんじんとした弱い痛みがある。
と言うことは、どちらかの副睾丸炎になっているかも知れません。この時は慢性前立腺炎も同時に存在しているでしょう。この時はひどくなって熱がでたりすることもありますので、軽いうちに一度泌尿器科に行きましょう。
あるいは、どちらかの尿管の下部に小さな結石があってそれが刺激しているのかも知れません。
あなたの場合は実際に症状がありますので、検査と治療が必要でしょうから、まずは泌尿器科に行って検尿をすることです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.31

ご意見と返事244

クラミジアの感染経路について小嶺信一郎　先生

謹啓　初めてメールさせていただきます。いまりクリニックのホームページ、たいへん興味深く拝見しております。お忙しいところ恐縮ですが、できましたら次の点について、ご教示を賜りたく存じます。

小生、50歳の独身男性です。約3週間前、睾丸に痛みを覚えましたので、泌尿器科の診察を受けました。そのときは疲れによる軽い副睾丸炎との診断で、バクシダール100mgとニコラーゼなる薬を処方していただき、朝夕2回、現在も服用しています。しかし、診察を受けてから程なく、こんどは尿道に時折チクチクするような痛みを感じるようになりました。

じつは、10年ほど前にクラミジアをやっており、そのときの症状に似ていなくもないため、少々気に病んでいます。1か月ほど前に韓国式マッサージの店で、いわゆる「手コキ」のサービスを受けました。心当たりとしてはそれだけです。クラミジアの感染経路に関する記事をネットで検索してみましたが、性交渉（オーラルを含む）によるとしたもののみで、手指による感染について言及したホームページは（私が閲覧した限りでは）1件もありませんでした。

いったい、クラミジアは「手コキ」によっても感染するものなのでしょうか。また、感染するとしたら、そのような例は多いのでしょうか。ご教示いただければ幸いです。なお、副睾丸炎の症状は、現在は軽減しています。尿道の不快感も耐えがたいほどではなく、膿などは見られません。

泌尿器の病（とりわけ性感染症）は、なかなか率直に相談できないものです。しかし、いまりクリニックはとても感じのよい病院のようで、近くでしたら、ぜひ診察にお伺いしたいところです。（申し遅れましたが、小生は大阪府に在住しています。もっとも昨今は、たとえ外国であっても「伺えない」ということはないのですが。）末尾になりましたが、院長先生はじめ、スタッフの皆様のご健勝と、さらなるご発展を心よりお祈り申し上げます。　敬具 平成15年7月30日

謹啓

普通手によってはクラミジアはうつらないようですが、その手が濡れていたり、韓国式マッサージの店で、あなたのすぐ前の客がクラミジアを排菌していては、手からあなたの陰茎にうつるという可能性もわずかですがあるでしょう。御心配でしたら、まづは検尿尿沈渣を行い、尿のクラミジアPCR等をお調べになればよいと存じます。

ところでバクシダールにつきましては、おそらくもうすでにクラミジアには効き目が少なくなっていると存じますので、クラミジアが御心配であればほかの抗生剤を内服した方がよいでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご教示、ありがとうございました
小嶺信一郎 先生
早速のご返事、ありがとうございます。（こんなに早く、ご返事をいただけるとは思っておりませんでしたので、感激しております。）「条件次第で手指による感染もありうる」ということですね。よくわかりました。先生のご指示にしたがって、きょう、病院でクラミジアの検査を受けてまいりました。検査方法は主治医の先生にお任せしましたが、「尿で調べます」とおっしゃっていましたので、尿沈渣によるものと思われます。結果は来週の金曜日に出る予定ですので、改めてご報告させていただきます。薬はエンピナースＰとジソペインに変わっておりました。クラミジアの特効薬ではなさそうですが、診察では尿もきれいで、ペニスも尿道炎を起こしているようには見えないとのことでした。クラミジアであることがはっきりした場合には、より有効な薬に変えていただけるのだと思います。お忙しいところ、ていねいなご返事を本当にありがとうございました。取り急ぎ、御礼かたがたご報告まで。

ご意見と返事243

はじめまして。
私は２２歳の男性です。どうしても気にかかることがあり、相談致します。

私は２年前に包茎手術を西新宿にあるクリニックで受けました。当時はパソコンも持っておらず情報量も少なく、雑誌に載っていたので、そこに行きました。私は完全に真性包茎でした。コンドームをつければＳＥＸはできるものの、つけないと痛くて入れる事ができないくらいでした。

大学に入る前に直そうと決心し、クリニックに行き、見てもらい、先生にむかれました、いままで亀頭を出したことがなかったので亀頭の敏感さは半端なく、少し触られるだけでも激痛が走りました。先行きが不安になり先生に相談すると、術後に亀頭にたんぱくを入れると、膜ができて亀頭の痛みが和らぐと言われ、当然注入を希望しました、亀頭全部に入れると２００万で、さすがに払えませんと言うと、亀頭は先っぽより下の方が敏感で痛い、といわれたので、金額とも相談して、亀頭の下から７分目まで注入することになりました。１００万でした。ベットに寝かされてボードで費用の説明をされました。手術代が２０万ほどでした。

これはボッタくられたのでしょうか？最近ネットでコラーゲンは体内に吸収されるから意味がないとか、同じような状況ででぼったくられた等の書き込みをみてとてもショックを受けています。先生たちもたんぱくを全部入れろ、と言って来たわけではなく、そんなに痛いなら半分くらい入れたら？という感じで、あまりに痛くて、７割まで、と決めたのは私です。そんな風には今まで思っていませんでした。私はだまされたのでしょうか？事実、術後も２０年目にして初めて外に出た亀頭はトランクスとすれるだけで痛く、歩くことも思うようにできませんでした。当時の私はたんぱくを入れなかったらもっと痛いのかぁ、、と思い高くついたものの仕方ないと思っていました。１月はブリーフの生活でした。実際たんぱくを入れたのか、また、なかったらもっと痛みが在ったのかはわかりません。術後に２，３日して、亀頭部分に、透明なうすいかすみたいなもの（炊飯器にご飯をおいておいたら発生するあのオブラートみたいなやつです）がでてきたので、電話で聞くとたんぱくを入れたひとはそうなると言われました。これも適当に言われたのでしょうか？ひと月くらいで亀頭の辛い痛みからは開放されました。

２年たった現在、普通にＳＥＸもできますし、亀頭を触っても痛くありません。今はお金も払い終わり、ペニスには何の問題もないですが、もしだまされていたとなると、必死に働いたことが悔しくて仕方ありません。

謹啓

医学ではよくわからないことがまだまだたくさんありますし、今行っている治療法も後の時代から見れば時代遅れで、効果も少ないものであるかも知れません。ましてや、ほかの病院で行っている治療法については、とやかく言いたくございませんので、悪しからず。

私は亀頭にたんぱくを注射したり、何かを挿入したりするような手術は行っておりませんし、行おうと言うことも予定しておりません。しかし、それをしないからと言って果たしてたんぱくを注入することが悪いことだとか、不要な医療だとは一概に言えないと存じます。たとえば、陰茎がとても小さくて、本当に、本当に困っているような方の一助になれば、それは本当に貴重な治療法と存じます。この様な患者さんが相談された時に、陰茎が小さいくらいなんだ、病気ではないじゃないか、と言って相手にしないのが今までの医療であったかもしれませんが、本当に困っている方がいれば、それがなんであれ、治療することは一つの立派な医療と存じます。

ところで、どこの病院でも、保険の効かない手術は自費で行っておりますが、その自費というのはそれぞれの病院が自由に決めた値段ですので、それが高いと思えば、よその病院でもっと安いところでお受けになればよいことです。選ぶことと決定は全くの患者さんの自由です。たとえば服など品物を高いお店で買うか、もっと安いお店で買うかは、買う方の自由と同じことと存じます。患者さんは病院を自由に選ぶことができますが、病院は患者さんを自由に選べません。

さて、あなたの場合は、今は真性包茎も治って、陰茎には問題ないのであれば、それはそれで良いではないでしょうか。手術とたんぱく注入は高かった買い物であったかも知れませんが、あなたは値段を半分にしたことですし、それで厄払いをしたと思っっておられれば良いではないでしょうか。ちなみに泌尿器科いまりクリニックの包茎の手術料をHPの中に示しておりますので、すでに済んだことでしょうが、ご参考になるかもしれません。なお真性包茎であればりっぱな病気と言うことで保険が効きますので、保険を使うこともできます。いっぽう保険を使うことが恥ずかしくていやという方には、自費で手術もできます。

今、あなたは何ともないのですから、もうこのことをあまりくよくよ考え込まずに、元気をお出しになり、もっと有意義なことに時間を使いましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

RE:はじめまして。

当たり前のことをすっかり忘れていました。遅れましたが、横浜市＠＠＠＠＠＠と申します。大変失礼しました。そして、お返事ありがとうございました。　　　もっと早くあなた様の医院の事を知っていれば・・・と。悔やんでも仕方ないので、前向きに頑張ります。ありがとうございました。

ご意見と返事242

はじめまして。５歳の息子のことでご相談があります。

先日主人に「この子は包茎じゃないか」といわれたため、風邪をひいたついでに小児科の先生に相談したところ、「皮は剥けてるが癒着してる」と、そのまま泌尿器科に行くことをすすめられました。その泌尿器の先生にも「うん、完全にくっついてるね」と言われ処置をすすめられましが、たまたまその日は熱があったので何もせず、処置事態は３分程度で終わること、ただ麻酔がないので痛いこと、また処置後１０日位腫れること、などの説明だけ受けて帰ってきました。

帰ってきてからも、なかなか子供には辛そうな内容だったので気が重く、幼稚園最後の夏休みを苦痛で終わらせるのも可愛そうで、今やることが最良のタイミングなのかどうか迷っています。また、処置後の痛みは腫れている期間中持続するものなのか、処置後家庭での消毒などもあるのか、また今回処置しなかった場合ほっとけば自然に剥がれていってくれるものなのか、その場合、だいたい何歳くらいまでに剥がれていれば正常なのかなど、分からないことが多く、来医院した泌尿器科の先生に聞けば良かったのですが、説明の内容があまりに痛そうでそこまで頭が回りませんでした。お忙しいところ恐縮なのですが、教えてください。よろしくお願い致します。

謹啓

もしも、排尿時に包皮が風船のように膨れる、と言うことがお有りになれば、包皮の出口が狭いことですので、早急に出口を広げる必要があります。しかし、そうでない場合はそのまま放置してかまわないようです。

