ご意見と返事103

淋病について
On 2003.9.24初めまして　私　＠＠＠＠＠＠＠ (年齢35歳)と 申します。早速お聞きしたいのですが、SEX　した　相手から　「もしかして 淋病を暁子にうつしたかも　知れない？」って言われたんです。彼の話では私とSEXする２〜３日前に風俗の女性とコンドームなしでSEXしていたらしくその行為の症状が出るか出ないか？っていう時期に私ともコンドームつけず　しかも　膣内射精してるんですが翌日あたりから　尿からうみが・・・？とか　はっきりした事は　いわないのですが　。　私はSEX して２日後から　生理がはじまったのですが　生理中に　病院へ行って　検査ができるのでしょうか？又　最悪　淋病に感染してた場合生理と重なったことが何かまずいことになったりしないのでしょうか？　私は　３〜４年前　初期の子宮ガンで　頸部切除？というのでしょうか？　その手術をうけているので　凄く不安でしかたがないのです。 先生　どうかよろしくお願いします。　

謹啓

淋菌になった可能性があるとのことで、御心配でしょう。

あなたの場合は、婦人科できちんと検査を受けましょう。生理の時でも検査はできますが、あなたご自身がそういう時に受診されるのはいやでしょうし、それほど急ぐ必要はありませんので、数日待って生理が済んでから受診されればよいことです。その間は他の方と性行為をされないように用心しましょう。

女性の場合は淋病になっても初めのうちは、あまり症状が出ないことが多いので、うつっていないと思い込むことが多いようです。そこで、どうもなくても検査を受ける必要があります。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事102

急性腎盂腎炎の予後について On 2003.9.21

初めまして。この春から一人暮らしを始めたばかりの１９歳の娘の急性腎盂腎炎についてご相談いたします。

８月２６日から発熱し始め、膀胱炎らしい症状は何も感じてなかったらしいので風邪だと思っていたら２８日夜中に熱が４０度に上がり、救急車で病院へ、腎盂腎炎の診断で点滴を受け早朝一旦帰宅昼間は飲み薬で解熱したものの、夕方から上がり始めた熱は下がらず、再度、救急病院へ、そのまま、緊急入院。

点滴治療をしておりましたが、３日目に吐き気と嘔吐がついても「何が原因かわからない」と言われ１週間目の９月４日に退院しました。担当医師の説明では「熱が下がれば普通の生活に戻れます。１０日位の入院で再発することはありません。」ときっぱり・・・退院後は３日間だけ、内服し、２週間後の１８日に検査とのこと。

ところが、１４日夜に３８度、１５日に３７．５度の発熱と腹痛で再び病院へ。検査の結果「ぶり返してます。菌をたたき切れて無かったみたいですね。」だそうです。その日は痛みも収まり、翌１６日に９日分の薬をもらいましたが帰宅してからお腹の張りと吐き気で水も受け付けず、再度、夕方病院で点滴をしてもらい「明日、消化器科を受診して下さい」と帰宅。

１７日は腹痛の原因がわからず、消化器科と外科で受診して泌尿器科に戻り、「食事がとれてないし、腹痛の原因がわからないので炎症反応と血尿も出ているので、入院して検査をしては？・・・」と言われながら４時間点滴して帰されました。

１８日に入院の用意をして行くと「血液検査の炎症反応もないし血尿もなく尿検査の数値も良いので、入院せずに様子を見ましょう。」とのことで普通の生活にもどっております。腹痛には胃腸系の痛み止めと吐き気止めが出ているようです。

心配でいろいろ調べてみたら、腎盂腎炎は軽視すると恐いとのこと。ここは良心的な良い総合病院と評判でしたが、何か不安です。親としては、一度再発しているので腹痛が収まるまでは安静にしていてほしいのですが・・・・病院の先生に「大丈夫ですよ」と言われるとそちらを信じてしまうので困ってしまいます。「腹痛や吐き気の原因がわからない」と言われても調べると腹痛・吐き気・嘔吐の症状もあるとあるのですがどうなんでしょう？こうなると「別の病院で診てもらった方が良いのでは・・・」とも思います。

こういう場合に気をつけなければいけないことと他での診断を受けた方が良いのか？またその際に注意することがありましたら、お教え下さい。宜しくお願い致します。

謹啓

まだお若いお嬢さんが、初めて親元を離れられて、それだけでも御心配なのに、さらに急性腎盂炎になられて、しかもすぐ再発して、たいへん御心配と存じます。

さて、普通、急性腎盂炎では、安静と化学療法が良く効いて、一旦、数日から1週間くらいの急性期を過ぎると、一見完治しているように見えます。しかし、その後1ヵ月位は用心する必要があると存じます。

急性腎盂炎では一般に大腸菌などの細菌が入って化膿して、それが炎症を生じます。最初の化学療法で細菌はほとんど死滅しますが、炎症はまだ大なり小なり残っているようです。そして、体や抵抗力はそれなりに弱っているかも知れませんので、次々に入ってくる細菌を押さえきれずに再発しやすいと存じます。

あなたのお嬢様は最初にきちんと治療をお受けになり、一旦良くなっておられますが、まだ活動するには早かったかもしれません。そして、一人暮らしですので、何かと自分でしないといけないために、少し無理があったのでしょう。もう少し安静にされて用心されたらよいと存じます。

一般に、抗生剤を内服すると、腸内細菌が変化して、便秘や下痢によくなるようです。あなたのお嬢様の場合は、嘔気や食欲不振もあって、今は相当に体力など消耗されておられるようですので、用心しましょう。そこで、心配ですので、できればあなたが大阪に行って直接に看病されてはいかがでしょう。あるいは北九州のご自宅に連れてお帰りになり、ゆっくりときちんと治療された方が安心かも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 急性腎盂腎炎の予後について
小嶺様
謹啓
お忙しい中、早速ご回答いただきありがとうございます。 とても解りやすいご説明をいただいたので大変うれしく思っております。この病気は若い頃にかかったという方が多くいるのですが、「大丈夫よ！すぐ治るから・・・」という方と「大変よ！今でも苦労してるわよ・・・」との両極端でしたので、先生にも「つれて帰って養生させた方が良いのでしょうか？」と尋ねましたが、例の「大丈夫です。再発しません・・・」とのこと。こういう時は自分に都合の良い答えを信じてしまいます。

あくまでも入院は急性期で、そのあと１ヶ月くらい養生して完治すれば、再発しないということなんですね。吐き気や腹痛（おへその下辺り）の原因も治療の家庭と考えれば、薬の内服がなくなり、胃腸の状態が落ち着けば、解消するということなんですね。安心したしました。

入院時は私も大阪に行っておりましたが、それよりも退院してからの養生の仕方が再発させない為には大事だったんですね。今は、納得してレッスンも仕事も休んで、身体を治すことに専念しております。この一件で娘は無謀な生活（朝レッスンに行って、そのまま仕事で、帰宅は通勤に１時間かかる為、２３時位）を反省し、少しずつ改善（もっと近い所へ転職するようなど）していくようです。連れて帰ることも考えたのですが、生活を改めないことにはまた繰り返すので、周囲の皆様のご厚意に甘えてしばらくは様子を見ることにいたしました。娘が指導する立場になった時、子ども達に無責任なことを言って無理をさせないで済むと思えば、良い経験になったのかも知れません。これから、自分の身体を大事に予防を心がけた食生活をしていくようです。この度は本当にありがとうございました。本当にこのHPに辿りつけることができて良かったと思っております。これからも私たちの様な不安をかかえている者の力になってください。またご指摘いただいたことも肝に命じて行きたいと思います。それでは、どうぞお身体、ご自愛くださいませ。　　　敬具 　　　北九州市＠＠＠＠

ご意見と返事101

質問をどうぞよろしくお願い致します。On 2003.9.24

いまりクリニック様私は２７歳（女性・既婚）＠＠＠＠＠というものです。体に気になる部分が多々あるので、検索していたところ、質問のことを知りメールさせていただきました。多忙な中での返答でお手数おかけしますが、どうぞお願い致します。早速なのですが、質問の内容を書かせていただきます。

度々膀胱炎にかかる事に悩まされています。軽い症状（頻尿や排尿時の違和感程度）からひどい時は血尿と痛みと発熱をともなう時もありました。一度腎盂炎と診断された事もありました。病院で薬をもらったり、市販薬を飲むとすぐに症状は解消されますし、病院では何度も膀胱炎時の注意（トイレでの排便、排尿時の注意や性交渉の清潔を保つなど）は聞いているので、普段から注意をはらい、ちょっとでも排尿時におかしいと感じるとすぐに薬を飲んで治す事を心掛けているのですが、それでも、ここ１年は２、３ケ月に１回くらいのペースでかかってしまいます。

（最初に膀胱炎になったのは７年ほど前なのですが、その後も１年に４回ほどは　かかっていました。）それに伴ってもう一つ気になる事は、腰の鈍い痛みです。下腹部全体からその後ろ回りが全体的に鈍く痛みます。これは膀胱炎にかかっている最中、そうでない時、かかわらず１ケ月に１度くらい襲われます。生理の関係か、婦人科系の問題かと思い受診した事もありましたが、特に何も言われませんでした。時には排便時に痛んだり、頻便の症状もあった事があります。（これは一時的な事だったので、関係ないかもしれませんが）そして、現在も膀胱炎のような症状があり、排尿時の軽い痛み（違和感程度）と頻尿があったので、市販薬を飲んだ所、症状は１日で軽くなったのですが、今回は腰と下腹部まわり全体的に鈍い痛みを伴っています。現在、膀胱炎の症状の方は薬を飲み軽くなったものの、その腰回りの痛みはとれず、鈍い痛みが続いています。熱は１日の間の数時間に微熱が少々あった程度です。なんとなく左横もしくは右横の骨のあたりが特に痛いように感じますが、痛くて動けないほどではありません。

６月末に妊娠５ケ月で流産し、その際多量に出血したので、痛みはその影響かなとも思ったのですが、婦人科では何か病気を抱えてるとは言われませんでしたし、膀胱炎は妊娠、出産前後かかわらず、慢性的におこっていましたし便秘かなとも思ったのですが（排便前に痛みが増す気がしたので）便は毎日でています。このような症状なのですが、何か疑われる病気があるのでしょうか。又、いつも近くの内科へ診察へ行っていたのですが、泌尿器科を受診してみた方が良いのでしょうか。お忙しいところ、大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。 岡山県

謹啓

何度も膀胱炎を繰り返して、たいへんと存じます。あなたの場合は膀胱炎にかかっても、その都度すぐに治っておられるようなので、あまり心配はないと存じます。さて、膀胱炎をよく繰り返して居る方は、もしかすると何か異常があると思って検査を致します。超音波で腎臓や膀胱を見たり、残尿があるかどうかを見たり、たまには内視鏡で膀胱の検査をします。そして、排尿異常や、膀胱のポリープや結石、膀胱尿管逆流症などがないかを検査します。

あなたの場合は腰痛がありますので、たとえば、腰椎椎間板ヘルニアのような腰の病気があって、その為の神経因性膀胱などがないかを、注意して検査します。その時は足のしびれや痛み、便秘などがないかも聞きます。

あるいはあなたは下腹もどうかあられるので、慢性の骨盤内臓炎などがないかも検討します。女性では、膣炎から子宮周囲炎、卵管炎から骨盤内臓炎を生じることもありますので、その意味で検査や診察をします。この時は帯下などに異常がありますが、いかがでしょうか。さらにこの時はクラミジアなどの検査もした方がよいでしょう。

以上の検査を行うかも知れませんし、何か原因が見つかるかも知れませんので、次にもしも膀胱炎なられたら、一度泌尿器科を受診してみましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 質問させていただいた松井です。

泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　様

膀胱等の質問をさせていただいた＠＠＠＠＠＠です。 住所を記入し忘れてた際は、大変申し訳ありませんでしたが、それにも関わらず、丁寧にお返事いただき本当にありがとうございました。

本日、まずは婦人科へと思い受診してきました。やはり膀胱炎の症状はみられたのですが、婦人科系の病気のものは何も異常がないとのことでした。膀胱炎だけでは、腰や下腹部全体の鈍い痛みはないはずなのに...と診察していただいた先生はおっしゃっていましたが、現在も鈍い痛みと腰に響く様な痛みは続いています。今まで腰痛等になった事がなく、私生活でもいたって普通の主婦生活を送っていますので、ヘルニアのような病状は考えてもみなかったのですが...。とりあえず抗性剤を処方してもらっているので、それで様子をみて今日行ったクラミジア等の検査結果を聞いたのち、今度は一度泌尿器科を受診してみようかと思っています。

それに加え、貧血のような症状（立ちくらみやめまい、頭痛など）もしょっちゅうおこるのですが、今日の検査では貧血はないとのことでした。もしかしたら、精神的なものなのかもしれないのでしょうか...。

以上、経過を少々書かせていただきました。いろいろと不安要素があり、何科を受診したらよいのかわからなかったので本当にありがたく思っています。ありがとうございました。岡山県岡山市＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事100

教えて下さい。
On 2003.9.21:初めまして。私は20歳の女性です。7月の後半に避妊に失敗し、モーニングアフターピルを処方してもらい、妊娠していなかったのですが、内診によって、コンジロームを発見されました。尿道のすぐ下に米粒位のいぼが３つあり、切り取ってもらいました。その後おりものの検査もしたところカンジダになっており、今はカンジダの治療をしてます。錠剤をもらい３日間入れて診察に行きましたがまだ治らず、また3日間の錠剤をもらいました。 いつ治るのか心配です。

また、コンジロームと診断されてかなり神経質になってしまい、よく鏡で見るのですが、膣の入り口の周りのひだがいぼいぼに見えます。また、膣の中に指を入れると(ひとさし指の第2関節くらい)上部にしこりがあるので、先生に聞くと膀胱?と言って心配ないと言われました。