亀頭と包皮は大部分の子で癒着していますが、小学生の高学年か、中学までに自然と包皮の癒着は剥がれてしまいますので、今ののままでかまわないと存じます。もしも医学的に剥離の必要があれば、先日受診された泌尿器科ですぐその場で剥離したと存じます。そうでなくて、剥離しても、しなくても、どちらでも良いと言われたと言うことは、このまましばらくほっておいて良いと存じます。もしも剥離を強く勧められたのなら、やはり必要だからでしょう。必要であれば少し痛くても、がんばって治療を受けさせましょう。かわいい子には旅をさせろ、です。

さて、どうしても決心が付かなかった場合でも、御心配でしょうから、来年にでも再度泌尿器科を受診されて、もう一度ご相談されてはいかがでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.28

ご意見と返事241

むけているが、排尿時ふくらむ

こんにちは、はじめまして。３歳６ヶ月の息子の事で、相談いたします。５月に高熱を出してからだと思うのですが、おちんちんの先が、排尿の時に、風船のようにふくらみます。排尿が終われば、もとに戻ります。真性包茎かと思ったのですが、検診時、小児科の先生に「もう少しでむけきるね」と言われました。まったく亀頭がでていない訳ではないのですが、どうしたらいいでしょうか？よろしく、ご指示下さい。

謹啓

排尿時に包皮が風船のように膨れると言うことは、包皮の出口が狭いことですので、早急に出口を広げる必要があります。包皮と亀頭の癒着があってそのために、包皮の出口が狭くなっている場合は、癒着をはがしてやることが必要です。まずはきちんとした泌尿器科に受診することです。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.25

ご意見と返事240

原因不明の痛みに悩まされています。
はじめまして。　２９歳の女性です。　２ヶ月前から、原因不明の痛みに悩まされています。今年の５月２０日、朝起きてからトイレに行っても残尿感があり、排尿してもまたすぐにトイレに駆け込むといった感じが半日ほど続きました。　排尿し終わる寸前に、尿が上に上がってくる感じになり、激痛がはしりました。少量の出血もありました。腰がかなり痛み、節々が痛み、かなり高い熱が出ました。（体温を測らなかった
のですが、おそらく３８度はあったと思いす。）同日、薬局にて膀胱炎に効くという漢方薬を購入しました。その後、熱は下がったものの、トイレが近いのと排尿時の痛みがおさまらないため病院の泌尿器科で診察しましたが、菌もそれほど無いので抗生物質を飲まず、薬局の漢方を飲んでくださいとの事でした。

膀胱炎の症状から６日目、足の付け根辺りが痛み、足を引きずるようになりました。体が常に熱っぽくだるさがありました。　

８日目、再び病院へ。　抗生物質を出して頂き、２週間飲んだものの歩いたり動いたりすると下腹部の少し下の周辺が痛くなり、お腹から太ももの辺りまで熱を持ってしまい、体温も毎日３７度まで上がってしまいました。抗生物質を飲んだにしては菌がまだあるとも言われました。エコーや、経静脈性腎盂造影検査、血液検査、婦人科にて子宮ガンの検査、CTスキャン、MRI、すべて異常なしとの事でした。

ただ、骨シンチ検査をしたところ、恥骨周辺に異常があり、恥骨結合炎の疑いありと診察されました。しかし、血液検査をしたところ炎症しているという数値は正常な為、痛む部分が熱くなったり体温が上がってしまう原因がわからず、また振り出しに戻ってしまいました。泌尿器科や婦人科ではまったく異常ないということで、骨ではないかと現在整形外科に通っています。

確かに恥骨を押されると激痛がはしり、２〜３日は熱くなり３７度近く体温が上がり、寝たきりになってしまいます。２週間くらい前から痛み止めを飲んでいる為だいぶ楽になってはいますが、２０分程動くと痛みます。２ヶ月近くこの状態です。

去年の１月に流産し、同年１１月には子宮外妊娠で手術をしている為、なにか関係があるのでしょうか？でも、婦人科の検査でも異常ないとのことですし・・・どうしても膀胱炎が関係してるとしか思えないのですが・・・間質性膀胱炎という病気がアメリカで流行っているそうですが、私もこの病気なのでしょうか。この病気もレントゲンやCTスキャンやMRIでは異常は見られないそうです。いったい何の病気なのでしょうか。　いつ完治するのでしょうか。先生のご意見をお聞かせください。お願いいたします。

謹啓

膀胱炎の後で、下腹から恥骨部が痛く、熱も出現しているが、原因がわからないと言うことですね。同じような方が時々おられるようです。

あなたの場合は、膀胱炎が悪化して、膀胱周囲炎になり、それが恥骨周囲炎になって苦しんでおられるように思えます。さらに、もしかすると膀胱におまけのような袋（膀胱憩室）尿膜管嚢胞などがあるかも知れません。あるいは骨盤内臓炎になっておられて、子宮周囲炎や卵管炎卵巣炎なども合併されているかも知れません。このような場合はすぐには治らず、普通は完治まで数ヶ月くらいはかかりますので、その間は無理をしないように用心しましょう。

原因としてははっきりとはわかりませんが、膀胱炎があったようですし、その際の炎症が周囲に波及した可能性が強いようでので、やはり雑菌が入って化膿したことが考えられます。その雑菌の中に、あるいは性病の一種であるクラミジアや淋菌も可能性がありますので、検査が必要でしょう。

今は次第に治りつつあるようですので、元気をお出しになり、無理をせず養生につとめましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.24

ありがとうございました。
お返事心待ちにしていました。　お忙しい中、いろいろなアドバイスを有難うございました。２つの病院で診察したにもかかわらず、何も分からずに途方にくれておりましたが、小嶺先生の経験豊富なご意見を参考に、一日も早く元気になる様がんばろうと思います。本当に有難うございました。

ご意見と返事239

はじめまして
突然のメール、失礼いたします。東京都在住の３３歳男性です。
先日、生まれたばかりの娘が二分脊椎（脊髄脂肪種）と診断されました。突然のことで、先生から説明を受けましたが良く理解できず、Ｗｅｂで調べていましたら「いまりクリニック」のページに出会いました。いろいろ本で調べていたら二分脊椎は下肢障害、排泄障害、知覚障害腎機能障害等の症状が現れることを知りました。８月８日に脊髄終糸の開放手術を行いますが、水頭症、キアリ奇形、などの合併を心配しております。先生は泌尿器科の御専門だと存じますが、脊髄脂肪種という症状は水頭症などの脳障害をどのくらいの確立で合併するのでしょうか。
娘の症状は
・鎖肛
・膀胱尿管逆流症
・二分脊椎
・右の腎臓が無い
・お尻の尾てい骨辺りに小豆大のイボあり
・脳髄液の漏れ（こぶ）は無し
お忙しいと存じますが、経験的な観測でかまいません。御教授いただければと思います。宜しくお願いいたします。

謹啓

お生まれになったお嬢様が二分脊椎とのことで、突然のことに驚かれたことでしょうし、その後はたいそうご心労と存じます。今はまだ脳神経外科や脊髄神経外科領域のことが主に問題になっていますので、泌尿器科のことはまだ後回しでよいと存じます。そのうちに泌尿器科といろいろご相談になりながら、お嬢様のことを治療してゆけばよいと存じます。脊髄脂肪腫における水頭症の頻度、というご質問はそれこそ脳神経外科におたずねになることでございます。

お嬢様については、脊髄脂肪腫の治療の後は、鎖肛の治療が必要でしょう。その次に泌尿器科的なこととして、右の腎臓を検索し、膀胱尿管逆流症の評価と治療を行うと言ったようなご予定でしょう。これからたいへんなご苦労かと存じますが、お父様としてご看病に元気をお出しになり励まれますように。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.24,

Re: はじめまして
　
　小峰様
　ご返事いただき、ありがとうございました。いろいろと本を読んだりして、脳下科の先生に何を確認し、どのようなアドバイスをいただけばいいのか分かりました。あせらず、じっくり、ひとつずつ病気をなおしていきます。ありがとうございました。

ご意見と返事238

初めまして

初めまして、質問させて頂きたいことがありメールさせて頂きました。当方３３歳、男です。さて、先日気がついたのですが陰嚢の（右睾丸の横あたり）中にパチンコ大のしこりがあります。特に痛みなどはありません。触っても痛みはありません。睾丸に出来たというよりも睾丸の横にあるような感じです。これって睾丸腫瘍とかなのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。千葉県

謹啓

男性では、睾丸のすぐ横に精管が付着しています。この精管は睾丸をでてから睾丸のすぐ横まではかなり太くなっており、ここを特に副睾丸といいます。この一部に精液の貯留した袋（精液瘤）ができることがあります。あなたの場合はおそらくこの精液瘤かもしれません。精液瘤で大きくならず痛みもなければ放置して構いません。しかし、もしも精液瘤でなかったら、めったにありませんが副睾丸の腫瘍かもしれませんので、やはり一度泌尿器科を受診する必要があります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.21

お答えありがとうございます。最初の無礼にもかかわらず、親切にお答え頂きましてありがとうございます。 医学事典等をみてもよくわからず、不安でしたがこのようなご意見を頂き安心いたしました。とは言え、近々泌尿器科にて受診して来ようと思います。本当にありがとうございました。

ご意見と返事237

クッシング症候群による症状別精神病といわれて。

初めてお便りをします。偶然こちらのページを拝見し先生のご意見をいただけるとの事で、書いています。

私は数年前から生理がなくなり、婦人科に通い、仕事ヤ生活面に対していらいらとしたりと不安定な時間を数年過ごし昨年、一月より脚に細い血管が浮いたようになったり、あざが出来たりとして六月になるまでほうっておきました。しかし検査の結果、クッシング症候群であるという判断で手術を七月に行い左副腎を摘出いたしました。

当時私が一番困ったことは、仕事に対してマイナスのことしか考えられず、職場の人に会うことも出来ませんでした。臨床検査の仕事をしていたのですが、自信がなくなっていてととてもいける状態の気分でなかったのです。十月まで職場は待ってくれましたがどうしても当時の私は検査の仕事がいやで、怖くて、止めてしまいました。精神科に掛かると、症状別精神病という診断でした。泌尿器のほうにも内科にもいっさいかからなくてよいということをいわれ、精神科のみに掛かっています。

一年経ちますがまだ検査が怖い状態のままです。このように欝のような症状を持ったクッシングというのはよくあるのですか？　そしてこのような状態をどうしたら早く治せるのですか？ せいしんかにかかるだけでいいのでしょうか？よろしくお願い致します。

謹啓

クッシング症候群にかかられ、手術をお受けになり、症状も一段落してほしいところなのに、未だに苦しい精神症状が続いていると言うことでたいへんご心労と存じます。

さて、手術後のクッシング症候群自体についてはいかがでしょうか。以前高かった副腎皮質ホルモンは実際に低下していますでしょうか。今でも高値であればまだほかにもステロイドを作っている腫瘍などがあるかもしれません。あるいは逆に低下しすぎて副腎機能不全にはなっておられないでしょうか。 クッシング症候群では精神症状を出す方が多いようです（ほとんどの方がそうかもしれません）ので、その為に精神的に不安定であったかもしれません。左副腎を摘出してその後いかがでしょうか。まだ精神症状があるとすれば、先に書きましたように クッシング症候群がまだ続いているかもしれないという可能性があると存じます。いかがでしょうか。