診察で内診をしてもらっているのだから、もしコンジロームならば先生は気付くと思うのですが、正常の膣の入り口とはどのようなものなのでしょうか？最近診察に行きましたら、尿道の下(尿道をおおっている所)のコンジロームは再発していないということでした。カンジダも良くなっていました。しかし尿道を覆うような感じのぷっくとしたところが気になります。

尿道をおおうようなぷくっとしたものはあってよいのでしょうか？尿道は、普通の状態で見えないものなのですか？あと、刺激などを受けた場合は、膨らんだりしますか？お忙しい中すいませんがよろしくお願いします。

謹啓

コンジロームは触ると硬いのですぐに解ります。普通のいぼなどは柔らかいし、大きくなりませんので、その違いがあります。

あなたの場合は今のところコンジロームはすべて消失しているような印象です。しかし、コンジロームはすぐ再発しやすいので、用心しましょう。尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。

ところで、尖圭コンジロームは性病ですので、うつったりうつされたりしますので、あなたのパートナーもきちんと治療しましょう。そうしないと永遠に治りませんよ。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 教えて下さい。
小嶺先生へ
こんばんわ。お返事ありがとうございます。落ち込んでいましたが、先生のお手紙で元気が出ました。実は先日検診に行った結果、コンジロームが再発しておりました。もう少し大きくなってから切るということで、今は様子を見てます。1週間後に切る予定です。麻酔をして切るだけなのですが、焼かなければ意味ないのでしょうか？いつのまにか消えるよ言われたのですが、やはり心配です。今ははと麦で気長に待ってみます。もし、再発すれば切ればいいやという気持ちでいます。

ご意見と返事99

ご返答よろしくお願いします。
On 2003.9.20　突然メールでご質問させて頂きます。33歳男性です、よろしくお願いします。
　実は、先日朝起きると下着に何か白っぽい少量の乾燥した分泌物が付着していました。しかし、白っぽい分泌物（少し半透明）が精液なのか膿なのか見分けがつきません。尿道に痛みやかゆみなどはなく、尿道口にも異常はありません。少し膀胱に圧迫感のようなものがある程度です。その翌朝は、何も分泌物らしきものは出ておらず、朝起きてトイレに行く前に性器を根元から絞るようにしてみましたが分泌物は出ませんでした。何がしかの性病だとしたら約5か月前に風俗店で女性器を手で触った程度、その時指に小さな切り傷（血がドロドロ出ているような状況ではありません）がありました。しかし、その女性器は乾燥しており、特に膣に指を入れるなどもしておりません。

もし病気だとしたら指から感染した場合どのような症状が出ると考えられますでしょうか？それから、以上のような状況で約5か月後に性器から膿が出ることがあるのでしょうか？もし膿だとしたら毎日出るものなのでしょうか？　ちなみに、そのほかに感染機会と思えるものはありません。　お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくご回答願います。

謹啓

下着に白いものが付くと言うことですが、何度も付くようでしたら、やはり膿の可能性がございますので、尿や前立腺などの検査が必要です。そのために、泌尿器科に行く必要があります。そして、その時はもしかすると前立腺炎の可能性もありますので、治療が必要かも知れません。前立腺炎は性病でも起こりますが、雑菌などでも起こることがありますので、用心しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございました。
大変お忙しいなか、早々にご丁寧なメールを頂きありがとうございました。現在のところ特に変わった様子も見受けられないので、もう少し様子を見てみようと思っております。ではありがとうございました。

ご意見と返事98

On 2003.9.20,初めまして。兵庫県の＠＠＠＠＠ともうします。色々ネットで調べていて先生のホームページにたどり着きました。私は３９歳の男性で先日（９月１５日）に出張で行った先でソープランドに生まれて初めて同僚につれていってもらいました。それから帰ってから排尿時に少し痛みがあり気がつくと（９月１９日）少し乳白色の膿らしきものがでていました。膿に気づいたのと排尿痛を感じだしたのは同じ頃でした。ただ、排尿痛は毎回ではなくて数回に一度の割です。それも激痛ではなくて「むずがゆい」よりも少し痛みがあるくらいです（わかりにくい説明ですが・・・）。

普段はなにも痛みなどはありません。嫁にもなかなか言い出せなくて、病院へ行って保険を使わなければいくらくらいで診察していただけるものでしょうか？不躾な質問ですみません。薬局の薬だけでは治療はできませんか？よろしくお願いします。

謹啓
あなたのご質問にお答えしたいのですが、住所氏名がわからないので、お教えください。住所氏名がわかっても、何ら金銭を要求するとか、あなたの名前を公表するとか言うことはいっさいございません。そうではなくて、ただ単に質問なされる側の礼儀としてお考えくださいませ。私は逃げも隠れもしておりませんし、住所氏名も公表しております。

せっかく御返事を差し上げても、全く御返事など御反応がなかった方が多いものですから、果たして、私のメールが届いたかどうか、届いて何か不満でもおありになったのではなかろうかなど、などいろいろ考えました。やはり、私めの返事に対して、どうであったのかが一言でもおありになれば、こちらも安心いたしますし、また今後の励みにもなります。

私めは、今、診療や手術の合間に時間を作って返事をしたためておりますが、なかなか忙しくて思うようにさばけません。せっかく苦労して返事をお書きしましても全く反応のない方がおられて、もうこんなことはやめた、やめた、やめたと思うところを、いや待てよ、私の返事を来るまでずーっと、心から待ち望んでおられる方もおられるかもしれないので、やはりここは一つ、きついけれども、がんばって返事をお出ししようと思ってここまでやっております。

返事を出されない方は匿名や名無しの方がほとんどです。匿名や名無しでは、返事を出さなくても聞きっぱなしでも良いというような雰囲気が感じられます。やはり匿名や名無しでは、お出しになるご自分のメールに対する責任の上からも、良くないと思い至るようになりました。そこのところをお含み置きまして、お汲み取られますように、よろしくどうぞ。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 拝啓
小嶺先生
お忙しい中貴重なお時間を割いていただきお返事をくださいまして、ありがとうございます。また、住所も氏名も書かずに大変失礼いたしました。このような事に初めてなったもので些か気が動転しています。といっても自分の遊びの代償として自覚しておりますが・・・・付け加えさせていただけるなら、昨日の夜に寝るとき性器（下着が汚れないように）にティッシュを巻いて就寝しまして朝（今日9/21）見たら、結構膿が出ていました。そして排尿痛もひどくなってきました。膿のついた下着を洗濯して家族に感染する恐れはないでしょうか・・・・再度不躾な質問ご勘弁ください。兵庫県朝来郡＠＠＠＠　３９歳

謹啓

その後かなり尿道から膿が出ておられるようですね。あなたの場合はやはり淋菌性尿道炎の可能性が強いでの、きちんと治療しましょう。そして、同時にクラミジアなどにもかかっているかも知れませんので、よく調べてもらいましょう。

ご家族には滅多にうつりませんが、新鮮な膿がご家族に直接触れないように用心しましょう。洗濯物でうつるということはまずございませんが、いやでしょうから別に洗濯するか、汚れた下着は捨ててはいかがでしょうか。風呂でうつると言うことは滅多にございませんが、ご自分で気になるでしょうし、いやでしょうから最後にお入りになったらよいでしょう。そして、トイレに行った後や、性器を触った後は念入りに手を洗いましょう。膿がついたてでご自分の目などをこすったり触ったりすると、目に感染がうつって、結膜炎になるかもしれませんので、用心しましょう。奥様にうつさないように、完治するまで性行為は止めましょう。さらに、アルコールは炎症がひどくなりやすいので、治るまで飲むことは控えましょう。

最近は淋菌が強くなって、効かない薬が増えておりますので、市販の薬では効果が少ないと存じます。あなたの場合は、すでにかなり炎症が強いかも知れませんので、いやもおうもなくすぐにでも病院に行って、しかも、いくらお金がかかろうが、きちんと治療しましょう。今日か明日にでも泌尿器科に行く必要があります。代金は御心配されなくても、ソープやクラブよりも安いかも知れませんよ。

ところで、私は小さいながらも診療所の経営者であり、これで、この診療と言うことによってのみ生計を立てて、職員の給料を支払い、薬や医療用品を仕入れて支払い、電気代ガス代水道代諸々を支払っているのです。どこからも他に恵んでもらってはおりませんよ。そして、その診療したお金でコンピュータを買い、インターネット代金を支払い、そして、あなたのメールを見て、全くのただで、無料でお答えして居るのです。その私に、病院に行かないでも病気を治す方法を、教えてくれというのは、いくら何でもやりすぎではないでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

�
�On 2003.9.23こんばんは、先日お便りさせて頂きました兵庫県の＠＠＠＠＠ともうします。先生にもう一度だけ泣きつかせて頂きたく思いお便りさせて頂きました。あれから病院に行き検尿して、お薬を頂いて飲んでいます。痛みは和らぎ、膿もほとんどでなくなりました。

が、自分の性器が、（亀頭の根本の皮の部分）ポンポンにはれています。病院に行った時には腫れていなかったのですが・・・・この症状も頂いた薬でおさまりますか？ちなみに、検査の結果は来週に知らせるということでしたが、先生曰く確実に感染しているということでした。そして頂いたお薬がオーグメンチン錠（ＢＹＫＫ　６０９　白　）と明記されています。またすぐに病院に行った方がいいのでしょうか？お忙しいとは思いますがよろしくお願いします

謹啓

あなたの場合は急患です。

さて、あなたの場合は嵌頓包茎になっておられるような印象です。包皮が少し小さい場合は、むけはしますが、むいた後で陰茎を少し締め付けるために、元に戻りにくくなり、そうする内に次第に包皮が腫れてきてさらに締め付けさらに包皮が腫れるというように、悪循環になります。最終的には緊急手術が必要になりますので、そうならないようにむいたら元に戻しておく必要があります。あなたの場合もすぐに包皮を元に戻しましょう。戻らない場合はこのままではいけませんので、すぐに泌尿器科を受診しましょう。

何かの拍子に包皮がむけて、嵌頓包茎になる可能性がありますので、あなたはいずれ手術をお受けになった方がよいかも知れません。そのようなことを頭にお入れになって、泌尿器科を受診して、相談しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: Re: 小嶺先生
� お忙しい中のお返事ありがとうございます。今日病院にいってまいりましたところ、おっしゃるとおりかんとん包茎と診断されました。今通っている病院の先生があまり説明もして暮れないので少し不安な気持ちではあるのですが・・・お薬もなくて皮の部分を元に戻すだけで直るそうなのですがそんな簡単なものなのでしょうか？ずっと気分が優れません。

ご意見と返事97

（この方にはすぐにお返事しましたが、宛先の不備でメールが届きませんでした。小嶺信一郎）

主人のことで相談します。
On 2003.9.17, お忙しいところ失礼します。
主人のことで相談します。主人36歳、私31歳、結婚4年目です。1年半ほど、子供を授かるためがんばってきましたが、今だ妊娠に至っていません。私のほうは、病院で調べてもらったところ、不妊に繋がるような原因は見つかりませんでした。

結婚して半年経った頃、主人が膀胱炎（自己診断です。尿意はあるのにトイレに行っても少量しか出ず、残尿感があったようです。）になり、その時は、近所の薬局の薬剤師さんに処方された、市販の膀胱炎の薬（ナリジクス酸カプセル250mg-K）を飲んで、膀胱炎は2日ほどですぐに治りました。

膀胱炎が治りかけた位に、右の睾丸が左の倍ほどに腫れ、39度位の熱を出し、2日間寝込んでしまい、このときも続けて市販の膀胱炎の薬と解熱剤を飲みました。そして、睾丸の腫れは４日目くらいで治まりました。歩くだけで痛かったようです。静かにしていれば、痛みは感じていなかったようです。

そこで質問なのですが、膀胱炎で睾丸炎とかになって、不妊に繋がるようなことはあるのでしょうか？主人は、とにかく病院嫌いで、自分の意志で病院に行ったことがありません。このときも、「やばいと思ったら行くよ！」と言って、結局治ってしまったので行かず終いです。どうか、アドバイスお願いします。東京都大田区＠＠＠＠＠＠

謹啓

少し書きづらいことを書きますが、ご容赦のほどを。

急に、ご主人が膀胱炎になられて、さらに右の睾丸が腫れあがったとのことですが、たいへん御心配と存じます。さて、男性では膀胱炎はあまり多くないので、膀胱炎にかかられることは何か原因があるかも知れません。そこで、やはり検査しないといけないことは糖尿病などの病気がないかと言うことです。糖尿病や膀胱の異常（膀胱結石や膀胱のポリープなど）がないか調べる必要があります。それは、検尿と超音波検査などの楽な検査で十分ですので、泌尿器科に行くように勧めましょう。

あるいは、クラミジアや淋病などの性病がないかを検査する必要があります。急性副睾丸炎の数十％はクラミジアなどの性病が原因とされていますので、やはり泌尿器科へ行き検査と治療を受ける必要があります。

さらに、副睾丸炎があると言うことは前立腺炎もある可能性が高いので、前立腺も調べる必要があります。以上のことは不妊症と関係する可能性がありますので、いやもおうもなく泌尿器科に行き、きちんと検査をお受けになり、治療をする必要があります。

あなたのご主人はすぐに治っておられますので、あまり心配するようなことはないかも知れませんが、以上が一般的な注意すべきことです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事96

膀胱炎について相談です On 2003.9.17

はじめまして、膀胱炎についての相談です。私は、性交渉による急性膀胱炎になりやすいのですが、性交渉後にはトイレへ行き排尿しても、膀胱炎になってしまう時があります。

そのような時は、だいたい性交時に肛門周辺などを触っているのですが、排尿をしても細菌が膀胱の中に残っているということなのでしょうか。私の体の免疫力が低いせいなのでしょうか。特に疲れがたまっているということはないのですが。膀胱炎になるたびに医師による治療を受けておりますが、性交渉が原因であることについて医師に話をしたことはありません。きちんと説明して相談すべきでしょうか。大変恐縮ですがよろしくお願いします。

謹啓

何度も膀胱炎になられてたいへんと存じます。

さて、あなたの場合と似たような方がおられましたので、一部重複しますが、もともと性交自体が、女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。特に、女性の検尿では、ごく希にですが精子を見ることがありますので、精子も尿道から膀胱に入り込むことがあるのではなかろうかと存じます。それくらいですので、雑菌なんかも意外とたやすく膀胱に入り込むのかも知れません。

そこで、あなたが心がけておられるように、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。

ところで、特に何度も膀胱炎になると言う時は免疫能が低下している時でしょうから、疲れている時や精神的に不安定な時かも知れませんので、用心して、ゆっくり休憩しましょう。あるいは、何度も膀胱炎になる方は、膀胱に何か病気（たとえば、膀胱結石やポリープ、逆流症など）があるかも知れませんので、その検査を受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

膀胱炎について相談です
小嶺信一郎様
至らなく大変申し訳ありません。
私は、千葉県＠＠＠＠＠市在住の＠＠＠＠＠＠＠と申します。２９歳でもうすぐ結婚する予定です。けっして、軽率な気持ちで書いたわけではありません。ただ、書いていてもとても恥ずかしかったものですから。ご無礼をお許しください。

お忙しい中、恐縮ですがよろしくお願いします。膀胱炎について相談です
さっそくのお返事ありがとうございます。このように、メールで質問や相談に応じることはとても大変なことだと思います。いろいろとご苦労もおありだと思いますが、今後のご健闘をお祈りいたします。

ご意見と返事95

教えてください
On 2003.9.6はじめまして。私は27歳になる、男です。偶々こちらのホームページに辿り着きました。
もし、お時間あるようでしたら、ご返信お願い致します。
早速質問ですが、1年程前から、左下腹部(股関節あたり)〜睾丸に鈍痛(違和感)を感じています。
頻度は、一日に何度か気になる事がありますが、我慢できないほど痛いというものではありません。
最初、胃腸科へ相談に行って、内視鏡検査をしても特に異常は見つからず、医師の診断結果は「ストレスから来ているのでわ？」という診断でした。
診断結果に納得できなかった為、ネット上で自己診断の結果、ヘルニアの気があるのでわ？と思い、外科へ行ったところ、「ヘルニアであれば、目に見える形で、腸の一部などが出てくるから違う。泌尿器科へ行って下さい」と言われました。
以上の症状から考えて、どのような病気が考えられ、何科に行けば良いでしょうか？お手数お掛け致しますが、よろしくお願い致します。

謹啓

あなたの場合は、左の尿管結石や慢性前立腺炎の可能性もあります。あるいは左の副睾丸に炎症などの病気があるかも知れません。左の尿管に小さな石があれば、そしてその位置が下部尿管であれば、痛みが下腹から、睾丸や大腿部に出ることがあります。

前立腺炎があれば、下腹が痛みますし、さらに頻尿や、残尿感、排尿痛などが出ることがあります。そして、射精管から炎症が波及して副睾丸炎になることもあります。そこで、一度泌尿器科を受診して、診察を受ける必要があると存じます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

アドバイスありがとうございます!!拝啓
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千葉県在住の＠＠＠＠＠＠＠と申します。お忙しい中、親切なアドバイスを頂戴致しましてありがとうございます。名前を名乗らなくて、申し訳ございませんでした。

先週の土曜日に、近くの泌尿器科に診療に行ってきました。尿検査と、医師の診断の結果、異常は特に見られないとの事でしたが、炎症を引き起こしている可能性があるとの事で、「クラビット錠」を5日分頂きました。会社の健康診断での血液検査での異常もなしとの結果も出ていますので炎症等が発生していれば、白血球の数が増えてくるように思えるのですが・・・尿管結石や慢性前立腺炎、副睾丸炎がある場合でも、尿検査や、血液検査での発見は、困難なのでしょうか？やはり、大学病院等で、MRIなどの精密検査をしてもらったほうが良いのでしょうか？質問を連発してすみませんが、お時間あるときで構いませんので、ご返信よろしくお願い致します。 敬具

ご意見と返事94

教えてください。
On 2003.9.3はじめてメールします。先日、泌尿器科で、淋菌と判断されたので、パートナーも産婦人科で診察してもらいました。検査の結果はまだでていないのですが、治療法は、『 毎日膣内洗浄に来なさい 』と言われました。

子供(現在、授乳中の２歳の子供がいます)の事も有り、毎日の通院は少々難しいのです。自分は、抗生物質（ミノマイシン?）を服薬しましたが、妻は服薬での治療は難かしいのでしょうか？それと、完治するまでのだいたいの期間も教えていただけないでしょうか？

家庭内感染に関して、２歳の女の子にうつさない為に注意することは何でしょうか？淋菌と分かるまでの３週間ほど、風呂やタオルも共有してしまったのですが、大丈夫なんでしょうか？突然のメールで申し訳なく思っております。大変お忙しいとは思いますが、よろしくお願い致します。

謹啓

奥様も小さいお子様もおられて、その上にご病気にかかられてたいへんと存じます。奥様と別にパートナーがおられるようなメールの印象ですが、いかがでしょうか。

さて、淋菌が最近強くなって効かない薬が増えてきました。そこで、ミノマイシンのような薬が、また見直されていますが、ミノマイシンは子供には良くない薬です。そこで、奥様は他の薬を飲むか、授乳をやめるのが無難でしょう。毎日洗浄するくらいですので、かなり炎症があったのでしょう。完治は2週間くらいかかるようです。きちんと治療しましょう。

さて、2歳の子供さんがおられますが、よく観察して、下着に膿がついていないか、目やにが多くないかなど用心しましょう。もしも変な所があれば、すぐに今奥様がかかっている婦人科に受診させ、相談しましょう。これからは、大いに反省をされて、淋病にかからないように用心しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

RE: 教えてください。�

お忙しいところ、お返事ありがとうございます。川口市の＠＠＠＠＠＠です。早速、先生のお返事を拝見させて頂きました。先生のお返事の中で、ミノマイシンは子供にはよくないということですが、 それ以外の薬、つまり、授乳させても影響のない(少ない)薬ってあるのでしょうか？それと、授乳をやめるいい方法って何かご存知でしょうか？もし子供に影響のない(少ない)薬をご存知でしたら、参考にまでその薬名を教えて頂きたいのですが、ダメでしょうか？

もう一つ質問してもよろしいでしょうか？３〜４日前からすごく粘っこいオリモノがでるようになったと妻が言っているのですが、これも淋菌の影響でしょうか？何度も質問をして申し訳ないですがよろしく御願い致します。

追伸

妻以外のパートナーがいるような印象をもたれたようですが、それは、間違いです。妻＝パートナーです。自分の表現の仕方が悪かったのだと反省してます。

ご意見と返事93

ご相談
On 2003.9.2小嶺院長様

はじめまして。＠＠＠＠＠と申します。不安だらけの中、小嶺先生のホームページを拝見し、私も相談させていただきたく、メールしました。私は２３歳・女で、今日婦人科で先週受けた検査の結果、クラミジアに感染していることがわかりました。

症状に気づいたのは７月の上旬で、おりものの量が多いのと臭いが気になりだしました。しかし、すぐには婦人科を受診せず、排尿時のおわりに痛みを感じるようになったのが今から１週間半前のことです。そこで、初めて婦人科を受診し、結果クラミジアだったということなのです。今日は、クラリス錠２００とダーゼン１０ｍg錠を処方されました。クラミジアは不妊の原因になると知り、とても不安です。受診している婦人科の先生には、薬を２週間飲んでも完全に治ることは無く、７割程しか治らないとききました。

実は、来年結婚を考えているパートナーがいます。彼にはもう、このことも話し、治療を受けることにしました。彼とは３年つきあっており、この３年間私は他の人とは性交がありません。彼が他の人との性交があったかどうかは、本当の所はわかりませんが・・・

クラミジアは、性交以外で感染する可能性は全く無いのでしょうか？これまで、毎週１回は銭湯に行っていましたが、これは無関係ですか？また、何年もの間症状無く過ぎることはあるのでしょうか。２年後くらいには子どもも欲しいと考えています。あまりにショックで、長々と続けてしまいすみません。宜しくお願いします。

謹啓

ご結婚を控えておれる時に、いやな病気にかかられてたいへん御心配と存じます。

さて、今はクラミジアであると病気もはっきりとわかりましたし、彼にもちゃんと相談されているので、後はきちんと治療することです。最近はクラミジアも強くなり（薬に対して耐性菌が増えたと言うことです）、薬が効きにくくなっていますので、クラリスを飲んでも症状やおりものが改善しなかった場合は、他の薬に変更して治療を続けましょう。ほとんどの方は完治していますので、心配はいりません。

ところで、銭湯でクラミジアに感染することはありません。口から感染することは可能です。そして、女性の場合はクラミジアにかかっても症状が無く、気づかないでいて、そのうちにひどくなり、骨盤内臓炎や、肝周囲炎などになって初めて気付くこともあるようです。

いろいろ御心配でしょうが、元気を出して治療に専念し、彼も同時にしっかりと治療しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます�小嶺院長様
�
早速のお返事、ありがとうございました。大分、気持ちも落ち着きました。前向きに治療すれば、完治するのですね。しっかり受け止め、治療に専念したいと思います。誰にでも言えることではないので、こうやって先生に話を聞いていただくことができ、少し気持ちが楽になりました。本当にありがとうございました。北海道札幌市＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事92

初めまして、ご相談願います。
On 2003.9.1いまりクリニック　小嶺信一郎様
初めまして、東京の＠＠＠＠＠区に在住している＠＠＠＠＠＠と申します。３２歳の男です。ぜひとも先生に相談したいことがございます。現在、淋菌感染による副睾丸炎と診断され治療を行っております。なかなか治らず不安で仕方ありません。

7月頭に亀頭のカリの部分に１ｍｍほどの傷（神経節が浮き出たようなもの）ができ触れるとほんの少し痛いため、現在の泌尿器科にかかりましたが、ヘルペスではないかと診断され、抗生物質いり軟膏をいただきました。これで改善はしませんでしたが、その後何の痛みもしなくなりました。（傷は残っております。）このときも通常の尿検査を行いましたが細菌などの感染は見受けられないとのことでした。

受診後２〜３日して、右睾丸がなんとなく痛くなり、別の病院を受診しました。このときも通常の尿検査を行いましたが、やはり何も感染はないといわれ雑菌が入ったのでしょうと診断されました。トミロン錠とロキソニン錠を7日分処方されました。これでも改善はされず、セフゾン錠とロキソニン錠を処方され１４日ほど内服しました。

これでもやはり改善せずもう一度もとの病院に行き、詳しい検査をして欲しいとお願いすると尿および血液検査を行っていただきました。その結果、梅毒脂質抗原（ガラス板法）定性梅毒脂質抗原（凝集法）定性クラミジア・トラコマチス核酸増幅同定は（−）淋菌核酸増幅同定精密検査で（＋）と判定が出ました。これが8月25日のことです。ガチフロ錠を処方していただきましたが、４〜５日服用しましたがめまいや熱が出たので（薬の副作用か淋菌の影響なのかは何の診断もされませんでした）相談したところ、パンスポリンＴ錠を処方していただきました。

これと同時にインターネットなどで調べたら注射などもあるがしていただけないのかと自分から相談したところ、「いいですよ」とのお答えをいただき静脈注射？をしていただきました。（腕にする注射ですがあってますでしょうか？）私はてっきり（おしりにする）トロビシン注射だと思っておりましたので何の薬か聞いてみたところ「アザクタブ」という名前だそうです。（インターネットで検索しても見当たりませんでした。）この注射を8月３０日に注射してもらいました。その日がかなり良好だったのと心配だったため9月１日にもう一度同じ注射を打っていただきました。

現在、大きな痛みはありませんが、たまに鈍痛があります。睾丸のはれなどは見受けられません。排尿時の痛みはまったくありませんが、頻尿のような気がします。（昼間は二時間おきぐらいに排尿する場合もあります。）また発熱（３７度ぐらい）が一週間前から続いております。とくに風邪をひいたような傾向はありません。これも相談いたしましたが、様子を見てみようとのことです。これまでの経過を長々と書いてしまいました。お忙しいところ申し訳ございません。先生にご相談したい点は以下になります。
�@私が注射していただいた薬はどんな薬なのでしょうか、また本当に効いているのでしょうか？　念のためトロビシンを注射してもらったほうがよいのでしょうか？
�A処方してもらった各内服薬を多いもので2週間ほどしか連続服用しませんでしたがもっと長く内服しないと効き目がないといえるのでしょうか？　（自分自身でも内服期間が短いような気もしましたが・・・）
�B私が受診した先生方は私が言わない限りはＤＮＡ・培養検査や注射などしてもらえなかったと思います。普通はこういったものなのでしょうか？�C一週間ほど現在のパンスポリンＴ錠を内服し様子を見ようと思いますが、まだ今の泌尿器科に通ったほうがよいのでしょうか？それとも別の泌尿器科に受診したほうがよいのでしょうか？その場合もし都内でよいお医者様をご存知でしたら紹介していただけませんでしょうか？本当に長々としたものをお読みいただき大変申し訳ありません。何卒ご回答のほどよろしくお願いいたします。

謹啓

淋菌はこの頃薬に聞かない菌株が増えております。そこで、数日薬を内服しても症状が変わらないか、ひどくなっていれば、薬を変更した方がよいでしょう。

トロビシンは淋菌にとても良く効きますが、筋肉注射すると非常に痛いので、泌尿器科いまりクリニックではいままで使用しておりません。他に効く薬が無くなったら使用します。パンスポリンなどの、あなたが飲んだり、注射を受けた薬類は淋菌にまだおそらく有効と存じます。