いろいろたいへんな症状がおありでしょうが、元気をお出しになり、再度御活躍されますように。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.20

ご意見と返事236

8歳男性です。尿道に再発する尖圭コンジロームのことで悩んでいます。

5ヶ月ほど前に外尿道口に5ｍｍ程度のできものができて、泌尿器科を受診し、病理組織で尖圭コンジロームと診断されました。腫瘤はほぼ取りきられているとのことだったので、そのまま放置しておりましたが、その1ヵ月後同部位よりさらに尿道の奥の辺りからできものが再発して来ました。

同じ泌尿器かを再診し、電気凝固で焼勺しましたが、その1ヵ月後また尿道の奥から再発。電気凝固を3回繰り返し、現在尿道にさらに同様の腫瘤が多発しているようです。見える限りでは2〜３個位のモノがみえており、さらに奥のほうにも伸びているように思います。

別の泌尿器かを受診し、オペ室で仙骨麻酔をかけ、外尿道口から1ｃｍあたりを全周、あるいは半周、前立腺肥大を治療する機械を用いて焼くしかないといわれました。その際、尿道狭窄が生じるリスクを説明されました。オペ日は約1ヵ月後です。

セカンド・オピニオンとして先生の意見を拝聴したく、メールいたしました。。このオペをやって、さらに再発する可能性はどのくらいあるのか、尿道狭窄はどれくらいの確立で起きるのか、これから一ヶ月間何もしないで尿道に増えていく尖圭コンジロームをただ見ているだけはとてもつらいです。何か手はあるでしょうか。

パートナーにも感染しているのではないかと不安です。一応近くの婦人科を受診させたのですが、何もないといわれたそうです。自分で調べた範囲では、一見正常に見える粘膜でも、HPVが潜伏している可能性があるとのこと。どのくらいの期間発生しなかったら安心できるのでしょうか。長々と申し訳ありません。よろしくお願いします。ちなみに自分は少々医学知識をかじった職種のものです。

謹啓
尖圭コンジロームでかなり苦しんでおられ、さらに尿道の中までいくつもできてたいへんご心配と存じます。

さて、尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。あなたの場合のように、尖圭コンジロームが尿道内にできていても、内視鏡カメラとその先端に着いている電気メスで焼けば、きれいに取れると存じます。尿道を電気メスで半周焼いても狭窄はめったに起こりませんが、全周を焼くと狭窄の起こることが時々ある様です。もしも狭窄になれば少しずつ広げる方法や、狭窄した狭い所を切開して広げる方法があります。

ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、手術をお受けになるかならないかは別として、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.19

RE: お返事です

小嶺先生のお言葉で大変勇気付けられ、安心しました。ありがとうございます。前向きに治療する気持ちになりました。ハトムギも試してみます。お世話になりました。 東京都

ご意見と返事230

初めまして。
初めまして質問させていただきます。今年の４月に左睾丸の付け根の所に睾丸とは別に２センチぐらいのかたまりがある事に気ずき、痛みはありませんでしたが勇気をだして泌尿器科に行きました。すると先生は外傷性からくるものでは、と言う事でその場で注射器に５ＣＣの血液がぬけました。その後特に検査もせず化膿止めの薬を飲んで一安心しました。

所が６月に入ってからまた同じ所にかたまりが出来てきたので７月に入って仕事も落ち着いてきたので今度は病院を換えて診察していただき、血液検査、尿検査、エコー検査をおこなった結果、開いて見ないとはっきりわからないが左精索瘤か精索腫瘍の疑い。との事で手術を受けることになりました。

エコーの結果では液体のようですが、液体でも腫瘍である可能性もあるのですか？また、精液ではなく血液でも精索瘤と言う病気はあるのですか？他に転移したりする事はないのですか？よろしくお願いします。

謹啓

あなたの年齢がわかりませんが、これから手術とのことで、たいへんでしょう。液体の腫瘍もありますよ。液体が入った出来物は、なになに瘤や嚢胞といわれますが、その一部に腫瘍がある場合を言います。精液流にも血液が混じることがありますが、その場合は古い血液がほとんどのようです。良性の腫瘍は転移しませんが、悪性であれば転移します。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.17

失礼しました。年齢は３４歳です。
住所は先生の病院からは大変遠く、神奈川県です。先生の熱心な患者さんへの説明は、とても患者にとっては心強い事でしょう。これからもどうか色々な患者からの相談をつずけて下さいますよう心からお願い致します。この度はありがとうございました。また質問させてください。

癌の転移と足の浮腫みについて
始めまして。よろしくお願いします。私の母は７０才になりますが、約７年前に膀胱癌の手術をして膀胱と卵巣、子宮を摘出しました。骨や他の臓器に転移はなかったものの、すでにリンパ節に転移しており目に見える癌はすべて取り除いていただきました。その後、足のリンパにしこりが発見され右は癌ではなかったのですが左は癌だったようです。大きくえぐれています。手術後、足の太ももに何かを入れてそこから抗がん剤を４週間に一回投与して１０回行いました。

今は３ヶ月に一回、尿管からの管を交換してます。医者にも奇跡に近いと言われながら、この秋に７年目を迎えます。しかし、ここ数ヶ月、（尿の管を取り替えてから）左足にひどい浮腫みが出て利尿剤を服用しましたが浮腫みは解消せず、また足の付け根のリンパ節あたりが腫れているようです。

超音波で何か写ったらしく、造影液を入れながらストマと尿路の管を交換してみてその後、ＣＴの予定らしいです。その結果で５週間の放射線治療を行うらしいです。

術後、７年もたって同じ癌が再発するようなことはあるのでしょうか？それは、膀胱癌なのでしょうか？またリンパ節の癌に対して、放射線治療は有効な治療法なのでしょうか？根治治療になるのでしょうか？放射線＝治らない癌というイメージがあるのですが・・・いかがでしょうか？どのように考えられますか？

謹啓

あなたのお母様は膀胱ガンとその再発で、たいへんご難儀と存じます。膀胱ガンが最初に出現して7年目といっても、再発することも少ないでしょうが報告もあるようです。以前の膀胱ガンと同じものかあるいは同じようなものかは、今度の組織と以前のガンの組織を顕微鏡などで調べて判断します。

放射線治療は有効な方法ですので、かなり効果が期待できると存じます。しかし、治療中はかなり倦怠感などがあって、ご苦労のようですし、さらに副作用として治療後に皮膚などの放射線性皮膚炎などの炎症を生じ、しばらく難儀と存じます。

左足のむくみはリンパ管が詰まっていて、リンパの流れが停滞し、そのために起きているように存じます。マッサージなどが必要と存じます。

これからのご闘病もたいへんでしょうが、お母様を励まし、親孝行をされますように。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.14

ご意見と返事228

はじめまして、

はじめまして、突然で申し訳ないんですが包茎手術をやってもらいたいのです。なぜかと言うと、一番は早漏気味だと言う事とです、私は結婚して早や3年の31才になりますが子供ができません、と言うのも早漏と言うことで妻を全然満足させられず、それが原因でsexする事が嫌で最近では、sexレス夫婦になってしまいました。二番目には皮はいつもムケてわいるが立つと亀頭の根元が縛られているようで、ちょっと不快感を感じるからです。どうかよろしくお願いします。手術の方法、料金、及び都合の良い日等を教えてください。

謹啓

まず受診されて、診察をお受けになる必要があります。手術が可能か、手術をするとしたらどんな方法か、心臓病やその他手術の妨げになる病気はないか検討します。その時血液検査をします。そこで、手術承諾書を書き、予定を立てます。あなたの場合は真性包茎に準じてよいと存じますので、保険適応ができます。保険でできれば料金は数万円くらいです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.17

ご意見と返事227

尿蛋白について

始めまして。私は結婚して２年になる２５歳の主婦です。今回ご相談したい事は旦那の『尿蛋白強陽性』の事です。（3+と出ています） 主人は２６歳です。

この前の会社の健康診断で出た結果を見て少し心配になりまして・・。 本人は『病院なんていってる時間がない』とか言って自分の体の心配なんて少しもしてません。 ネットでいろいろ症状についてしらべてみたのですが、腎臓が悪くなると蛋白が出るのでしょうか。

今、軽いカゼをこじらせています（熱っぽく咳をしています） 早めの医師の診断が必要でしょうか。 こういった体験（旦那の尿蛋白）は始めてなので何科に行けば一番よいのか。引っ越してきてまもないので、評判のよい病院もわからないような状態です。

食事両方で治せるようであればできるだけの努力をしたいかぎりです。旦那の体がいま、どうなっているのか不安で仕方ありません。お忙しい中かとは思いますがよろしくご指導お願い致します。

謹啓

尿蛋白が強陽性に出る場合はいろいろありますが、やはり慢性腎炎の可能性がありますので、泌尿器科や内科で、ある程度の検査が必要です。今後数回検尿や、血液検査、超音波検査などで、割合に簡単なものですのですぐに検査できます。まず内科に行って検査、診察を受けましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.19

Re: 尿蛋白について
素早いご返答ありがとうございました。慢性肝炎とはどんな病気なのか詳しくわかりませんが、旦那を不安がらせないように病院をすすめるようにします。 まずは内科で検査ですね。 本当にありがとうごさいました。

謹啓

慢性肝炎ではなくて、慢性腎炎です。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.19

ご意見と返事226

５才男の子の昼間の尿漏れについての質問です。

はじめまして、千葉県在住の5歳の男の子の母です。1年半か、2年くらい前から、昼間尿をもらすようになり、去年の夏には近所の大学付属病院の泌尿器科で診察してもらいました。まず、尿漏れの量ですが、ジャーっと漏らすのではなく、ズボンの股間のところがおしっこでぬれている程度です。尿意はあるのでトイレでおしっこをしますが、親が頻繁に見ていないと申し上げた通りにズボンがぬれています。(見ているつもりでもたいていすぐぬらしています）夜はまったくパンツはぬれていません。

診察ですが、くわしい検査の名前はおぼえていないのですが、尿の勢いや、排尿後の膀胱内の残尿量をエコーで調べたりしてもらいました。尿の勢いは問題なし、残尿量は2度検査し、1回目は２０ｃｃ位で２回目はほぼなし、とのことで異常は認められないので様子を見てみては、と言われました。