さて、あなたの場合は8月下旬から、本格的に、有効な治療を始めているかも知れませんので、それから完治するまではまだ時間はかかると存じます。あと2-3週間くらいかかるかも知れませんので、焦らずに、かつ途中で中断しないで、きちんと治療しましょう。しかも副睾丸炎になっておられるのであれば、さらに時間がかかります。1-3ヵ月は治療して用心しましょう。

ところで、これまで行き違いがあったかも知れませんが、今の病院はきちんと治療されているようですし、あなたの言い分もちゃんと聞いてくれているようですので、このまま今のところで治療を続けてはいかがでしょうか。

さて、あなたはメールでは全く書いておられませんが、淋菌は自然にはあなたに生えてきませんので、どこかでうつったものと存じます。これからは用心されたらよいと存じます。そして、あなたは既婚者でしょうか。あるいは独身であっても、妻や彼女に病気を移しておられないででしょうか。ご自分ばかり治療しても、相手が淋菌を持っているといつまでたっても治りませんよ。相手の方も治療をしましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

初めまして、ご相談願います。
On 2003.9.8いまりクリニック　小嶺信一郎様
何度もメールをして申し訳ございません。
先週淋菌による副睾丸炎治療のご相談をお願いした
氏名：＠＠＠＠＠＠＠＠
住所：東京都　　年齢：３２歳
性別：男
です。お忙しいとは思いますが何卒ご相談願います。本日、治療を行っていただいている先生より、もう治っているはずだといわれてしまいました。前立腺の触診も問題なく（触診のみ）受診時の尿検査、血液検査より痛いというような数値は客観的に見て出ていないといわれました。

発熱や頻尿が続いていることや、右睾丸の鈍痛（ずっとではありません）が治っていないことを申し上げたのですが、発熱などは別の原因しかないのではないか、しばらく薬を飲むのをやめて様子をみなさい。 といわれました。尿のＤＮＡ検査をお願いし、土曜に結果を聞きにいきます。

現在内服薬はパンスポリンＴからミノマイシンに変更になっております。担当医師からはさじを投げられたような言い方をされてしまい、なんなら大きい病院を紹介するといわれました。小嶺先生にご相談したい点は以下です。
�@私の場合、ＤＮＡ検査でしかわからなかった淋菌が通常時の尿検査で完治しているという根拠がなぜ担当医師が判断できるのでしょうか？
�Aここで内服をやめても淋菌が増殖する、また、症状が悪化するようなことは無いのでしょうか？�B淋菌がなくなっていても炎症（副睾丸炎や前立腺炎に似た症状）は残るということはあるのでしょうか？
　また、これは徐々になくなっていくものなのでしょうか？
�C別の泌尿器科に受診したほうがよいのでしょうか？その場合もし都内でよいお医者様をご存知でしたら紹介していただけませんでしょうか？
大変お忙しいとは思いますが、小嶺先生のご意見をお聞かせ願えませんでしょうか？よろしくお願いいたします。

謹啓
あなたの場合は、淋菌は消滅したかも知れませんが、もしかするとまだ炎症は完治していないような印象です。そこで、抗生剤はもう不要ですが、抗炎症剤や抗酸化剤などの内服を、もうしばらく続けたらよいかもしれないと存じます。そして、どうもなくても1-3ヵ月後に淋菌の検査（DNA）を念のために行っておき、確実に消失していることを確認した方がよいでしょう。
あなたはまだ症状が少しですけど、存在するようですので、もうしばらく治療を受けた方が精神的にも落ち着かれると存じます。今かかっている所がどうも合わないようでしたら、どこか別の泌尿器科を受診されてはいかがでしょうか。私もどこがよいとは良く知りませんので、悪しからず。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事91

梅毒の質問です
On 2003.9.2いまりクリニック院長様
初めまして。インターネットで検索していて貴医院のホームページにたどり着きました。フィリピンに住む男性です。現在腰骨の少し内側の足の付け根の部分両側にしこりがあります。気づいたのは２週間前、発熱が３日ほど続いた後です。気づいたのは２週間前、発熱が３日ほど続いた後です。大きさは両側とも小指の爪1/3ぐらいの大きさで触っても痛みはありません。土地柄、性病を疑い病院に行き今日から一週間前に血液検査と尿検査を行いました。こちらの医者もなんらかの性病を疑ったらしく、「inoflox ofloxacin」と表記された薬を一週間分処方されました。しかし、服用後も変化はありません。

本日再度血液検査の結果と尿検査の結果を持って診察を受けたところ「このコリコリしたものは骨じゃないか？心配ない。検査結果もノーマルだ。しかし、左側には一つしこりがあるからinofloxではない他の薬を処方しておこう。」と、今度は「cefixime tergecef」と書かれた薬を２週間分処方されました。「梅毒ではないか？」と尋ねたところ、「検査結果におかしなところはないから気にしなくて良い」とのことです。。しかし、インターネットでいくつかのホームページを調べたところ、梅毒の症状が当てはまっており不安にかられています。梅毒は血液、尿検査では細菌等の反応はでないのでしょうか？また、どのような検査で梅毒は発見できるのでしょうか？たどたどしい文章で申し訳ございません。フィリピンという国で誤診も多いと聞き戸惑っています。お忙しい中とは思いますが先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

謹啓

異国の地で御病気になり、たいそう御心配と存じます。

さて、性病の中で、梅毒は泌尿器科いまりクリニックでは滅多にお目にかかれません。クラミジアや淋病はたくさんいます。日本以外ではまだ梅毒がたくさんいる所もあるかも知れませんが、調べる必要もなかったし、調べていないので、わかりません。

あなたの場合は、どこの部位かあなたの文章ではよくわかりませんが、両側の鼠径部のリンパ管が腫れているのでしょうか。もしもそうでしたら、陰茎の部分か下肢の部分に何か炎症があると存じます。しかし、それだけでは梅毒とは限りません。梅毒の検査法や治療などについてはインターネットでお調べになればわかりますよ。

あなたがもらった薬ですが、きちんとした抗生剤のような印象ですので、もしも梅毒であっても効果的と存じます。ちゃんとした治療をお受けになっているようですが、御心配でしたら帰国した際に、再度検査をお受けになればよいでしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事90

恐縮ですが質問させて下さい。
On 2003.8.30いまりクリニック　小嶺信一郎様

突然メールにて失礼いたします。私は＠＠＠＠＠と申します。２３歳、男性です。STDについて調べているうちに貴ページを拝見し、恐縮ながら質問をさせていただきたくメールを差し上げた所存です。私が判る範囲でできるだけ詳しく症状をお書きします。今年７月の始め、ペニスより透明の分泌物の存在を確認し、家の近所の泌尿器科にて診察を受けました。その時点ではいかなる病原体による症状か断定できないとのことで「ミノマイシン」という薬を処方していただきました。

その後、３日目に激しいめまいと動悸を感じ相談しましたところ「クラリス錠２００」という薬に変更されました。最初の検診より１週間後、尿中よりクラミジアが確認されたとの結果を受け、引き続きクラリス錠２００を処方されました。その際、私が胃の違和感（吐き気、から咳き等）があることも伝えましたところ「ストガー錠」という薬も同時に処方していただきました。

それから１週間後、これまでの症状（膿、排尿時の熱感）がおさまった事を伝えると、何の検査も無く治療終了と言われました。しかしながら膿は出ないものの、排尿時の違和感が稀に感じられた為不安に感じ治療終了を言い渡された１週間後、別の泌尿器科で診察を受けました。
これまでの経緯を説明し、尿検査をしていただいたところ菌がまだ残っているとの結果でした。これを受け、同系統の「クラビット錠」と胃の薬を２週間分処方していただきました。そのクラビット錠を服用しはじめて１週間くらい経った後で、薬を飲んで２〜３時間後に38℃近くの発熱（発熱から２〜３時間で治まる）と両足膝の激しいかゆみ（とくに左膝が症状が強くあらわれました）が現れました。（どうも寝ている間に掻きむしっていたらしく出血していた箇所もありました。　その際、かさぶたの色が通常より薄い（黒くない）ような気がしました）
２週間のクラビット服用を終え、再び検査をしていただきましたところ尿中に菌の存在が確認されないことがわかりました。上記の発熱、膝のかゆみ、加えて稀におこる陰茎と睾丸の鈍痛（激痛ではありませんがズーンとくる痛み）を伝えましたところ、肛門からの触診で痛みがあるか？という検査を受けましたが、とくに痛みは無かったので副睾丸炎の線は無いと診断されました。以上が今回の治療の詳細です。

それでクラビット服用中に気付いた事なんですが、尿道を指で開いて入り口付近をみると、尿道にやや白っぽい部分を含んだ青紫色の「ただれ」のようなものを発見しました。クラミジアにかかる前の状態を見た事が無い為比較要素がないのですがこれはやはり炎症なのでしょうか？（クラビット服用終了後に先生にお尋ねし、観ていただいたのですがとくにただれはないと言われました。　後日気付いたのですが、排尿直後はこのただれが目立たなくなる様です）クラビット服用を終了して２週間程経ちますが一向にこのただれは良くなりません。日によってはかなり瀕尿になることもまだあります。今後、泌尿器科にて診療をしていただく際の参考材料にしたいと思いますので、よろしければ小嶺先生のご意見をお聞かせ願えれば幸いです。もし、患部の画像を御希望でしたらなんとか撮影し用意したいと思います。御多忙の中、先生となんの面識も無い私がこのような質問を差し上げる事自体失礼極まることは重々承知しておりますが、もしよろしければご返信ください。長文にて失礼いたしました。

謹啓

あなたはクラミジア性尿道炎にかかって、その後もまだ尿道に違和感があると言うことですね。

あなたの場合、もしかすると軽症ですが、慢性の前立腺炎が続いているような印象です。そこで、前立腺炎の治療を受けながら、ご自分では、酒を控えたり、長時間座り続けないなどの用心をされたらよいと存じます。

尿道の青紫のただれのようなものはよくわかりませんが、一種の毛細血管のかたまりのような印象です。よく診察してもらいましょう。

さて、あなたはメールでは一言も書いておられませんが、クラミジアは決して自然には生じないものですので、あなたの場合はどこからかうつったものです。そして、もしもあなたの奥さんか、あるいは彼女かがそのまま治療していなければ、あなたはクラミジアを治療しても何度も再発します。その事について検討しましょう。そして、あなたはミノマイシンやクラビットなどの薬が合わないようですので、なるべくクラミジアなどにかからないように、ご自分で予防しましょう。クラミジアにかかりそうな所へは近づかないことです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事89

ご相談
On 2002.8.25よろしくお願いいたします。
当方のプロフ
年齢３６、身長１８０、体重７５、男、既婚、 会社での健康診断において、異常は、まったくありません。（１５．７月に実施） 仕事：事務系で机に座っている時間が長いです。生活パターン
タバコ　６ヶ月ほど間より禁煙（もとより本数は多くありません）、酒　ほとんど飲めません
性行為　射精頻度　週に４回程度（２回が性交、２回がマスターベーションの割合です。）

既往症 重い病気はありません。喉が弱いため、扁桃腺を腫らし、年に数回寝込みます。←耳鼻咽喉科で１週間程度の抗生物質（クラビット薬）等を処方してもらい治療しています。

性病系では、
淋病（１５年位前）
クラミジア（２年程前、今回相談（血精液症でない方）の症状で泌尿器科を受診した際に、検査の結果、過去に罹患した形跡（抗体）があるといわれました。）の診療を受けたことがあります。

（相談したい症状）

15/8/17より血精液症を確認しております。マスターベーション時に確認したのですが、最初はピンク色の精液だったのですが、その後、わずかですが、赤い血液が混ざっていることが肉眼で確認できました。これは、ネット等で得た情報では、とりあえず、放っておいて状況を見てよい旨あったので、１ヶ月ほど経過観察して貴クリニックに伺うつもりです。

実は、今回相談したいのは、上記血精液症よりもむしろ、ここ数年来私を悩ませているある症状についてです。
１．左の睾丸のあたりに違和感があり、手で揺らしたりしますと、違和感が散らされるような気がします。あわせて、左のわき腹のあたりが同じような違和感があります。３年程前に泌尿器科を受診した際には、「病気ではなくて、神経的なものだと思われるので、気にするな」、とのことでした（抗生物質ミノマイシンもしばらく服用しました）。たしかに、気にしていなければ、気にならない程度でもあり、忘れてしまっていることも多々です。しかし、気になりだすと、気になりまして、明らかに右側の睾丸にはない違和感があるのです。わき腹の痛みも右はまったくありません。この症状は、もう３年程度続いています。ちなみに、睾丸ですが、問題の左側のほうが右に較べてやや大きいです。したがって、左側に少々傾いています。

２．肛門と性器の間のなんていう部分か知りませんが、あのあたりに、ツーンと「つる」ような激痛がまれに、（これはほんとにたまにで、1か月に１回くらいでしょうか）あります。思い出してみると、小便をたってし終わった後に襲ってくることが多いようです。あと、深い咳のあとに症状が出ます。時間にしては１０から２０秒くらいでしょうか、その瞬間は身じろぎできないような状態になりますが、１０秒間をやり過ごすと何でもありません。
この症状は５、６年くらい前からありますが、１．の症状が出てきたので、関連的に書いたまでで、そんなに私を悩ませているわけではありません。
５、６年前よりも発生頻度は少なくなっていると思います。以上なんですが、これは、病気でしょうか？また、なにか治療法があるでしょうか？

謹啓

あなたの場合は、左副睾丸炎がありそうです。そして、慢性になっているようですので、さほど症状は激しくありませんが、軽い症状が長く続いているような印象です。もしも副睾丸炎であれば、おそらく前立腺の炎症も同時に存在しているかも知れませんので、前立腺の触診も必要でしょう。その為に会陰部が時々痛むのかも知れません。

あるいは、左の尿管に小さな結石があった場合は、下部尿管であれば、外陰部や足の方に鈍痛が放散して痛むことがありますので、結石がないかも調べる必要があります。結石があるかどうかは超音波検査やレントゲン検査でわかります。

あるいは、左の精索静脈瘤があれば、時々左の睾丸陰嚢部に痛みがあることもあります。
以上のような考えに基づいた検査が必要でしょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: ご相談ご丁寧に質問に回答をいただき、深謝申し上げます。
先生ご指摘のとおり、慢性化した副睾丸炎の場合、どのような加療が考えれますでしょうか。
これまで、扁桃腺で抗生物質をたびたび服用しておりますので、薬も効きにくいのでは？と心配しております。なにとぞよろしくお願い申し上げます。

ご意見と返事88

On 2003.8.25私は今１７歳の高校３年生です。最近、膀胱炎になり、内科から貰った薬を飲んでも治らず、泌尿器科に行って下さいと言われました。どんな治療をするのですか？後、膀胱炎が長引くのはどういう原因ですか？

謹啓
あなたは男でしょうか。男の場合と女性の場合では膀胱炎と言ってもかなり異なりますので、検査や治療法も違ってきます。最近とはいつですか、数年前ですか。数ヶ月ですか。数週間ですか。数日ですか。
どんな薬をどのくらい飲んだのでしょうか。膀胱炎の原因はなんと言われましたか。など、わかりませんと答えにくいのです。あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事87

質問
2003.8.23いまりクリニック院長様
私は、睾丸の病気について先生に質問したい事があります。

今から、１６年前に左の睾丸にはれたような違和感を感じて病院へ行って診察してもらった結果、左副睾丸に水がたまっているとの事、その場で水を抜いてもらいました、その時はそれで収まりました。

今年、６月の中ごろ横になっていると左睾丸にかゆみを憶え、かくのと同時に体のむきを変えたときに、なにか　ぐりっと言う感触があったのですが、痛みも無くほおっておきました、しばらくすると、左睾丸の上部に痛くないのですが、何かズキズキと言うか熱ると言うような違和感があり近くのクリニックで見てもらいました。

クリニックの先生には、左睾丸がはれているような感じもしたので、１６年前の事、そして今の状態などを話し　指察　超音波による検査の結果左副睾丸に、水かたまっていますね、あるいわ精液かもしれないね、今の段階では、小さすぎてとれないので様子を見なさいとの事でした。

これがけっこう苦になる場合もあります、正面の左副睾丸の上部なので体勢によっては、圧迫するようないたみや、下着などがこすれたりすると何か、例えばパチンコの玉の様なものがくっ付いているような不快感があります。

このことをクリニックの先生相談すると、返事はこうです

あなたの言っていることは、大変よく分かります、水を抜くのは簡単ですが、まだ小さすぎます、副睾丸には、神経が集中しているのでむりに抜くと痛みが残ったり、よけいに違和感がひどくなったりする場合があるのでもうすこし大きくなってから抜くほうが安心です。
と言われました、また、定期的に診察に来るようにとも。

このまま様子を見たほうが良いのでしょうか、ほかの病院で見てもらったほうがよいのでようか、私としては、早く水を抜いてほしいのですが調子が悪くなってもこまるし、どうすれば良いのでしょうか、正直困っています。
長くなってしまって、申し訳ありません、ぜひ先生のご意見をお聞かせください。
宜しくお願いいたします。　

謹啓

あなたの場合は、左副睾丸の水腫あるいは精液瘤のような印象です。もしも左副睾丸の水腫あるいは精液瘤であれば、普通は今あなたのかかっておられる医者の言うように、このまま様子を見ていてよいと存じます。

ところが、あなたの場合はとても心配だし、こすれると痛いような気がすると言うことですので、やはりもう一度その泌尿器科に受診してそこでもう一度痛みなど症状のことを話し、そして、再度しっかり診察を受けて、さらに詳しくご相談されてはいかがでしょうか。もしも、それでも納得が行かなかったり、あまり真剣に相談に乗ってくれないようでしたら、別の泌尿器科を受診されたらよいと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 質問小嶺先生様
�
御返事ありがとうございました。
　どうしようか迷っていたのですが、先生からのメールを読み何か気分的に楽になった様な気がします。 今の状態ですが、良くもなく悪くもなく、でも少しなれたような気もします。
先生の言われるように、しばらく様子をみてみようかと思います。
本当にありがとうございました、先生のメールを心待ちにしておられる患者さんのためにも、これからもガンバッテください。 三木市＠＠＠＠＠＠＠＠

ご意見と返事86

睾丸の痛みについて。
On 2003.8.25初めまして。私は千葉在住の26歳、男です。じっくりさわって調べた訳では無いのですが、最近、勃起して10分ほどすると、左の睾丸が痛くなってしまいます。痛むと言っても触らなければ違和感がある程度なのですが、動いた時足等に当たると思わず前かがみになってしまいます。

日常生活で痛んだ事はありませんし、大きさや形なども問題無いと思います。この痛みが気になって途中で陰茎が萎えてしまい、彼女とのＳＥＸもあまり上手くいきません。これが普通の事なのか、自分が何らかの病気なのか判断が付きませんでしたのでご相談いたします。どうぞよろしくお願いします。

謹啓
あなたの場合は、左の副睾丸炎のようですので、泌尿器科に受診する必要があります。さらに、前立腺炎も同時に存在しているかも知れませんので、調べてもらいましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事85

On 2003.8.15こんばんわ。
伊万里市内在住の21歳、男性、＠＠＠＠＠＠というものです。性病かな？と思うことがあり、とても不安になり、メールをいたしました。なにとぞ、よろしくお願いします。

症状なのですが、包皮の周囲が赤く腫れ、膿のようなものが出て、水ぶくれがやぶれたようなものがあります。かゆみともに痛みもあります。風呂に入るとき、しみてかなり痛いです。また、足の付け根の部分にしこりのようなものがあり、触ると痛いです。これは関係あるのでしょうか？痛みが出てきたのは、2日ほど前です。その前から、包皮の皮膚が剥げるといったことがあったんですが、このときは痛みなどありませんでした。

先ほど、ホームページを拝見したところ、単純ヘルペスという症状に似ている気もしますが・・・。今後の対策、処置等あれば、アドバイスの方よろしくお願いします。

謹啓
あなたの場合、確かにお書きになったように、ヘルペスのような気がします。他に可能性としては、普通の亀頭包皮炎や、かぶれによる皮膚炎、少ないですが梅毒でも生じます。そして、陰茎の炎症があれば、足の付け根（鼠径部）のリンパ節が腫れて痛みを持つことが多いようです。痛みもあり、症状も進行しているようですので、なるべく早く皮膚科か泌尿器科を受診し、きちんと検査を受けて治療ましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事84

はじめまして

＠＠＠＠＠＠＠と申します。前立腺炎と診断され一年になります。ここ半年は症状もなかったのですが、一週間前から又症状が現れてきました。かかりつけの病院に行って検査した所、尿、前立腺液とも白血球はありませんでした

しかし、エコーで前立腺結石ができていると言われました。先生は前立腺結石は痛みには関係ないし、もう治療することはないから痛くなっても来なくていいと言われました。まあ、この病気とは付き合っていくしかないかなと思っているんですが、前立腺結石がある場合、治療として前立腺マッサージをしてもよいのでしょうか？以前から、症状の酷い時などは、前立腺マッサージを行っていたのですが、石があれば、前立腺組織を破壊したりして、悪化しないか心配なのです。お願いします。

謹啓

慢性前立腺炎はなかなか治りにくい病気ですので、いつも外来で同じような悩みの方がおられます。さて、前立腺結石は人によって大きさや数が様々ですので、一概にマッサージがよいか悪いかは言えません。マッサージが効果的であればお続けになればよいですし、痛いばかりで効果がなければ中止すればよいでしょう。

なお、前立腺結石は泌尿器科いまりクリニックの外来患者さんにかなりの割合で多く存在していますが、元々病院に来られる方は、何か症状があってどうかある方ですので、そのために前立腺結石が多いのかも知れません。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.8.1

ご意見と返事83

（この方にはすぐお返事をお出ししました。しかし、どういう訳か、2回メールしましたが、相手に届きませんでした。）

ぜひとも、お教え下さい。
小峰院長様
はじめまして。HPを拝見いたしました。当方、39歳の薬剤師です。ご相談したいのは、自分のパートナーについてです。彼女は、＠＠＠＠＠＠歳。当人のお話では以前からとのことなのですが、性交後に膀胱炎になることが多いということです。前のご主人との時も、交渉後は排尿に違和感を感じることがしばしばあり、診察を受けたりもしたようなのですが何度も　急性膀胱炎という結果に　仕舞には、売薬（ウィンストロン）を服用し、治していたそうです。

確かに、そういった方が多いことは　仕事柄　知ってはおりました。しかし問題なのは、自分との性交渉後（一月ほど前の事です）の翌日に、排尿時に起こる違和感に加えてお小水がピンク色に染まったいうことです。ペーパーにも、当然ですが　血がついたそうです。この時は取りあえず、バナンとダーゼン（5日分）そして猪苓湯（2週間）を服用させ、泌尿器科への受診を勧めました。３日程で症状が無くなってしまった為、指示通り薬だけを飲んで、受診はしていないそうです。その後の交渉時（2度ほど）は、異変も無かったのですが　昨日の交渉後、今日になって、排尿時の違和感と　一度だけ、ピンクのお小水が出たということです。確かに　このような症状が出る前の性交渉は以前も含め、多少激しいかったのかな・・・とも、思えますが。

（ちなみに、彼女は150cm／38ｋｇと小柄です。自分は、172ｃｍ／66Kgと普通体型。）以前、蜜月腎炎？なる物があることをどこかで聞いたように思います。性交渉と腎盂腎炎について、お教えいただければ幸いです。お忙しいとは存じますが、何卒よろしくお願い致します。

謹啓

以前同じようなご質問がありましたので、一部引用してお答えいたします。一般的には、女性にとっては性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。その時抵抗力が低下していたりすると、菌が増殖して、膀胱炎になります。さらに膀胱炎がこじれたり増悪したりすると腎盂炎にまで至ることもあります。さらに、膀胱尿管逆流症があれば膀胱炎がすぐに腎盂炎になりやすいようです。

そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.30

ご意見と返事82

よろしくお願い致します
いまりクリニック　小嶺信一郎様
突然のメール失礼いたします。26歳、男性。＠＠＠＠といいます。ホームページを拝見し、私の症状について小嶺先生に相談に乗っていただきたく思い、こうしてメールする次第です。どうぞよろしくお願いいたします。

症状は、以下の四つです。１、睾丸から下腹部のあたりにかけてじんじんとした弱い痛みがある。２、排尿後および射精後、出きらなかった少量の尿や精液があとから染み出してくる。３、通常時の亀頭に張りがなくなりシワが増えており、勃起時は以前に比べて固さがない。４、亀頭を触るとやや冷たく感じる。１の症状はここ一週間ほど出てきたものですが、２、３、４は半年ほど前から続いています。（ですので「以前」というのは半年以上前のことです）　

ここ二年ほど性交渉はまったくないので性病の可能性はないと思い、精神的なものか自慰のし過ぎではないかと判断してそれほど気にせず病院にはかかってきませんでした。しかし、ここ一週間ほどの間に１の症状が出てきて、３の症状もややひどくなってきた感じで、心配になってきました。考えてみると、この半年間２、３、４の症状が回復することもなかったので、大変なことになっているのではないかと気が気でありません。

そこでインターネットで情報を集めていたところ小嶺先生のホームページにたどり着きました。ホームページにあった先生の回答メールを読んでみると、１や２に関しては前立腺炎にこういう症状があるようですが、私には３や４の症状もあります。ホームページを拝見した限りではどうしてもわからなかったので、こうして質問させていただいた次第です。お忙しいところ大変申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

謹啓
あなたの4つの症状のうち、病的に重要なものは1の症状と存じます。
１、睾丸から下腹部のあたりにかけてじんじんとした弱い痛みがある。
と言うことは、どちらかの副睾丸炎になっているかも知れません。この時は慢性前立腺炎も同時に存在しているでしょう。この時はひどくなって熱がでたりすることもありますので、軽いうちに一度泌尿器科に行きましょう。
あるいは、どちらかの尿管の下部に小さな結石があってそれが刺激しているのかも知れません。
あなたの場合は実際に症状がありますので、検査と治療が必要でしょうから、まずは泌尿器科に行って検尿をすることです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.31

ご意見と返事81

クラミジアの感染経路について小嶺信一郎　先生

謹啓　初めてメールさせていただきます。いまりクリニックのホームページ、たいへん興味深く拝見しております。お忙しいところ恐縮ですが、できましたら次の点について、ご教示を賜りたく存じます。

小生、50歳の独身男性です。約3週間前、睾丸に痛みを覚えましたので、泌尿器科の診察を受けました。そのときは疲れによる軽い副睾丸炎との診断で、バクシダール100mgとニコラーゼなる薬を処方していただき、朝夕2回、現在も服用しています。しかし、診察を受けてから程なく、こんどは尿道に時折チクチクするような痛みを感じるようになりました。

じつは、10年ほど前にクラミジアをやっており、そのときの症状に似ていなくもないため、少々気に病んでいます。1か月ほど前に韓国式マッサージの店で、いわゆる「手コキ」のサービスを受けました。心当たりとしてはそれだけです。クラミジアの感染経路に関する記事をネットで検索してみましたが、性交渉（オーラルを含む）によるとしたもののみで、手指による感染について言及したホームページは（私が閲覧した限りでは）1件もありませんでした。

いったい、クラミジアは「手コキ」によっても感染するものなのでしょうか。また、感染するとしたら、そのような例は多いのでしょうか。ご教示いただければ幸いです。なお、副睾丸炎の症状は、現在は軽減しています。尿道の不快感も耐えがたいほどではなく、膿などは見られません。