１年たっても変わりはなく、また診察してもらった方がいいのか悩んでいます。病院に行く前に、訓練といいますか、家でできることがあればまずやってみて効果がないようでしたら病院に連れて行こうかと考えていますが、どうしたらいいでしょうか。今はこまめにトイレにつれていくようにし、その都度おしっこを出し切るように励ましているのですが、このまま入学をむかえてしまうのではと不安になってきます。まとまりのない文章で申し訳ございません。よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたのお子様の場合は、排尿機能を検査をされて、ほとんど異常がなかったとのことですので、あまり重症ではないと存じます。しかし、下着が濡れて時にズボンまで湿っておられるようで、ご心配でしょうね。

さて、あなたのお子様の場合は、尿失禁といってもごくわずかの量ですので、もしかすると、尿失禁というよりも、むしろ排尿後尿道内に残った尿が後でゆっくりと出て、下着を少し湿らせているだけのことだとかもしれません。つまり、膀胱から尿道までの間には、構造的に男性は排尿後もいくらかは尿が残っていますので、それをきちんと出さないと、後で下着が濡れことがあります。

そこで、トイレで排尿後もゆっくりとおちんちんを押したり、振ったりして残った尿をお最後まで出すように心がけさせましょう。そしてあなたのお子様の場合はいずれ自然に覚えてゆき、下着のお湿りも次第に治るでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.15

５才男の子の昼間の尿漏れについての質問です。
お返事ありがとうございました。心配していた尿漏れは、自然に覚えてゆき、次第に治ると聞いて安心しました。これからは教えていただいたことを根気よくやっていきたいと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事225

はじめまして
いまり先生
はじめまして＠＠＠＠＠＠と申します。 息子のおちんちんが小さいのではないかと心配になりインターネットで調べていた所、先生のＨＰにたどりつきました。 どうかご意見をお願い致します。 息子は現在８歳です。春先にアレルギー性喘息(軽度)が起こる事がありその時期はインタールと言う薬品を吸入をしています。 その他の病気はあまりありません。 息子の身長は１３０センチ、体重３２キロで、おちんちんの大きさは普通の時に４センチ位で大きくなった時に５センチ位です。

他の子ども達のものより小さいようです。身体は大きい方なのですが・・・以前テレビで男児のおちんちんが小さい病気があるとやっていたのでとても心配になりました。 どうか宜しくお願い致します。

謹啓

あなたのお子様の場合は、性器が病的に小さいようではないと存じます。しかし、陰嚢や睾丸がどうかはわかりませんし、ほかに異常があってはいけませんので、今かかっている小児科に相談し、もしも必要があればその主治医が泌尿器科を紹介していただけると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.17

ありがとうございました

お忙しいところお返事を頂きましてありがとうございました。せっかく先生に送って頂いたメールですが、文字化けをしてしまい読むことが出来ませんでした。とても待っていたメールだったので残念でなりません。色々とＰＣの設定をみて見たのですが駄目でした。申し訳ないのですが、もう一度、下記の主人の会社のアドレスの方ににお返事を送って頂けませんでしょうか。お忙しいところ申し訳ありませんが、どうか宜しくお願いいたします。

ご意見と返事224

子供の事で

少し子供の事で気になる事があります。アドバイスをおねがいします。今現在、息子は4歳6ヶ月です。1週間程前、双子の妹達ができました。その前からトイレに行く間隔は、また行くのという時がたまにありました。しかし、２日前から1時間に2,3回、昨日は10分に1回や15分に1回、少し長いと30分に1回という具合です。妹達ができたせいかなと少し緊張してトイレが近いのか？出る量は少しなんですけど。やはり病院に連れて行ったほうがよいでしょうか？

謹啓

急に頻尿になっておられますが、精神的なものかどうかは、調べないとわかりませんので、やはりおっしゃるとおりに、診察や検尿が必要でしょう。双子の赤ちゃんの育児で手一杯でしょうが、おばあちゃんかおじいちゃんに頼んで、泌尿器科に受診させましょう。

弟や妹が生まれて、自分の方に母親の注意を向けさせたいという潜在性の願望があって、それがいろいろな症状を生じることもあるようです。しかし、普通は尿道炎ではないかと考えて、検尿や診察などをして、それで異常がない時に初めて精神的なものということが言えると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.13

ご意見と返事223

はじめまして！

はじめまして。最近。2歳の娘が「おちんちんが痛い」とよく言います。 小児科で診てもらったところ、何も見た感じでは異常が無いと言われました。まだ、完璧におむつがとれてないので、おむつかぶれの可能性もあると言われ最近はトイレでおしっこをするようにもなりました。

でも、痛みはあるようで、今日はいつも以上に痛がっていました。まだ、2歳でどこがどの様に痛むのかわからないので困っています。娘は去年、微熱が1ヶ月くらい続いて、その際に尿検査を受けたところ、多少、尿にばい菌がいると言われました。その時は確か抗生物質を飲んで治ったと思います。膀胱炎が慢性化しているのでしょうか？

謹啓

あなたのお子様はもしかすると尿道周囲炎で、尿道の出口のすぐそばのスケーネ腺炎になっているかもしれません。これは尿道の出口のすぐ左右にあるスケーネ腺という粘液を作るところに細菌が入り、化膿して、炎症を生じたものです。この時はパンツのその部位に膿が付くことがありますので、気をつけて調べましょう。スケーネ腺炎の治療には抗生剤や消炎剤が必要です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.14

Re: はじめまして！拝啓

昨日はネットでの質問という事で住所、氏名の明記なしで大変失礼致しました。また、ご丁寧なお返事ありがとうございました。 私は広島市に住む＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。昨日の娘の痛がり様を見て、またどうしてやることも出来ず、困っておりました。スケーネ腺炎、初めて聞きました、早速、泌尿器科へ行ってみようと思います。ありがとうございました。

ご意見と返事222

はじめまして。
このたび、ネット検索していて、このＨＰに辿りつきました。現在、私は、３３歳になるのですが、実は、高校１年の時より、唇の裏側に無数のしこりがあり、ペニスにも、勃起したときだけ、小さなぶつぶつのようなしこりのようなものが表れます。実は、梅毒と思い、２０歳の時に、性病科に行き診断してもらいました。その結果、血液の検査とかはなかったのですが、梅毒じゃないということで、診断されました。そして、何か、軟膏みたいなものをもらったと記憶してます。ただ、未だに、その症状が消えないでいて、いったい、何が何だか、今更ながら分かりません。やっぱり、実は、梅毒なのでしょうか？横浜市

謹啓

唇の裏側に無数のしこりがあり

というのはどのくらいの大きさですか。触ると硬いですか。痛みはどうでしょうか。数は増えていますか。あるいは減っていますか。

ペニスにも、勃起したときだけ、小さなぶつぶつのようなしこりのようなものが表れます

というのもどのくらいの大きさですか。触ると硬いですか。痛みはどうでしょうか。数は増えていますか。あるいは減っていますか。陰茎のどこにできていますか。全体でしょうか。包皮でしょうか。亀頭でしょうか。

など詳しく紹介して、さらに写真などがあればもっと詳しくお答えできます。私もこれだけの情報では答えにくくございます。梅毒かどうかご心配であれば、血液検査をお受けになり、きっちりとはっきり調べましょう。どこの病院でも検査をしてくれると思いますよ。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.13

Re: 包茎、陰茎、睾丸・返事５８
小嶺信一郎様、
返事５８で回答していただきました者です。
早速の返事ありがとうございます。で、とりあえず、先生が疑問に思うところでご返事申し上げます。

というのはどのくらいの大きさですか。触ると硬いですか。痛みはどうでしょうか。数は増えていますか。あるいは減っていますか。
（口のしこり）
大きさは、大豆粒ぐらいで、触ると硬いですが痛みはありません。
また、数も増えてないと思いますし、減ってもないと思います。

>というのもどのくらいの大きさですか。触ると硬いですか。>痛みはどうでしょうか。数は増えていますか。あるいは減>っていますか。陰茎のどこにできていますか。全体でしょ>うか。包皮でしょうか。亀頭でしょうか。

大きさは、直径１mmから二mmくらいので、触った感触（爪でかいた感触）は硬いというよりは、ぶつぶつした感じで、場所は、亀頭の根元部分で、なおかつ、上面、一面にあります。亀頭先端部（排尿部分）と裏面には、ほとんど見られません。 本当は、写真が添付できればよいのですが、カメラがなくとりあえず文章でご連絡申し上げます。何回も失礼しますがよろしくお願いいたします。 横浜市

謹啓
見ることができないのでなんとも申し上げれませんので、もうすでにメールでの診断の域を超えているようです。あなたの場合は、もしかすると尖圭コンジロームかもしれません。やはり一度、泌尿器科か皮膚科に受診する必要があると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.20

ご意見と返事221

相談ですが
初めまして。僕は今14歳でもうすぐ15歳です。突然ですが僕の陰茎は左方向に曲がっています。しかも勃起し始めた頃からなんです。もちろん僕は童貞です。どうすればいいのでしょうか？

謹啓
陰茎のどこがどういうふうに曲がっているのでしょうか。根元でしょうか。途中か。先端か。どのくらい左か。真横位か。上下には曲がっていないのか。勃起したときに曲がるのか、非勃起時にはどうなのか。今度、絵や写真などで具体的に教えてもらいましょう。そして、質問の意味がわからないが、なにを知りたいのか要点をはっきりと書かないと答えようがありません。どうすればいいでしょうという質問は答えようがありませんが、あえて答えるとすれば、お父さんに相談して、泌尿器科を受診しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.11,

ご意見と返事220

ご教授お願いします。いまりクリニック　院長様

はじめまして。小学生２児の父親です。男の子の性器の大きさについてお聞きします。小学４年（９歳）の男の子ですが、性器が非常に小さく、睾丸袋も垂れ下がらずいつも丸くまるまっています。睾丸は二つ確認できますが、性器は小学１年の弟や従兄弟の同級生よりも明らかに小さい大きさです。個人差もあると思いますが、背丈も低いことからホルモンなど何か異常があるのでしょうか？病気であれば、本人が気になりだす思春期までに治療したいと思います。以上、ご教授頂きたくお願いします。

謹啓
兄の方が弟よりも陰茎が小さく、陰嚢も小さいとのことですが、実際にどのくらいの大きさなのかを見ていないのでよくわかりません。しかし、弟より明らかに小さいし、体格的なことなど異常に思われるようですので、やはり、一度小児科を受診して、内分泌的な異常や、その他の異常（心臓病、肝臓病、成長の具合など）がないか調べてみましょう。あとで後悔するよりも、もしも正常であって医療費と時間の無駄であったらそれはそれで良かったと存じます。まず、本当に異常ではないか調べてもらいましょう。そして、その後ついでに泌尿器科を受診しましょう。これだけされると、このことにおいては父親としての役目を果たしたといえると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.12

Re: ご教授お願いします
いまりクリニック　院長　小嶺信一郎様
早速のご返信ありがとうございます。また、先日は大変失礼致しました。ご意見を頂き、近いうちに受診してもらうことに決めました。仰るとおり父親の務めでもあると自覚する次第です。
お忙しい中、ありがとうございました。東京都

ご意見と返事219

尿管結石について
お忙しいところすみませんが教えてください。

３０歳女性です。
今年の２月から左側のお腹・腰に激痛、血尿（よく考えると血尿は５年前からありました）があり、４月に病院で診察をしてもらったところ「尿管結石」と診断されました。造影剤レントゲン結果では３?８mmで、膀胱まであと３ｃｍでした。２ヶ月間、薬を続け自然排出を待っていましたが、昨日の診察で、尿管鏡を使った手術を勧められました。「全身麻酔で尿管を少し切る」ということでした。私の場合はやはりこの方法しか選べないのでしょうか？

体外衝撃波結石破砕術は、場所的に無理なのでしょうか？また、「尿管鏡を使った手術」と「体外衝撃波結石破砕術」では、どちらが体へのリスクが大きいのでしょうか？

「体外衝撃波結石破砕術」の場合、子宮への影響とかはないのでしょうか？薬での自然排出が一番うれしいのですが、手術となると不安です。どの方法がＢＥＳＴなのか教えてください。よろしくお願い致します。

謹啓

ある意味では難しいしご質問です。膀胱まであと数センチの左尿管結石で、大きさは3かけ8mmですか。

自然排出を待つ。体外衝撃波による砕石術を受ける。尿管鏡で砕いて取り出す。どれも正解でしょうが、問題は腎機能がどうかということと、あなたの尿管の形状や石の形などから、もうすぐ自然に出そうかどうかでしょう。もしも腎臓が腫れていないで、水腎症がなく、痛みもほとんどないのであれば、尿管を緩ませる薬を飲んで、水分を多量にとって、毎日よく動き回って石を自然に排出することが最も良いでしょう。

さて、体外衝撃波は自己負担が数万円以上します。体外衝撃波は万能ではありませんので、割れない石もあります。そして、尿管鏡による尿管の切開は、後に膀胱尿管逆流を生じる可能性があります。さらに、自然排出を選んだ場合、自然排出を待つ間に腎臓がかなり悪くなることもあります。そして、頑張って自然排出を試みたがとうとう出ないで、散々痛んだりした揚げ句に、結局は手術になった方もおられます。

どちらがよいか、正解かわかりませんが、大切なことは、どの治療法を選んでもご自分の責任で決定して、あとでもしもうまく行かなくても、人を責めたりご自分を後悔しないことでしょう。（もちろん、私なら、もうすぐそこまで来て、あとちょっとで出そうなときは、尿管を緩ませる薬を飲んで、水分を多量にとって、毎日よく動き回って石を自然に排出することを選びますよ。）

もしもあなたがお金や時間にゆとりがあれば、体外衝撃波を一度お受になり、その後自然排出に努められてはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.11

Re: 尿管結石について小嶺信一郎 院長 様

お忙しい中、早急のお返事ありがとうございました。まだ、どの方法で行うかは決めておりませんが、先生の意見を拝見し、精神的にも楽になりました。すみません。 もう一つお聞きしても良いでしょうか？先日の診察で、「全身麻酔で尿管鏡を使い尿管を少し切る」と言われたのですが、尿管を切るのではなく、尿管鏡で石を砕いて取り出す。という事もできるのですか？「切る」と言うのはやはり抵抗があります。もし、「砕く」のであれば、小嶺先生がおっしゃられた「膀胱尿管逆流を生じる可能性」というのは無くなるのでは・・・。と単純に思ってしまったのですが・・・。また、先生のおっしゃるとおり、体外衝撃波を一度受け、自然排出を目指す！と言うのも良いかもしれません。私としては、身体に害の無いものが一番安心です。もう少し、自分なりに考えてみたいと思います。

ご意見と返事218

白いおしっこが出ました。２歳男児です。

２歳８ヶ月の息子のトイレトレーニング中の母です。毎日トイレに付き合っているのですが、今朝、おしっこの前に白い精液状の液体が出ました。私がビックリしている間もなく、そのまま続けておしっこが出ました。主人に相談したら大丈夫だよと言っていましたが、何か病気だったら大変だと思い質問させて頂きました。本当に大丈夫なんでしょうか？心配でホームページを探していたら、いまりクリニックさんのページに辿り着けました。どうか教えて下さい、お願いします。

謹啓
白い尿というのは、細菌尿、膿尿、乳糜尿、塩類尿などの可能性がありますので、まずは、検尿が必要です。白い尿が何かをはっきりとさせたいのであれば、小児科でも泌尿器科でもよいですので、一度は検尿が必要です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.13　

ご意見と返事217

初めまして
２０代、性別は女です。＠＠＠＠＠＠子と言います。お忙しい中、失礼します。夏と言う事もありまして、陰毛のカットをしてる時に発覚したのですが割れ目に差し掛かるか、掛からないかの所に見方によれば、ホクロ、血豆のようなモノが大きさ的には、１〜２?@Dx$J$N$G$9$,!"Fs$D$"$k$N$rH/8+$7$^$7$?!#
びっくりして、他にはないか探したのですが他の場所にはありませんでした。痛みも、痒みもありません。何かの病気でしょうか？また、思い当たる病名はあるでしょうか？ご回答願えたら嬉しいです。宜しくお願いします。

謹啓

外陰部に以前から一個ほくろがあったのに、たった今そのことに気付いたというような状態でしょうか。あるいは最近出現したおできや腫瘍の一種かもしれません。何かの時に打撲して、その後の内出血の後でしょうか。あなたのメールの一部が文字化けしていることも、さらに何かわからなくしています。しかも写真などが無いのでなんとも言えません。ご心配でしょうし、私も見ていないのでなんとも言えませんので、やはり一度皮膚科に受診しましょう。婦人科や泌尿器科よりもまずは皮膚科が受診しやすいし、病気もはっきりすると存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.6.25

1 個の添付ファイルがあります＠＠＠＠＠＠＠子です。何処かにぶつけた記憶がないのでもしかすると、おできかもしれません。

ホクロであるのか、おできであるのかしばらく様子をみてみようと思います。自己判断はよくないと思うので、時期を見て受診してみようと思います。画像を添付させていただきます。とても見づらいかもしれませんが二つ、中央付近にあるのが分かって貰えるでしょうか？色は、画像に映っているよりは、赤黒いです。

Re: お返事有り難うございました。
謹啓
その後お変わりありませんか。お返事遅れましてご容赦ください。さて、せっかく写真をお送りいただきましたのに、言いにくいのですが、少しピンボケでよくわかりませんでした。が、とても小さそうですし、極小のほくろか小さなイボ、あるいは血管腫の様ですが、もし大きくなったり痛みが出るようであれば皮膚科へ行きましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.19

ご丁寧に有り難うございます。
こんにちは。＠＠＠＠＠＠＠子です。その後、様子を見ておりますが変化は見られません。ですが、院長様の言う通り、大きくなったり、痛みが出た場合は即、皮膚科へ行ってみたいと思います。アドバイスの方、有り難う御座いました。なかなか、人には相談しにくい場所に、問題が発生しましたのでこう言った場を設けて下さっている院長様にはとても感謝しています。有り難うございました。

ご意見と返事216

初めまして
　いまりクリニック御中
　初めまして。 　6歳の息子のことでご相談させていただきます。朝方、着替えをするときにパンツをみたら膿状の何かべとべとするような物が付着していました。気になって息子にいろいろと聞きましたが特にどこも痛みは無く、性器にも異常はないとのことでした。亀頭と包皮の間が化膿しているのかと思い、少しむいてみましたがそこも異常ありませんでした。

念のため排尿時の様子を見てみましたが、正常な色の尿が出、また特に排尿時の困難も訴えませんでした。こちらのページで見て膀胱炎や尿道炎を想像しましたが、今ひとつはっきりしません。とりあえず、泌尿器科へ連れて行ったほうがよいでしょうか？それとも今後症状が出なければほっておいてもよいものでしょうか？お忙しいところ、恐縮ですがご教授よろしくおねがいいたします。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 長野県伊那市伊那在住

謹啓

お子様の下着に膿のようなものが付着しているが、本人の症状は何もないし、外陰部も何ともないということですね。

まずはその付着物が本当に膿かどうかが問題でしょう。もしも膿であったとしたら、亀頭包皮炎になっていて、その時たまっていた膿が何かの拍子に一気に全部出てそのまま自然治癒した、というのがもっとも可能性がありそうです。もしもそうであればこのまま様子を見るだけで結構と存じます。

あるいは、亀頭包皮炎ではなくて、ほかの病気の可能性としては、尿道のすぐそばにまれに存在する副尿道の炎症。尿道膀胱炎の場合。肛門の周囲の膿瘍（化膿した毛嚢炎など）等が考えられますが、可能性としては少ないようです。

しばらく下着や本人の様子などをしっかりと見ておいて、再度、下着に膿のようなものがついていた場合に直ちに泌尿器科を受診してはいかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.13

ご意見と返事215

腹痛・腰痛について
はじめまして。ホームページを見てメールさせて頂きます。お忙しいところすみませんがよろしくお願い致します。５月？日（土）夕方から左脇腹がなんとなく痛み始め夜ものすごく痛くなり、（おへその上あたりも痛くなったような気がします）高熱が出て、吐き気もありました。でも吐きたくても吐けませんでした。

息もできないくらい苦しくて、救急車を呼ぼうかと思ったほどです。次の週の月曜日だったと思うのですが家の近くの内科に行きましたが、多分風邪の菌がお腹に入ったのではないかという事でした。お腹の痛みはその後全くなく、風邪薬をもらい、２週間ほどで風邪も治ったと思います。

７月３日（木）左脇腹が時々痛み始めました。マラソンをした時に痛くなるような感じと同じ痛みで５月にお腹がものすごく痛くなった時の前の感じと似ています。７月４日（金）左の腰がとても痛くなりました。時々腰が痛くなる時はありますが、左側だけこんなに痛くなる事は今までありませんでした。ひねったような、石が入っているようなそんな感じです。

７月７日（月）左の腰、背中にジンマシンができ始めました。同じく家の近くの内科に行き、お腹を診てもらい背中をたたかれ尿検査をしてもらいました。お腹を押されてもみぞおちが痛かっただけでした。背中をたたかれても左右の痛みに、たいして違いはありませんでした。高熱もないし、吐き気もないし、心配する事はないでしょう。過敏性腸症候群かウィルス性急性胃腸炎ではないかという事でビオスリー・セレキノンという薬を頂き、夜から飲み始めました。