泌尿器の病（とりわけ性感染症）は、なかなか率直に相談できないものです。しかし、いまりクリニックはとても感じのよい病院のようで、近くでしたら、ぜひ診察にお伺いしたいところです。（申し遅れましたが、小生は大阪府に在住しています。もっとも昨今は、たとえ外国であっても「伺えない」ということはないのですが。）末尾になりましたが、院長先生はじめ、スタッフの皆様のご健勝と、さらなるご発展を心よりお祈り申し上げます。　敬具 平成15年7月30日

謹啓

普通手によってはクラミジアはうつらないようですが、その手が濡れていたり、韓国式マッサージの店で、あなたのすぐ前の客がクラミジアを排菌していては、手からあなたの陰茎にうつるという可能性もわずかですがあるでしょう。御心配でしたら、まづは検尿尿沈渣を行い、尿のクラミジアPCR等をお調べになればよいと存じます。

ところでバクシダールにつきましては、おそらくもうすでにクラミジアには効き目が少なくなっていると存じますので、クラミジアが御心配であればほかの抗生剤を内服した方がよいでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご教示、ありがとうございました
小嶺信一郎 先生
早速のご返事、ありがとうございます。（こんなに早く、ご返事をいただけるとは思っておりませんでしたので、感激しております。）「条件次第で手指による感染もありうる」ということですね。よくわかりました。先生のご指示にしたがって、きょう、病院でクラミジアの検査を受けてまいりました。検査方法は主治医の先生にお任せしましたが、「尿で調べます」とおっしゃっていましたので、尿沈渣によるものと思われます。結果は来週の金曜日に出る予定ですので、改めてご報告させていただきます。薬はエンピナースＰとジソペインに変わっておりました。クラミジアの特効薬ではなさそうですが、診察では尿もきれいで、ペニスも尿道炎を起こしているようには見えないとのことでした。クラミジアであることがはっきりした場合には、より有効な薬に変えていただけるのだと思います。お忙しいところ、ていねいなご返事を本当にありがとうございました。取り急ぎ、御礼かたがたご報告まで。

ご意見と返事80

原因不明の痛みに悩まされています。
はじめまして。　２９歳の女性です。　２ヶ月前から、原因不明の痛みに悩まされています。今年の５月２０日、朝起きてからトイレに行っても残尿感があり、排尿してもまたすぐにトイレに駆け込むといった感じが半日ほど続きました。　排尿し終わる寸前に、尿が上に上がってくる感じになり、激痛がはしりました。少量の出血もありました。腰がかなり痛み、節々が痛み、かなり高い熱が出ました。（体温を測らなかった
のですが、おそらく３８度はあったと思いす。）同日、薬局にて膀胱炎に効くという漢方薬を購入しました。その後、熱は下がったものの、トイレが近いのと排尿時の痛みがおさまらないため病院の泌尿器科で診察しましたが、菌もそれほど無いので抗生物質を飲まず、薬局の漢方を飲んでくださいとの事でした。

膀胱炎の症状から６日目、足の付け根辺りが痛み、足を引きずるようになりました。体が常に熱っぽくだるさがありました。　

８日目、再び病院へ。　抗生物質を出して頂き、２週間飲んだものの歩いたり動いたりすると下腹部の少し下の周辺が痛くなり、お腹から太ももの辺りまで熱を持ってしまい、体温も毎日３７度まで上がってしまいました。抗生物質を飲んだにしては菌がまだあるとも言われました。エコーや、経静脈性腎盂造影検査、血液検査、婦人科にて子宮ガンの検査、CTスキャン、MRI、すべて異常なしとの事でした。

ただ、骨シンチ検査をしたところ、恥骨周辺に異常があり、恥骨結合炎の疑いありと診察されました。しかし、血液検査をしたところ炎症しているという数値は正常な為、痛む部分が熱くなったり体温が上がってしまう原因がわからず、また振り出しに戻ってしまいました。泌尿器科や婦人科ではまったく異常ないということで、骨ではないかと現在整形外科に通っています。

確かに恥骨を押されると激痛がはしり、２〜３日は熱くなり３７度近く体温が上がり、寝たきりになってしまいます。２週間くらい前から痛み止めを飲んでいる為だいぶ楽になってはいますが、２０分程動くと痛みます。２ヶ月近くこの状態です。

去年の１月に流産し、同年１１月には子宮外妊娠で手術をしている為、なにか関係があるのでしょうか？でも、婦人科の検査でも異常ないとのことですし・・・どうしても膀胱炎が関係してるとしか思えないのですが・・・間質性膀胱炎という病気がアメリカで流行っているそうですが、私もこの病気なのでしょうか。この病気もレントゲンやCTスキャンやMRIでは異常は見られないそうです。いったい何の病気なのでしょうか。　いつ完治するのでしょうか。先生のご意見をお聞かせください。お願いいたします。

謹啓

膀胱炎の後で、下腹から恥骨部が痛く、熱も出現しているが、原因がわからないと言うことですね。同じような方が時々おられるようです。

あなたの場合は、膀胱炎が悪化して、膀胱周囲炎になり、それが恥骨周囲炎になって苦しんでおられるように思えます。さらに、もしかすると膀胱におまけのような袋（膀胱憩室）尿膜管嚢胞などがあるかも知れません。あるいは骨盤内臓炎になっておられて、子宮周囲炎や卵管炎卵巣炎なども合併されているかも知れません。このような場合はすぐには治らず、普通は完治まで数ヶ月くらいはかかりますので、その間は無理をしないように用心しましょう。

原因としてははっきりとはわかりませんが、膀胱炎があったようですし、その際の炎症が周囲に波及した可能性が強いようでので、やはり雑菌が入って化膿したことが考えられます。その雑菌の中に、あるいは性病の一種であるクラミジアや淋菌も可能性がありますので、検査が必要でしょう。

今は次第に治りつつあるようですので、元気をお出しになり、無理をせず養生につとめましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.24

ありがとうございました。
お返事心待ちにしていました。　お忙しい中、いろいろなアドバイスを有難うございました。２つの病院で診察したにもかかわらず、何も分からずに途方にくれておりましたが、小嶺先生の経験豊富なご意見を参考に、一日も早く元気になる様がんばろうと思います。本当に有難うございました。

ご意見と返事79

8歳男性です。尿道に再発する尖圭コンジロームのことで悩んでいます。

5ヶ月ほど前に外尿道口に5ｍｍ程度のできものができて、泌尿器科を受診し、病理組織で尖圭コンジロームと診断されました。腫瘤はほぼ取りきられているとのことだったので、そのまま放置しておりましたが、その1ヵ月後同部位よりさらに尿道の奥の辺りからできものが再発して来ました。

同じ泌尿器かを再診し、電気凝固で焼勺しましたが、その1ヵ月後また尿道の奥から再発。電気凝固を3回繰り返し、現在尿道にさらに同様の腫瘤が多発しているようです。見える限りでは2〜３個位のモノがみえており、さらに奥のほうにも伸びているように思います。

別の泌尿器かを受診し、オペ室で仙骨麻酔をかけ、外尿道口から1ｃｍあたりを全周、あるいは半周、前立腺肥大を治療する機械を用いて焼くしかないといわれました。その際、尿道狭窄が生じるリスクを説明されました。オペ日は約1ヵ月後です。

セカンド・オピニオンとして先生の意見を拝聴したく、メールいたしました。。このオペをやって、さらに再発する可能性はどのくらいあるのか、尿道狭窄はどれくらいの確立で起きるのか、これから一ヶ月間何もしないで尿道に増えていく尖圭コンジロームをただ見ているだけはとてもつらいです。何か手はあるでしょうか。

パートナーにも感染しているのではないかと不安です。一応近くの婦人科を受診させたのですが、何もないといわれたそうです。自分で調べた範囲では、一見正常に見える粘膜でも、HPVが潜伏している可能性があるとのこと。どのくらいの期間発生しなかったら安心できるのでしょうか。長々と申し訳ありません。よろしくお願いします。ちなみに自分は少々医学知識をかじった職種のものです。

謹啓
尖圭コンジロームでかなり苦しんでおられ、さらに尿道の中までいくつもできてたいへんご心配と存じます。

さて、尖圭コンジロームは何度も再発することが多いようです。しかし、何度か焼く内に自然に再発しなくなることも多いようですので、あまりご心配されないように。あなたの場合のように、尖圭コンジロームが尿道内にできていても、内視鏡カメラとその先端に着いている電気メスで焼けば、きれいに取れると存じます。尿道を電気メスで半周焼いても狭窄はめったに起こりませんが、全周を焼くと狭窄の起こることが時々ある様です。もしも狭窄になれば少しずつ広げる方法や、狭窄した狭い所を切開して広げる方法があります。

ところで、尖圭コンジロームの再発防止と治療について、泌尿器科いまりクリニックでは、ハトムギ茶をよく飲んだり、ハトムギを食べるように勧めています。そしてハトムギのエキスであるヨクイニン錠を処方しています。あなたの場合、手術をお受けになるかならないかは別として、まずは元気をお出しになり、ハトムギを気長に数ヶ月以上試してみましょう。ご飯にハトムギを混ぜて一緒に炊くのですが、ハトムギは炊飯する前に一晩水に浸けないと硬いようです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.19

RE: お返事です

小嶺先生のお言葉で大変勇気付けられ、安心しました。ありがとうございます。前向きに治療する気持ちになりました。ハトムギも試してみます。お世話になりました。 東京都

ご意見と返事78

はじめまして。ご意見をよろしくお願いします。

初めてメールさせていただきます。21歳女、学生です。最近頻尿が気になります。二時間に一回くらいトイレに行きたくなることがあり、もっと短い間隔で行きたくなることもあります。以前もそういうことがありました。（去年などにも。でも自然に治りました。）

排尿時や、排尿後に痛みはないのですが、排尿前に下腹部のまんなかが痛くなることがあります。お腹が痛くなることは以前はなかったように思います。膀胱炎なのでしょうか？夜中に起きたりすることはないです。

三月に学校での尿検査を受けましたが異常はありませんでした。また、SEXした後一週間ほど生理が遅れていてまだこないので気になります。避妊はしていたのですが、その後一回おりものにほんの少し血が混じっていました。いろいろなことでストレスがたまっているのかもしれないのですが、どこの科に行ったらいいのかもよくわからないです。ご意見をいただけないでしょうか？よろしくお願いします。

謹啓

3月の学校の尿検査では異常が無くても、尿沈査など詳しく調べれば異常があるかるかもしれません。あなたの場合はおそらく軽い膀胱炎になりかけて、自然に治ったり、軽い膀胱炎が続いて少し慢性膀胱炎になっているような印象です。やはり婦人科で言われたように、水分を多く飲めば軽い膀胱炎は自然に治ります。それでも治らないで症状が続いたり、症状が悪化すれば、泌尿器科に行く必要があります。その時には泌尿器科がいやでしたら内科でもよいですので、受診したほうが良いでしょう。

もしも、これからおりもの（帯下）が多くなったり、色やにおいが少し変になったら、クラミジアなどの性病かもしれませんので、その検査を婦人科で受けましょう。

さて、排尿前に下腹が痛くなることは、尿膜管炎の時に起こることがありますが、珍しい病気ですので、あなたにあてはまるかどうかはわかりません。

いろいろ書きましたが、あなたの場合はこのメールの初めに書いたような軽い膀胱炎だと存じます。今のところは、あまりご心配されないで良いような印象です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.7.9

小嶺信一郎様
お返事をいただきありがとうございました。少し安心しました。
もう少し様子を見てひどくなるようだったら病院に行ってみることにします。
お忙しい中ありがとうございました。

ご意見と返事77

アドバイスよろしくお願いします
初めてメールさせていただきます。１０年ほど前から頻尿に悩まされています。（現在30歳、女です）多いときは１５分ほどで行きたくなり、大体１〜２時間くらいに一度のペースです。夜中も最近は２度起きます。先月、市の健康診断のかかった際、先生に相談して尿検査をしてもらいました。赤血球　１視野に１５個
白血球　１視野に多数
扁平上皮細胞　１視野に１５個
細菌　３＋
でした。とりあえずフロモックス錠１００?S$r0lF|#32sバップフォー錠１０を一日２回飲んでますが、頻尿は回復されません。このような場合、どんな病気に判断されるのでしょうか？１０年の間、数回病院にかかりましたが、症状は回復してません。来週にはもう一度尿検査をするのですが、次の検査にうつるとしたらどのような検査内容になるのでしょうか？10代までは至って普通でした。頻尿になった原因として考えられるのは一度オシッコを我慢してくらいなのですが・・・。膀胱炎の一種でしょうか？先生のご意見を頂戴してくメールしました。よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたの場合は膀胱炎が続いており、すでに慢性膀胱炎となっておられるようです。そして、尿に膿が混じっており、炎症もかなり強いようですので、そう簡単には治りにくいようです。やはり完治にはある程度の時間がいるようです。

そして、キチンと治療して水分を大目に飲んでいるにもかかわらず、なかなか治らないときは、膀胱炎を起こしたり、長引かせる原因があるかもしれませんので、ある程度の検査が必要です。原因としては、膀胱内の結石や、ポリープ、尿道が狭いこと、膀胱の排尿力が弱いこと（神経因性膀胱）、膀胱尿管逆流症などなどです。まずは超音波検査、膀胱鏡検査などですが、そうきつくはありませんので、心配いりません。

あなたの場合は特に長い経過ですし、症状もかなりきついし、膿尿もひどいようですので、キチンと検査と治療を受けましょう。では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.7.4

ありがとうございます
丁寧なお返事をありがとうございます。月曜日に尿検査を受ける予定です。今までは原因がわからず、頻尿は仕方がないのかも・・・と諦めてました。でもお返事には時間がかかりそうだけれども、完治も可能というような感じを受け少し心が軽くなりました。完治を目指して頑張っていこうと思います。今は内科で診ていただいてますが、そこの先生と相談して泌尿器科の受診も考えていこうと思います。また何かありましたらご相談にのって下さい。ありがとうございます。