７月８日（火）左脇腹にジンマシンができ始めました。薬を１日３回飲んでいますが、何も変わらず今もお腹、背中が痛いです。我慢できない痛みではありませんが、動くのが辛いです。５月の時のように、また急に我慢できないくらい痛くなったりするのではないだろうか？と思い心配です。検査をしたいのですが、何科で何の検査を受ければよいのか分かりません。お忙しいところすみませんが、御返答お待ちしております。

よろしくお願い致します。　＠＠＠＠＠＠＠２９歳　女性

謹啓

左の脇腹のかなり強い痛みの場合は、あなたのおっしゃるように、左の尿管結石の可能性が強いので、泌尿器科を受診してよく調べてもらい、きちんと治療を受けましょう。さて、蕁麻疹の原因はよくわかりませんが、蕁麻疹ではなくて帯状疱疹ではないかと、わたしは心配です。帯状疱疹ではその発疹の所がちくちく、ひりひりとかなり痛みます。さらに唇の上にできた発疹は、帯状疱疹の親類の、単純疱疹かもしれませんので、それも調べてもらいましょう。

さて、尿管結石であれば泌尿器科がよいでしょう。熱もあり、痛みがひどいようですので、明日にでも受診しましょう。熱がありますので、腎盂炎にまでなっていないか心配です。ところで、帯状疱疹であれば内科でも外科でもよいでしょうが、帯状疱疹ではないかもしれませんので、そのことも考えて皮膚科の方が良いと存じます。

もしも左の脇腹の痛みが尿管結石でないとすれば、筋肉や神経から来るいわゆる腰痛症ですので、整形外科や整骨院で治療になると存じます。あなたの左わき腹の痛みは尿管結石のように強くなさそうですし、だらだら続いていますので、腰痛症の可能性もあります。でもまずは尿管結石でないかどうかを調べましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.9

腹痛・腰痛について
小嶺先生
お忙しいところお返事を頂き、ありがとうございました。できるだけ早く病院に行きたかったのですが、近所の総合病院は明日第二土曜日で休診のため
来週の火曜日に仕事を休んで行こうと思います。
本当にありがとうございました。

ご意見と返事214

はじめまして。ご意見をよろしくお願いします。

初めてメールさせていただきます。21歳女、学生です。最近頻尿が気になります。二時間に一回くらいトイレに行きたくなることがあり、もっと短い間隔で行きたくなることもあります。以前もそういうことがありました。（去年などにも。でも自然に治りました。）

排尿時や、排尿後に痛みはないのですが、排尿前に下腹部のまんなかが痛くなることがあります。お腹が痛くなることは以前はなかったように思います。膀胱炎なのでしょうか？夜中に起きたりすることはないです。

三月に学校での尿検査を受けましたが異常はありませんでした。また、SEXした後一週間ほど生理が遅れていてまだこないので気になります。避妊はしていたのですが、その後一回おりものにほんの少し血が混じっていました。いろいろなことでストレスがたまっているのかもしれないのですが、どこの科に行ったらいいのかもよくわからないです。ご意見をいただけないでしょうか？よろしくお願いします。

謹啓

3月の学校の尿検査では異常が無くても、尿沈査など詳しく調べれば異常があるかるかもしれません。あなたの場合はおそらく軽い膀胱炎になりかけて、自然に治ったり、軽い膀胱炎が続いて少し慢性膀胱炎になっているような印象です。やはり婦人科で言われたように、水分を多く飲めば軽い膀胱炎は自然に治ります。それでも治らないで症状が続いたり、症状が悪化すれば、泌尿器科に行く必要があります。その時には泌尿器科がいやでしたら内科でもよいですので、受診したほうが良いでしょう。

もしも、これからおりもの（帯下）が多くなったり、色やにおいが少し変になったら、クラミジアなどの性病かもしれませんので、その検査を婦人科で受けましょう。

さて、排尿前に下腹が痛くなることは、尿膜管炎の時に起こることがありますが、珍しい病気ですので、あなたにあてはまるかどうかはわかりません。

いろいろ書きましたが、あなたの場合はこのメールの初めに書いたような軽い膀胱炎だと存じます。今のところは、あまりご心配されないで良いような印象です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.9

小嶺信一郎様
お返事をいただきありがとうございました。少し安心しました。
もう少し様子を見てひどくなるようだったら病院に行ってみることにします。
お忙しい中ありがとうございました。

ご意見と返事213

十七才高校三年男子です
一昨日からすこし亀頭のあたりが痛むのですが、とくに変わったところもなく、しこりなども恐らくないと思うのですが、かなり心配です。こういうときはどうすればいいのでしょうか？あと、陰茎癌だといやだなと思って、色々なページを見たところあまり情報がありませんでした、陰茎癌になるとどのようになるのでしょうか？教えてください。あと包茎ではないです。

謹啓
あなたの場合は、陰茎の痛みも少しですし、見たところどうも無いようですし、排尿症状もなさそうですので、今のところそのままでよいと思います。今後、さらに1週間以上痛みが続いたり、症状があれば、泌尿器科を受診しましょう。包茎でなければ陰茎ガンはまず無いと思って良いでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎、 On 2003.7.10

ご意見と返事212

生後５ヶ月の男児が排尿時に包皮が透けて風船のように膨らみはじめまして

大阪府在住の＠＠＠＠＠＠と申します。件名にもあるように、この状態に気づいたのは３日ほど前です。次男なので長男の時のようにお風呂で軽く包皮を下に引っ張って洗っているのですが，ピターっとくっついていてびくともしません。穴も小さいです。

そこでネットで色々調べていると，真性包茎の中でも尿が逆流していた場合腎臓が弱ってくるので手術する場合がある、しかも全身麻酔で！！ということで（こんなことは分かりきった事ですよね，すみません)不安でどこの病院に行こうか悩んでいます。

小児外科のほうが良いのか、泌尿器科の方が良いのか。そして悩んでいるうちにも時間は着々と進んでいくのですが，この場合一刻も早く診断を受けた方が良いのか，何科にかかるのが良いのかご意見お聞かせ下さい。（紹介状をという方法もあるかと思いますが，小さな子供なのでできれば病院へ行く回数は少なくしてあげたいと思っています）お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願いします。

謹啓

包皮の先端が小さくてしかも亀頭にしっかり癒着しているようですね。包皮の出口が小さいので、排尿時に包皮が風船状になるのは、良くない兆候ですので、早く泌尿器科に行きましょう。そこで、包皮をむいてもらえばずいぶん良くなると存じます。それだけで、手術をしなくて良くなることもあります。

やはり泌尿器科という印象が悪いのでしょうね。そこで、小児外科と思われるのだと存じますが、泌尿器科の方が良いかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.9

ご意見と返事211

突然のメールですみません。どうかお考えを聞かせてください
はじめまして。私は福島に住む、39歳の男性で菊池といいます。
最近、気になることがあり、前立腺炎や尿道炎などのHPを見ていたら先生の親切丁寧な回答に感銘を受け、思い切って相談しようとメールをした次第です。

実は1週間前に尿道がむずがゆくなり、排尿時の違和感を覚えました。もしやクラミジアでは？と思いいろんなHPを見ていたのですが、あるHPで「膿がでていなければ放っておいても大丈夫」と書いておられたので様子を見ておりました。1週間こまめに亀頭やパンツを見ていましたが、膿は全く出ていません。尿道のかゆみや違和感も３〜４日でほとんど無くなりました（朝一の排尿時だけ少し違和感があります）。

もしかすると慢性の前立腺炎かと思いHPを見ていたのですが、すると心当たりのあることがありました。
　１、肛門付近がむずがゆい。（これは1週間前からです)
　２、半年ほど前から精液が以前より黄色くドロッとした状態です。
　３、この頃から性交時やマスターベーションの時、早漏ぎみと感じていました。
　４、右足の付け根付近が時々痛みます。これはかなり前からです。特に性交後や激しい運動後。
　　　（これは単に股関節が悪いだけかもしれませんが）

性交や風俗関係をお話しますと、女房とは普段コンドームを使用しています。風俗は友達と飲み会があったときなどヘルスやピンサロに行きました。（年に２〜３回程度）一番最近では6月14日、それ以前は昨年末に行きました。いずれもオーラルセックスです。6月27日と29日に妻とSEXしたのですが、手持ちのコンドームが無くなっていたので久しぶりに生でしました。(膣外射精です)。30日から尿道の違和感を覚えました。

いろんなHPを見て私なりにいろんな仮説をたててみました。
　１、やはり、6月14日の風俗でクラミジアに感染した可能性が高い。
　２、実は以前から風俗でクラミジアに感染していて、自覚症状が無いまま前立腺炎になっていた。
　３、何らかの菌が尿道に進入し尿道炎になった。
　４、現在尿道の違和感や痛みや膿がないのであればそんなに気にする必要は無い。

もちろん泌尿器科に行って診察すべきだとは思うのですが、やはり性感染症となると、妻や家族に申し訳がないと思いふんぎりがつきません。症状が悪化すればそんなことも言っていられないんでしょうが、症状が和らいで来ているので余計に仮説４であってほしいと願っています。ふざけるな！と言ったお叱りの言葉でも結構です。どうか先生のお考えを教えてくださいませ。初めてのメールでしかも長々と申し訳ございません。ご教授のほどよろしくお願いいたします。

謹啓

あなたの場合は、もしかして、性病になっているのではないかと、たいそうご心配のようですね。それほどにご心配であってしかも、可能性も十分あるようですので、何はともあれまずは泌尿器科に受診して早く白黒をつけましょう。風俗店に行ってかなりひどい性病（淋菌性尿道炎、クラミジア性尿道炎など）をもらって来られる方も毎週何人かおられますので、くれぐれもご用心の程を。

あなたはご自分でたいへん心配されておられ、泌尿器科に行くのにいろいろな理由でためらっておられるようですが、傍から見るとよく状況がわかります。つまり、まずは早く治療してしまえば何でもないのに、ぐずぐずして病気をこじらせてしまったり、奥様に移してしかもそれがひどいことになるまで言い出せないで放置しておいて、後でもっともっととんでもないことになり、さらに窮地に落ちるようになるかもしれ無いという、分かれ道にあなたはおられますよ。こんなメールのやり取りをする前に、早く泌尿器科に行ってキチンと検査と治療を受ける必要があります。もしも検査してクラミジアなど何もなかったら、それはそれで良いではないですか。

では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.8

昨夜メールした福島の菊池です。こちらの送信ミスとはいえ忙しい中2度にわたりご返信下さり、誠にありがとうございました。今まで亀頭とにらめっこをし、HPを見回し、一人ため息をついていたわけですが、昨夜先生にメールを送った後、なんか少し気が楽になったような気がしまして、するとどういうわけか、肛門付近の違和感もすっかりなくなり、今では(昼休み）あの1週間はいったいなんだったんだろう？と思えるほど体調が戻っています。