ご意見と返事76

相談です・・・。
初めまして。最近性病かもと思い始めました。でもまだ１７歳なので病院も難しい・・・。なのでメールで相談させて頂きます。
私は主にかゆみがあるんです。外陰部と言う所だと思います。始めに痒くなったときはなんか皮がパリパリになって剥けてる状態だったんです。足とかが乾燥するとなるような感じで。で、最初はナプキンとかが合わないのかな？と思ってたんですけど最近はその皮が剥けてたのは治ったんですけど痒みがまだあるんです。検索して調べたんですけど毛ジラミほど痒くはありません。痒いときと痒くないときがあるんです。あと、激しい運動とかすると痒くなるんです。性病ではないと思いたいんですけど、これってどうなんでしょう？只のかぶれですかね〜？お忙しいとは思いますけど、お答えまってます。

謹啓
外陰部と言う言葉は漠然としていますので、もっと詳しく部位を指定しないとよくわかりませんが、おそらく膣の周りと仮定します。その場合はおそらくカビの一種のカンジダ性膣炎がもっとも可能性が大きいですが、その他にも、淋菌やクラミジアによる膣炎の可能性もあります。淋菌やクラミジアであれば、だんだんとひどくなって、終いには急性腹膜炎で、ひどい腹痛があり、おそらく救急車で運ばれるでしょう。そうならないように、早めに婦人科を受診しましょう。17歳ですので、お母さんに相談しましょう。
もしも、たとえ膣以外の外陰部の皮膚炎やただ単なる皮膚のかぶれとしても、婦人科に行って、あなたのご心配な性病があるかどうかを調べることだけでも意味はあると存じます。では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: 相談です・・・。

アドバイスありがとうございます！！
そして住所も名前も書かなくってスミマセン・・・。今更ですけど書いときます。神奈川県＠＠＠＠＠＠＠

まだ１７歳なので親に頼ってしかなにも出来ないので相談するのが恥ずかしいんですけど、これ以上悪くならないよう早めに相談したいと思います。でわ、ありがとうございました。

ご意見と返事75

ご質問
はじめまして　ご相談申し上げます。私は大阪府在住の45歳男性です。家内も同じ年です。家内は20年近く前の新婚当時腎盂炎で1週間程入院をし点滴により抗生物質の投与を受け治療し、またその後膀胱炎も患い、経口の抗生物質を飲み治療しました。今となっては使用の薬剤名はわかりません。そのあとも軽度の膀胱炎を繰り返しましたが、多種の抗生物質使用による耐性を恐れて、それをできるだけ避け、症状が治まるまで数年かかりました。

　約2年余り前私は風俗店に3度行きました。その頃より家内のほうが下腹部の方に違和感があることを訴えていたのですが、自分の方に何の症状もでないので家内はまた膀胱炎でも？と私は気にもとめていなかったのです。当然私は家内に風俗店に行った事はいってませんし、昨年調子が少々悪いときでも産婦人科で検査してもらう項目（子宮ガンとか？）を絞っていたので異常がみつからず抗生物質の処方箋がでるだけだと言って、家内は調子が悪いままでも自分で何とかしようと病院に足を向けませんでした。

　今年になって家内の症状がそのままで良くならず、3月に入ってから下腹部全体の違和感に加えて、圧迫感、腹痛が出るようになり、5月までに胃腸科内科の病院に行って、胃がん大腸がん等の検査、血液・尿検査しましたが異常が見つからず、6月半ば再度産婦人科に行き症状を説明をし検査してもらって、その結果クラミジア感染がわかりました（淋菌は検出されませんでした）。これもそこの先生が機転をきかして検査項目に加えていただいてわかったしだいです。感染経路はパートナー感染しかまずないと病院で説明を受け、家内に他の男性と性交渉がない確信（夫に限ってと信頼して検査が間違いではとがんばったせいで、病院には家内側にも男性関係があるのではと疑われ相当不愉快な思いをしたようです）がある以上、私に１００％の原因と責任があるという前提で夫婦間の問題に発展している事はいうまでもありません。私のせいで、早期発見が遅れ放置していたので、子宮内膜症、腹膜炎など病状の悪化も懸念されます。

　すぐに私も最寄の泌尿器科で検査してもらうとクラミジア感染の陽性反応がでました。そこの先生の所見では私の場合キャリアではあるが、発症はしていないとのことでした。因みにＨＩＶ感染は陰性でした。クラビットという抗生物質を2週間服用し、飲み終わって2週間後に再検査しましょうとのことでした。家内も先に当初クラビットを2週間処方されましたが、服用３日目で気持ち悪くなり、再度病院でビブラマイシン１週間処方され、服用後１週間おいて再検査ということになっています。

　ここで質問さていただきますが、家内はビブラマイシン服用終了して３日経過しましたが、服用中は下腹部に少々違和感が残ったものままですが、圧迫感、腹痛がなくなっていました。ただ、昨日よりまた昼夜を問わず、横になると圧迫感、腹痛が始まりつらそうなのです。すぐにかかりつけの病院に行って対処を相談してみてはと私からすすめるのですが、同じ薬の継続使用や違う抗生物質を処方されての耐性の心配をしたり、再検査結果がでてからまた抗生物質の再使用が始まりことによる抗生物質の断続的使用による耐性の心配をしたり、すぐに行ったところでどういう状態なのか他にも何か原因がないかなど病院でもすぐにわからないのでは、と病院にすぐに行くこと自体に躊躇して思い悩んでおります。私への不信はもちろんのこと、抗生物質への不信、恐怖心、抗生物質による治療にしか頼りようのない情けなさなども根底にあり、私も言葉が見つからず何とか病気をまず直してもらいたいと思っているのですがうまくいきません。
　長くなりましたがなにかアドバイスがあれば、お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願いします。

謹啓

以前のちょっとした出来心かわかりませんが、突然今頃になって大問題になってしまい、たいそうご心労のことと存じます。あなたの奥様はもしかするとクラミジアによる骨盤内臓炎から、慢性腹膜炎になっておられるかもしれません。しかも抗生剤を内服すると気持ち悪くなるなど、あなたも奥様もたいへんに難儀なことと存じます。

さて、今はまずしっかりとクラミジアを治療し、そしてクラミジアがなくなった後で、慢性炎症が少しずつ良くなることを待つしかないと存じます。とにかくまずはクラミジアの治療です。抗生剤の内服で、多少の副作用があるかもしれませんが、少しであれば我慢して2週間は抗生剤（ビブラマイシン）を飲みましょう。抗生剤を飲むと腸内細菌が入れ替わったりしますので、多くの方が下痢や便秘によくなっています。それも抗生剤の副作用といえると存じます。そして、その後は炎症を取るための、消炎鎮痛剤や、漢方薬、ビタミンCやEなどをお取りになって、しっかりと治療しましょう。治るまでは、ご無理をなさらないように、お酒や遠出などを控えましょう。

今はクラミジアや淋疾がかなり流行していますし、風俗関係以外のごく普通の男女が感染していることも多いので、用心しましょう。かかってから治療するよりも、君子危うきに近寄らないと言う予防が一番です。しかし、あなたの場合は、今はいろいろ過去のことを言ったり、悔やむという前にまずは、治療です。元気を出して、治療しましょう。あなたも奥様も、抗生物質をたいそうお嫌いのようですが、抗生剤で、たかが抗生剤ごときで、よく効くと言うことは非常にありがたいことと存じます。世の中薬の効かない病気はたくさんあります。薬が効くと言うことは実はありがたいことですから、元気を出しましょう。奥様の骨盤内臓炎もゆっくりでしょうが、次第に治まってきてよくなると存じます。

奥様の場合は、骨盤内臓炎の症状以外にも、かなり精神的に落ち込んでおられることが、今の症状を複雑にしているかもしれませんので、精神安定剤や、消炎鎮痛剤、睡眠剤などを追加して内服する必要があるかもしれません。これからあなたが謝って奥様が赦してくれるかどうかは、あなた方夫婦の問題ですので、私はよくわかりません。しかし、それはそれとして、まずはご一緒に協力して病気の治療に専念しましょう。そして、なによりも今は奥様もあなたしか頼る方が居ないでしょうから、あなたが必要以上に落ち込んだり、いたずらにおたおたうろたえたりされないで、本当にしっかりとされることが必要でしょう。20年の結婚生活を送られて、あなた方ご夫婦にとっても、今が正念場と存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.6.28　

ご意見と返事74

クラミジアについて
はじめまして。
私は２６歳の未婚者です。つい３週間くらい前からなんですが、突然右の脇腹が痛くなって調べてもらったところ、クラミジアと診断されました。ただ、痛くなってからクラミジアとわかるまでに２週間くらいかかっていて　病院でも、CTや胃カメラ、超音波などあれこれやってもなにもでなくて・・・。

最終的にもともとホルモンバランスがよくないとこなどから、内膜症を疑ってまずはIgA　と　IgG　を調べてもらいました。先月、右の下腹部が痛くなったことがあり、ちょっと内視鏡？でチョコレート膿胞？とかを疑って　膣？とかみてもらったのですが、何もないといわれ、そのまま生理が来たので　単なる排卵痛だったのかなと思っていました。でも、今、ちょうど３日くらい前から「ミノペン」という薬を飲み始めているのですが、ちょうど今こちらのHPをみさせていただいて、「右の上腹部（季肋部）に圧痛があり特に、深呼吸時に著しい（マーフィー徴候）。」←これだー！！って思ったんです。まあ、だから、クラミジア・・・っていう結果が出たんだと思うのですが、でも、私の場合、一度も熱は出ませんでした。

ただ、そこでちょっとおもったんです。。ここまでくるのって　「手遅れ」とかになるのでしょうか？下腹部が痛くなってから（痛いといっても動けないわけではなく　生活はできるのです）でも結構時間もたってて　腹膜炎が進んだ症状だとするとかなり重症ではないで しょうか？２週間飲めば治るといわれましたが、菌がいなくなるということだけで　例えば、卵巣に炎症とか起こっていたとしたらそれは治せないということなんですよね！？ここまできてしまったら、不妊症になる可能性も高いんですか？色々すみません。ただ、どこのHPなどみても、ここまでしっかり書いてある症状を出していてくれていたところがなく・・・初めてで心配になることが多くて。。。。 お返事、待ってます。よろしくお願いいたします。

謹啓

突然右の腹膜炎や肝周囲炎になられてたいへん御心配と存じます。

あなたの場合は、もしかすると、クラミジア膣炎から卵管炎になり、骨盤内臓炎になってさらに、腹膜全体に広がりつつある手前で、肝周囲炎、胆嚢周囲炎になられておられるかもしれません。おそらくFitz-Hugh-Curtis 症候群ではなかろうかとと存じます。今も同じような患者さんが何人か外来や入院でおられます。

さて、あなたの場合は、今すでに治療を始めれられておられますので、一安心ですが、普通のクラミジアよりもかなり重症と思われて、しっかりと治療しましょう。普通クラミジア尿道炎などでは最低2週間は薬が必要ですが、あなたのように重症に近い場合はもっと長く薬や安静などの用心が必要と存じます。今更焦っても仕方がありませんので、ここはきちんとしっかり治療に専念しましょう。しかし、薬で完治しますので、心配いらないと存じます。将来不妊になるかどうかはわかりませんが、卵管は左右両側にあり、その両方が炎症で閉塞すると言うことは少ないと存じますし、一旦炎症を起こしてもすべてが閉塞することはないでしょうし、閉塞したものが再開通することもあると存じます。あまり心配はいらないと持っております。むしろ、早く病気がわかって良かったと思われた方が、これからの治療にも良い影響があるようです。

重要なことはあなたのパートナー（彼氏）も同時にきちんと治療をしないといけないということです。二人とも同時にきちんと治らないと、あなたがまたクラミジアにうつってしまい、お互いに永遠に治らないですよ。では、元気を出して、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.6.27

ご意見と返事73

質問です...。
私は中３の♀です。今陰部が変な感じでとても悩んでいるんです… 症状は…
痛み(切れるような痛みと,トイレットペーパーでふくとき)、悪臭、パンツが黄色に汚れる、ポロ2したチーズ状のおりものかゆみ(最近はたまにかゆくなるだけです)。あと１週間ぐらいで生理になるんですが、それにかんけいあるんでしょうか…？かゆみなどはガマン出来るんですけど痛みは何もしてなければ特にないんですけど、トイレに行ったとき少々キツイです。なにか家での対処法とかないですか？＠＠＠＠＠よろしくお願いします＠＠＠＠＠

謹啓
あなたの場合は、膣の炎症があるようですし、おそらくカンジダのようなカビによるものだと存じますが、もしかすると淋菌によるものかもしれません。早く婦人科か、泌尿器科に行って治療を受けないといけません。特に淋菌の場合は、骨盤内臓炎や腹膜炎になったりするので、もしもそうなれば受診したくなくても、いやもおうもなく救急車で運ばれますよ。トイレに行った後や、外陰部を触った後はきちんと念入りに手を洗うことです。もしもそのまま目などをこすったり触ったりすると、目も化膿して失明することもあるかもしれません。すぐお母さんに相談して、早く受診しないといけません。次の月曜に受診しましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.6.26

ご意見と返事72

はじめまして。
初めて相談させていただきます。大阪在住の３４歳の主婦です。２年前、妊娠中に高熱（３９．５度）を出し、腎盂炎の疑いがあると言われました。その時は、入院を勧められましたが子供がを預ける先がなかったため通院治療をいたしました。３日間点滴をし、一週間ほど抗生剤の投与をしたと思います。熱は幸い２日ほどで下がり、４日目くらいからは体調も普通になっていたと思います。ですが、それ以来何度も高熱を出すようになりました。年に２〜３回ですが、風邪によるモノなのか腎盂炎の再発なのか心配です。熱の旅に、腰の下の方が重苦しくなるのでまた腎盂炎の再発によるモノなのかとも思いますが、近所の内科では点滴をされることも無くやはり２日ほどで熱も下がってしまうので、普通の風邪薬を３日間くらい飲んで治療は終了してしまいます。