しかしながら先生のご指摘どおり、折を見て一度お医者さんに診てもらおうと思います。私は10年ほど前おたふく風邪をこじらし、すい臓炎と睾丸炎になり入院したことがあります。それ以来、体調の優れない時や疲れているとき、心配事があるときなどは炎症を起こした場所がじくじくというか、違和感を感じることがあるんです。今回のこととはなんら関係はないとは思うのですがもうすぐ４０にもなりますし、風俗も足を洗って深酒なども控えて仕事に精を出そうと思います。ありがとうございました。

最後にあつかましいようですが、質問に答えていただけないでしょうか。
　１、一度今回のように性感染症の疑いがある症状を引き起こして、それが仮に性感染症であった場合
　　　あるいは前立腺炎であった場合、私のように1週間で症状が消える、といったことがあるのでしょうか？
　２、最初の診察は出来れば保険を使わずに診てもらいたいと思うのですが、私の場合ですと
　　　いくらぐらい掛かるのでしょうか。

何度も申し訳なく思っていますが、どうかよろしくお願いいたします。

ご意見と返事210

はじめまして。
クッシング症候群について調べていた所、このHPを見つけ、メールをさせていただきました。お忙しいとは思いますが、ご回答頂ければ幸いに思います。先日、クッシング症候群と診断されました。今年、１月に出産をしたのですが、どうしても体調が悪く、自分の子供を可愛く思えなかったりと、初めは産後の肥立ちが悪いのかと思っておりました。母乳をやめ、４ヶ月経つのですが、生理もこなく、思い切って、人間ドッグに行き、コルチゾールが非常に高く、この病名をいわれました。症状を見る限り、出産を終えてから、顔が丸くなり、あざもぶつけた覚えがないのにできており（痛くない）疲労感もピークに達しております。

腹空鏡で摘出するといわれましたが、腫瘍がとれれば、顔の丸みはとれるのでしょうか？妊娠で体毛が濃くなったと思っていたのですが、この病気は出産と関係がありますか？手の振るえ、目もヒリヒリしたりと、いろいろな不快症状があります。手術すれば治る病気ですか？お忙しいとは思いますが、よろしくお願いいたします。

謹啓

ご出産まもないのに大病にかかられて、育児とこれからのご闘病、さぞたいへんとぞんじます。

さて、あなたの場合は副腎の腫瘍か何かが見つかったのでしょうか。そして、それを摘出する予定でしょうか。もしも副腎腫瘍があってそれがあなたのクッシング症候群の原因であれば、その腫瘍を摘出すれば完治して、いろいろな症状も消失すると存じますので、元気を出されて治療に専念しましょう。副腎の手術は、以前はかなり大きく切開していましたが、今は内視鏡で摘出することもあり、その場合は傷も小さく、治りも早いようです。

クッシング症候群では精神的にも症状が出て、いらいらしたり落ち着かなくなることもあるようですが、それも治療とともに次第に落ち着いてくるようですので、その後はしっかりと育児をしましょう。

クッシング症候群は妊娠したことと関係ないと存じますので、お子様にはなんの罪もございません。むしろあなたの妊娠中、コルチゾールレベルの高い体内に居たのですから、多少影響があったかもしれませんので、かえってあなたのとばっちりを受けたかもしれません。（実際にはコルチゾールは胎児にほとんど影響がないようですが、あなたの心理的な要素が及ぼした影響の方が強いかもしれません）それゆえにもっと可愛く思われてはいかがでしょうか。

では、元気を出されて、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.8

はじめまして。
お忙しい中、早速のお返事ありがとうございました。先生のお返事で少し元気になれました。
ストレスって怖い。という事を本当に実感した今日この頃です。

ご意見と返事209

尿について
はじめまして。６歳の男の子の尿についてご相談お願いします。
おむつは３歳前にとれました。２年くらいは何ヶ月かに一度ぐらいおねしょをすることもありましたが、ここ１年くらいはおねしょもなくもう大丈夫かなと安心していました。しかし、１週間ほど前から夜、寝る前におしっこをしても朝、起きるまでもたず、５時頃に起きてきておしっこをしてそれから、もう寝付けず起きているという状態が続いています。

今までは、それでも起きてきておしっこをしていましたが、今朝は少しですが、もらしてしまったようです。なにか病気ではないかと、心配です。病院で診て貰った方がいいのでしょうか？よろしくお願いします。

謹啓

私の印象では、あなたのお子様の場合は、夕方から夜にかけてジュースなどの水分を多めに取っていて、それが夜寝ているうちに尿として多く出されて膀胱に溜まっています。それでもけなげに我慢しておねしょをしないようにがんばっていますが、朝5時になるとどうしても膀胱がいっぱいになってしまい、きちんと起きてトイレに行っているようです。それだけのことと存じますので、まずは、夜あまりジュースやスイカなどの水分を飲み過ぎないように気を付けることと存じます。もしも今以上に症状が強くなれば泌尿器科に行く必要があります。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.7

ご意見と返事208

5歳の息子について
拝啓

日々蒸し暑くなってまいりました。初めてアクセスさせていただきました。私の5歳の息子のことでご相談させていただきます。息子は度々おチンコが痛いというので、見ますと先が真っ赤になっています。よくよく調べて見ますとどうもおちんちんの先の穴（？）が7歳の兄よりかなり小さいようです。どうすればよろしいのでしょうか？

謹啓

あなたのお子様は、包皮炎にかかっていますので、すぐに泌尿器科に行って治療しましょう。包皮炎が進むと中に膿が溜まってもっと腫れて痛みも強くなります。包茎については包皮炎が治ってからゆっくり相談したらよいと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.8

ご意見と返事207

彼のことですが、セックス時精液を放出すると いつも痛みがあるそうです。なぜでしょうか。
まじめな人です。仕事が忙しく疲れ気味です。

謹啓
精液を出すと痛むそうですが、出した後でしょうか。何処が痛むのでしょうか。痛むというのは頭、てっぺんなどでしょうか、下腹でしょうか。陰茎でしょうか。尿道でしょうか。睾丸でしょうか。どのくらいの程度で、どのくらいの時間痛みが続いているのでしょうか。彼は何歳でしょうか。仕事はなんでしょうか。ほかに持病などはないのでしょうか。等の情報がないと答えようがありませんので、答えたくても難しすぎて答えようがないようです。悪しからず、ご容赦くださいませ。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.7

ご意見と返事206

BPHについて教えてください。
初めまして、工藤といいます。みなさまの質問を拝見させていただくと患者様もしくは、そのご家族の方からの質問ばかりですが私は臨床検査技師です。泌尿器のDr.に親しい方がおらず、いくつかの本を読んではみたのですがどうしても分らないことがあります。医療関係者が仕事上での疑問を質問しても差し支えないのであれば教えていただきたいと思い、メールをさせていただきました。
以下質問内容です。
前立腺について　本やネットで調べると　内腺→肥大
　外腺(ほか)→癌　と書かれています。
現在仕事で超音波検査をしており、通常検査で見る前立腺肥大も おにぎり型〜円形(球形？）のものがほとんどなのですが以前、某大学の泌尿器科で経直腸エコー検査に立ち合わせていただいた時、一度だけ、いつもの桃型（と言う表現でわかりますでしょうか…）ではなくlowechoラインの外側（＝外腺？）が肥大したものを見たことがあります。
経腹からの走査ではlowechoのラインは見えないのですが、今日ドックで来られた方のなかに、前立腺の輪郭がソレを思わせるものがありました。
形状が不整ということで、要精査で返しましたが。。。
１．実際「外腺（？）の肥大」というものは存在するのでしょうか？
２．存在しないとしたら、この形はどう考えたらよいのでしょうか？
３．また今は内腺・外腺とは分けず　TZ・PZ…などと区分するそうですが
　　本を読んでいてもよく理解できず、PZ＝従来の外腺と考えてよいのでしょうか？
場違いで失礼な質問でしたら本当に申し訳ありません。

謹啓
　PZは以前は外腺と言われていたようです。外腺は肥大した前立腺に圧迫されて被膜状となっているようですので、肥大症ではないようです。そこで、外腺の外側の低エコー域は、アーチファクトでなければ、精嚢腺、前立腺の嚢胞、巨大前立腺で途中でそのように見えたのではないでしょうか。泌尿器科医で超音波検査に慣れた医師とご一緒に検査をされてはいかがでしょうか。
　　　　　　　　　　　　　　　　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.6

ご意見と返事205

睾丸の突起

新潟県在住の４３歳の男性です。お世話になります。 ２か月ほど前に、右側の睾丸を触ると、袋の表皮を通して、小さな突起があることに気付きました。直径３−４ミリかと思います。触っても痛みなどはなく、少しこりこりした感じです。何ともないのですが、場所が場所だけに不気味なため、何だろうかとご教示をこう次第です。除去したほうがいいのでしょうか。よろしくお願い致します。

謹啓
右の睾丸の小さな硬いいぼのようなものが御心配のようですね。

さて、睾丸のすぐそばに副睾丸があり、それは精管につながっています。正常でも副睾丸の尖端に小さな数ミリの突起上のものがあることがあります。これを副睾丸垂と言います。同じように人によっては、睾丸からもごく小さないぼのように睾丸垂があることもあります。

あなたが触ったものはおそらくこの睾丸垂ではないかと存じます。しかしこれらは触り慣れていないと、普通触ってもよくわからないでしょう。さらに、もしかすると睾丸腫瘍と言う可能性もありますので、やはり泌尿器科専門医に診せる必要があるでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.7

ありがとうございました

先生、わざわざのお返事ありがとうございました。近く健康診断を受けて、ご指摘の件を聞いて見るつもりです。お忙しいところ、本当にありがとうございました。

ご意見と返事204

いまりクリニック様へ　htlv-1 ham教えてください
いまりクリニックの皆様はじめまして。私は青森県に住む＠＠＠＠＠＠＠といいます。私の母がhtlv-1のhamという病気で、もう10年になります。今現在寝たきりで導尿をしています。去年まで父が主に看護をしていたのですが、今年に癌で亡くなり私が介護をしております。
そこで質問があるのでずか、泌尿器科から見た場合にこの病気を看護する上で注意しなければいけないことはありますか?膀胱炎などかかりやすいと聞きましたが、未然に防ぐためのポイントなどを教えてください。今ちょっと気になっているのは、導尿パックの底に砂のような粒が少しあり、触るとジャリジャリした感じがします。これは何でしょうか?本当はhtlv-1のhamという病気についても詳しく知りたいのですが、どこか詳しい病院のホームページなどありましたら教えて下さい。メールもあまり得意ではないし、このような相談も初めてなのですがよろしくお願いします。

ps　このメールの返事はどこに掲載されるのでしょうか?　もしかしてメールで返事をもらえるのでしょうか?　まったくの素人ですみません。

謹啓
あなたのお母様が青森ではたいへんに珍しいHAM（HTLV-1関連脊髄症）にかかられて、御闘病、ご介護やご看病はたいへんと存じます。私の患者さんたちはHAMでは排尿異常や歩行困難はありましたが、あまり寝たきりにならなかったようです。そこで、もしかするとあなたのお母様はかなりご高齢ではないでしょうか。そして、尿が出ないか、頻尿か、尿失禁のためかわかりませんが、どうやらカテーテルを常時挿入して尿を出しているようですが、いかがでしょうか。

もしも寝たきりで、長期のカテーテル留置状態であれば、尿路管理の要点ははどの病気でもだいたい同じです。つまり、ある程度の尿感染は仕方がないので、熱など出てひどくならない限り、抗生剤はなるべく使わない。膀胱内に上皮や垢や塩類がたまって砂のようになり、それらがさらに大きくなって結石にならないように注意しましょう。そのためには、定期的な膀胱洗浄が必要です。濁りが少ないときでも週に1-2回、濁りが強いときは毎日膀胱洗浄します。洗う液体は生理食塩水で十分です。さらに、カテーテルが折れ曲がらないかを気をつける。バッグに入った尿は汚いものと考えて、それを膀胱に逆流させないこと。さらにカテーテルの入っている尿道口周囲や外陰部をきれいに毎日拭いて、清潔に保つ。カテーテルのまま風呂に入れますが、その時は出口にキャップをはめる。などです。

HAMによる排尿異常ついては泌尿器科いまりクリニックのHP HAMにかなり詳しく書いておりますので、ご参考されればよいと存じます。では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.5,

Re: ham患者の会設立 いまりクリニック小嶺院長様へ

青森県在住の高齢hamの母を看護している高枝晋(たかえだすすむ)です。今日はお願いがあってメールしました。この間ネットでhamの事を探していたらhamの患者の会がありました。

そこで院長先生のお願いがあるのですが、もしいまりクリニックでhamの患者がおりましたらこちらにhttp://www.minc.ne.jp(アトムの会)の事を知らせてもらえないでしょうか?

患者の会の目的に特定疾患申請があるのですが、その為には全国に患者がいることを証明しなければなりません。もしアクセスしたい人があれば掲示板に「院長先生とハロ(掲示板ではそう名乗っています)からの紹介で」と書き込みしていただければ幸いです。そして院長先生の知る範囲で佐賀にはどれくらいのham患者がいますか?院長先生の分かる範囲で構いません。

無理難題ばかりで申し訳ありません。急ぎませんので院長先生のご都合に合わせてメールをお待ちしております。お忙しい中のこの様なメールで無理を言ってすみませんがどうぞよろしくお願いします。(何も出来ない自分ですが、院長先生を頼ってメールしました)それではごきげんよう。

謹啓
アトムの会のHPを拝見しました。そういう会があることを初めて知りました。これから患者さんに紹介しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.16

ご意見と返事203

相談です。
突然メールをする無礼をお許しください。私３４歳の男性です。１週間ほど前から精子の色が茶色になってきています。血液が混ざっているのかどうか自分ではわかりません。特に痛みもありませんが、気になるので相談させていただきました。特別、薬、サプリーメント等は一切使用していません。お忙しいことと思いますが、このメールに返信していただけるとさいわいです。失礼いたします。

謹啓
あなたの場合は血精液症です。以前にも同様のご質問がありましたので、それを一部分引用いたします。御参考ください。

あなたの血精液症は古くなって茶色になった血液が精液に混じっているようですので、今は出血していないような印象です。血精液症の原因はいろいろありますが、大部分は原因不明のもの、あるいは、原因がなくただ単に血が混じったというものです。

精液は前立腺によって作られて、精嚢腺というところにたまっており、睾丸が作った精子と混ざります。そして前立腺を通る射精管からでてきます。

そこで、前立腺を中心に検査しますが、前立腺炎や前立腺肥大症、前立腺ガンがないか調べます。さらに、出血しやすい病気がないかなどの検査を行います。 もしも前立腺炎があれば、その原因や性病がないかを調べます。あなたは34歳ですので前立腺癌ということは年齢的に可能性が非常に少ないので癌検診は不必要でしょうが、診察を受け、念のために一応血液検査でPA（前立腺特異抗原）を測定しましょう。ちなみに私が経験した前立腺癌の中で最年少は35歳でした。むしろ、あなたの場合は特に前立腺炎ではないかどうかを主にして診察を受けましょう。そして慢性前立腺炎では炎症が長年続くことが多く、血精液症の原因になることもあると存じます。特に若い方では前立腺炎が心配ですし、その原因としてクラミジアなどの性病も用心しましょう。

あるいは出血しやすいことは無いでしょうか。つまり、出血しやすい病気や原因も考えてみましょう。歯を磨くと血がよく出たり、傷からの出血が多かったり、血が止まりにくい薬などを飲んでいないかどうかです。
では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.5

失礼しました
小嶺信一郎　様
大変失礼いたしました。先生のおっしゃるとおりと思います。まったく不注意でした。ご気分を害されたことに深くお詫びいたします。＠＠＠＠＠＠と申します。 住所は 長野県です。貴重なお時間をさいていただき、ありがとうございます。よろしくお願いいたします。

ご意見と返事202

アドバイスよろしくお願いします
初めてメールさせていただきます。１０年ほど前から頻尿に悩まされています。（現在30歳、女です）多いときは１５分ほどで行きたくなり、大体１〜２時間くらいに一度のペースです。夜中も最近は２度起きます。先月、市の健康診断のかかった際、先生に相談して尿検査をしてもらいました。赤血球　１視野に１５個
白血球　１視野に多数
扁平上皮細胞　１視野に１５個
細菌　３＋
でした。とりあえずフロモックス錠１００?S$r0lF|#32sバップフォー錠１０を一日２回飲んでますが、頻尿は回復されません。このような場合、どんな病気に判断されるのでしょうか？１０年の間、数回病院にかかりましたが、症状は回復してません。来週にはもう一度尿検査をするのですが、次の検査にうつるとしたらどのような検査内容になるのでしょうか？10代までは至って普通でした。頻尿になった原因として考えられるのは一度オシッコを我慢してくらいなのですが・・・。膀胱炎の一種でしょうか？先生のご意見を頂戴してくメールしました。よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたの場合は膀胱炎が続いており、すでに慢性膀胱炎となっておられるようです。そして、尿に膿が混じっており、炎症もかなり強いようですので、そう簡単には治りにくいようです。やはり完治にはある程度の時間がいるようです。

そして、キチンと治療して水分を大目に飲んでいるにもかかわらず、なかなか治らないときは、膀胱炎を起こしたり、長引かせる原因があるかもしれませんので、ある程度の検査が必要です。原因としては、膀胱内の結石や、ポリープ、尿道が狭いこと、膀胱の排尿力が弱いこと（神経因性膀胱）、膀胱尿管逆流症などなどです。まずは超音波検査、膀胱鏡検査などですが、そうきつくはありませんので、心配いりません。

あなたの場合は特に長い経過ですし、症状もかなりきついし、膿尿もひどいようですので、キチンと検査と治療を受けましょう。では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.4

ありがとうございます
丁寧なお返事をありがとうございます。月曜日に尿検査を受ける予定です。今までは原因がわからず、頻尿は仕方がないのかも・・・と諦めてました。でもお返事には時間がかかりそうだけれども、完治も可能というような感じを受け少し心が軽くなりました。完治を目指して頑張っていこうと思います。今は内科で診ていただいてますが、そこの先生と相談して泌尿器科の受診も考えていこうと思います。また何かありましたらご相談にのって下さい。ありがとうございます。

ご意見と返事201

初めまして。質問なのですが、、、
HPの似たような質問がありますが、どうしても不安なのでお時間がありましたら、回答お願い致します。数日前から、精液に血が混じります。量としては、精液に混じっているという感じで、それほど鮮やかな血ではありません。痛みや不快感、尿などは特に問題ありませんし、発熱などの体調不良もありません。いきなりだったので、びっくりというかショックを受けてしまいまして・・・。悪い病気なのではないかと・・・・。痛みなどはないのですが、精神的にかなり辛いです・・・。もちろん、病院などに検査にいくのが最善なのは分かっていますが教えてください。お願い致します・・・・・・・・・。突然の質問で失礼致します。

謹啓
あなたの場合は血精液症です。以前にも同様のご質問がありましたので、それを一部分引用いたします。御参考ください。

あなたの病気は血精液症というものです。その原因はいろいろありますが、大部分は原因不明のものあるいは原因がなくただ単に血が混じったというものです。

精液は前立腺によって作られて、精嚢腺というところにたまっており、睾丸が作った精子と混ざります。そして前立腺を通る射精管からでてきます。

そこで、前立腺を中心に検査しますが、前立腺炎や前立腺肥大症、前立腺ガンがないか調べます。さらに、出血しやすい病気がないかなどの検査を行います。 もしも前立腺炎があれば、その原因や性病がないかを調べます。あなたの年齢がわかりませんが、50歳以上の方でしたらやはり前立腺の癌検診が必要でしょう。診察を受け、血液検査でPA（前立腺特異抗原）を測定しましょう。そして前立腺炎にかかっていないかも診察を受けましょう。慢性前立腺炎では炎症が長年続くことが多く、血精液症の原因になることもあると存じます。特に若い方では前立腺炎が心配ですし、その原因としてクラミジアなども用心しましょう。
では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.4

Re 初めまして。質問なのですが、、、すいません。礼儀知らずでした。大変失礼致しました。こちら、東京都＠＠＠＠＠＠＠＠ と申します。 院長さんも多忙な合間を縫ってメールしていただいていると思いますし、その姿勢には頭が下がる思いです。通常業務でも忙しいと思いますが、こうやってメールでの質疑にも答えてくださる方に対して、軽率だったと思います。すいません。

Re 初めまして。質問なのですが、、、
おはようございます。病院に診察に行ったわけでもなく、住所氏名は公開いたしましたが、顔が見えない相手に親切に、丁寧に、とても親切にしていただいて感謝しております。当方、25才で、3ヶ月くらい前にクラミジアと診断されたことがあります。もしかしたらそれが関係している可能性もあるということですね。3ヶ月も経っていたので、そのことは正直忘れておりました。

院長さんのメールも参考に致しまして、近いうちに病院に行ってみます。本当に本当にありがとうございました。少し精神的に楽になった気がします・・・。体の異常は、気持ちまで滅入ってしまうものですね・・・。あまりなじみがない病気というか症状というか、その場合には。本当に感謝しております。これから夏になり、暑くなりますが体調に気をつけて、お仕事の方頑張ってください。失礼致します。