この場合はやはり、内科ではなく、泌尿器科で診察を受けた方がよろしいのでしょうか？また、高熱が出た時にいった方がよいのか、出ていないときに診察してもらって、検査していただく事が出来るのでしょうか？子供が小さいためなかなか病院に行くことも出来ず、不安を抱えております。宜しくご指導の程お願いいたします。

謹啓
何度も腎盂炎を繰り返しているような気がして心配されておられるようですね。

御心配のように何度も腎盂炎を繰り返しているかもしれませんので、やはり発熱のたびに検尿・尿沈査を行って診断しないといけないでしょう。膀胱から尿管へさらに腎盂へと尿が逆流する、膀胱尿管逆流症があれば、何度も腎盂炎を繰り返します。何度も腎盂炎を起こす時はその都度腎臓そのものも障害を受けていますので、腎機能には良くありません。極端な場合は数回の腎盂炎で腎機能が大きく損なわれて透析を受けた方もおられますので、用心しましょう。そこで、あなたの場合は発熱のたびにかって起こしたような腎盂炎の症状がでておられるようですので、検尿をお受けになり、もしも腎盂炎であれば、きちんとした泌尿器科で膀胱尿管逆流症の検査をお受けになる必要があります。

さらに、腎盂炎や膀胱炎にならないように日ごろの用心として、すいぶんを多めに飲むように習慣付ける、なるべく排尿を我慢しないように心がける、性行為の後すぐ排尿するなどです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.6.20

Re: はじめまして。

お忙しい中、誠実なお返事を頂戴いたしまして、大変感謝しております。ご指導頂きましたお通り、もし再び発熱するようなときには尿検査等をしていただくよう病院で申し出るようにしたいと思います。このお返事を頂く前に、先生からは住所氏名を教えていただきたいとのメールを頂戴しておりましたが、私といたしましては、どうしてもネット上で住所氏名を明らかにするのは怖い気がいたしましたので、「大阪の本橋」との表記にとどめさせていただいておりました。

もう、相談に対するお返事は頂けないかなぁと、ちょっと残念に思っておりましたが、このメールが届いてとても感謝しております。小さい子供達がいると、どうしても自分の体調管理が後回しになってしまって、病院に行くのも、もうどうしようもない事態になるまで避けてしまっているのが現状です。でも、やはり腎臓に負担がかかるとのお話でしたので、次回からはきちんと病院で診ていただくようにしたいと思います。ご指導ありがとうございました。 今後の先生のご活躍とご発展をお祈りいたします。

ご意見と返事71

どう判断してよいのか・・・

院長先生
「慢性膀胱炎」なのではないかと、悩んでいます。HPでいろいろと調べているうちに、先生のHPを見つけました。四年前の夏に三回続けて、膀胱炎を起こしました。このときは尿中の菌の検査もして、抗生剤で治療しました。ちょうど同じころ、寝返りを打つなどして、腹部が押されると尿が出てしまいそうな変な症状も3ヶ月ほど続きました。・・・症状�@産婦人科にも罹り、特に婦人科系には問題はないようでした。しかし、これ以後“なんとなく変”な症状がずっと続いている気がします。変な症状というのは、じわーんとした変な不快感を感じるのです。これは、排尿前、排尿後に関わらず一日中感じます。・・・症状�Aこのじわーんとした感じはいろいろと膀胱炎のHPを渡り歩いて得た、膀胱炎の症状を説明する言葉の中に“熱感”という表現があったのですが、もしかしたらこれかなあ・・・と思っております。

まったく症状が出ていないこともあるのですが、一度出るとその症状はしばらく続きます。これ以外にも、この四年間には年に2回くらいは膀胱炎になって（こちらは頻尿、残尿感といった症状になります）抗生剤を飲んでいます。実は5年前から1年間、主人の仕事でフランスに滞在しており、四年前の夏に三回続けて急性膀胱炎をおこしたのは帰国してすぐのことでした。今回再びフランスに駐在が決まり、2ヶ月前より滞在しているのですが、実は1ヶ月前に急性膀胱炎をおこし、早速こちらで病院に罹ることになってしまいました。また、同じく上記の症状�@と同じ症状を体験しました。こちらは今、2週間ほどで治まってしまったのですが・・・現在は、症状�Aのみです。こちらの症状は、この2年ほどの間、年に５回〜６回悩まされています。

そこで、下記の通り質問させていただければ幸いです。
質問1
フランスは硬水で、またどうしても日本にいるよりも乳製品を撮ることが多く、また肉ばかりの生活になりがちなのですが、こういう状況で結石などができないのでしょうか？
質問2
フランスの病院でもし頻繁に膀胱炎を起こすのであれば一度検査をしてみたら？と言われています。しかし、頻繁というのはどれくらいの割合で発症したら頻繁と考えられるのでしょうか？じわーんとした変な症状は膀胱炎の症状なのかもわからず（頻尿等の症状が出ないからです）、そのまま2週間ほどで気にならなくなってしまったりするので、病院にいくほどなのか、自分では判断つかないからです。 長くなってしまい申し訳ありません。お忙しいとは存じますが、お答えいただければ幸いです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　女性31歳・既婚・子供なし

謹啓
何度も膀胱炎にかかって、その上日本を遠く離れてフランスでお暮らしになり、たいへんと存じます。何度も膀胱炎になっているうちに、次第に慢性膀胱炎になってしまったようで、いつも下腹に違和感があるということですね。

あなたの場合は、頻繁にと言う言葉を使って、すでに頻繁に膀胱炎を起こしていると言って良いでしょう。年にどのくらい膀胱炎を起こすと頻繁かという定義はないようですが、年に3回までは、普通に起こりうるとして良いようですし、年に4回以上では多いとしているようです。そこで、あなたの場合はやはり、腎臓などを調べる超音波検査や、膀胱の中を調べる内視鏡検査などが必要と存じます。おそらく膀胱の中に特に異常はないでしょうが、膀胱結石やポリープ、尿道が狭いことなどが、あるかどうはっきりしますので、これからの治療に大いに役立つと存じます。

さて、あなたはよく膀胱炎を起こしやすいので、これからは日頃から十分注意することが必要です。何度も膀胱炎になっておられるので、膀胱炎にかかりそうな時はうすす気づいておられるでしょう。そこで、膀胱炎にかからないように無理をしないことや、かかってもひどくならないように、おかしいと思ったら、水分を多く飲むなど、ご自分で用心して気を付けましょう。特にフランスとの行き帰りの際は、混雑した空港で重い手荷物を持って悪戦苦闘しているので、トイレに行きたくてもなかなか行けないでしょうし、膀胱炎にかかりやすい要素がたくさんあります。ご用心しましょう。日仏間の往・復の際は前もって抗生剤を飲んでおくことも良いかもしれません。

さらに、一般的には、女性にとっては性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。

そして、体が感染などに強くなるような免疫能を高めるために、過労などの無理をしないことや、宴会や飲酒を控えたり、ある程度の安静が必要ですので過激な運動はしない、など用心することが必要です。ビタミンCや漢方薬のホチュウエッキトウなどは体の抵抗力を強めると言われていますので、試されてはいかがでしょうか。自分のことは自分で守りましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎On 2003.6.24

ご意見と返事70

腎盂腎炎についての質問

はじめまして、匿名希望、都内在住２５歳（女）です。はじめて質問する者です。今回はじめてかかった腎盂腎炎についてお聞きしたいのですが。仕事（販売員）が忙しいせいか、４月に１回風邪をひき、内科より頂いたバナン錠とポンタール、PL顆粒を５日間飲んでおりました。５月３日にまた風邪を再度ひき、上記同じ薬を５日間飲みました。今度は５月16日に膀胱炎の症状がみられ、家の近くの内科でクラビットを処方してもらいました。自分でも意識して多量に水やお茶を飲むようにしていたのですが、５月１９日に寒気と倦怠感、腰の痛み、下痢があり２１日夜に３８．９度の発熱をしました。

同日、都内の大学病院の泌尿器科、急患にかかったところ、感染性大腸炎と腎盂腎炎の疑いと診断され約２週間の入院生活をおくりました。入院中は、約９日間は栄養剤の点滴と抗生剤（名前不明）の点滴を続けました。１０日目より退院するまでは点滴投与をやめ、ひたすら安静にしておりました。入院中、腎臓のエコ?や、レントゲン、点滴造影剤による腎臓、尿道のおしっこの流れを調べましたが異常はなく急性腎盂腎炎ではないかと診断されました。白血球？の数値がまだ正常数値まで戻っていないため、現在は経過観察を見るため３週間に１度外来に来てくださいとのことでした。現在何も薬は飲んでおりません。

退院して２週間以上たちますが最近、日中は軽度の腰の痛みで、朝起きると下腹部に違和感を覚え張ってる感じがします。意識して寝る前にも水分を摂取しすぎてるせいなのでしょうか。それとも膀胱の方に何か問題があるのかと心配です。今までに急性膀胱炎は４回かかったことがあります。しかし、その都度、抗生剤ですぐに治っていました。８月末より海外勤務（販売員）を控え、海外でまた腎盂腎炎を再発したりしてしまわないかと心配で仕方ありません。大学病院の先生は、入院中主治医の先生が５人もいらっしゃり、それぞれの先生方がおっしゃる事が違うので誰を信じていいのか戸惑うばかりです。

大変お忙しいところ、長い文章で恐縮ですが今後の対策等、アドバイスを頂ければ幸いです。よろしくお願い申し上げます。

謹啓
初め風邪を引き、それから腎盂炎と大腸炎になって、入院までしたのに、まだ下腹に違和感があると言うことですね。

腎盂炎になられた後は、やはり全治に1ヵ月前後かかりますので、その間は無理をなさらないように用心しましょう。風邪は万病の元と言いますように、体が弱って抵抗力がない時に風邪を引き、さらに弱って大腸炎や腎盂炎まで起こすようになってしまっておられます。やはり、あなたの場合は日頃の疲れが溜まっておられるようですので、今は無理をなさらずに、お酒も控えて養生しないといけません。今は抗生剤を飲む必要はないかもしれませんが、体力、体の抵抗力を付けるために、きちんとした食事と安静（ずっと寝ていろと言うわけでなく、仕事以外はなるべく無理をせず、ゆっくりしましょう）がまだ必要でしょう。今は、ビタミンCや、漢方薬のチョレイトウ、ホチュウエッキトウなどを内服して元気を付ける時でしょう。

抗生剤を飲むと、腸内細菌が死んで入れ替わったりするので、下痢や便秘になりがちです。良い腸内細菌を補強して強くて抵抗力のある腸にしましょう。ヨーグルトがよいと言われていますが、胃酸で死ぬので、胃酸に強い特定保健食品（特保）のヨーグルトがよいでしょう。さらに、漬け物や粕漬け、納豆などがよいでしょう。朝昼夜納豆を食べる方は海外でも下痢になりにくいそうですので、しばらく試してはいかがでしょうか。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎　On 2003.6.21

アドバイスありがとうございました

匿名希望で、腎盂腎炎について質問しました25歳（女）です。
大変明確なアドバイスありがとうございました。現在かかっているお医者様からは、特に対策等を教えて頂けず、一人で不安にかられておりました。先生からアドバイス頂きましたように、しっかりと養生して直したいと思います。ご親切にどうもありがとうございました。

ご意見と返事69

ご質問
突然のメール失礼いたします。私は岡山在住の３７才、外科医です。以前より陰部ヘルぺスがあり２，３年に１回程度発症しておりました。今回もセックスと体調の悪化によって発症しましたが、再発にもかかわらず症状が少し激しい？ようです。いつも口蓋の水疱形成も一緒に起こりますが口蓋の方はもう治りました。今回は亀頭全体に水疱からびらんが生じました（包皮周辺にも）。一般に再発例は軽症という印象があり、これまでもそうでしたが、今回のようなこともあるのでしょうか？少し心配です。現在は発症６日目（掻痒感と痛みの出現から）で、亀頭の一部に上皮化があるようですが、局所にはアズノール軟膏を使用しています。ゾビラックス内服も中止しました。治療は現在のままでよいでしょうか？また治癒までにどれぐらいかかるでしょうか？
ぶしつけな質問お許し下さい。

謹啓
単純ヘルペスの再発でお困りのようですね。亀頭部に付ける軟膏はやはりアラセナAなどの抗ビールス剤がよいと存じます。あまり痛い時はキシロカインジェリーを塗布したり、キシロカインスプレーを吹き付けたりしております。完治するまでに数週間かかると見て置かれた方がよいようです。細菌による二次感染も可能性としてありますので用心しましょう。さらに、蛇足かもしれませんが、梅毒や淋疾による亀頭包皮炎がまれにあります。ひどい場合は亀頭から包皮、陰茎全体にかけてびらん、潰瘍を生じ、ただれて歩きにくいようになった患者さんも居ましたので、ご用心を。
体調が悪い時や抵抗力が低下した時などに感染が長引くようです。皮膚科の某教授はヨクイニンエキス（はと麦です）を内服するとビールスに強くなると言っておりました。私も患者に処方しております。漢方の補中益気湯も免疫能力を高めるようです。精神的に疲れることもヘルペスをのさばらせるようですので、元気をお出しになり、日々の激務を遂行されることを祈っております。あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました
お返事大変ありがとうございました。徐々に上皮化が進んでいるようですの気長に待ちたいと思います。

ご意見と返事68

質問させてください。
こんばんは、私は三重県に住む＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠と申します。ネットで調べていたら先生のＨＰにたどり着きました。すごく気になっていることがあるので、よかったら相談を聞いてください。お願いします。

私は過去５、６回膀胱炎になり最近もまた症状が出ました。その度同じ泌尿器科に通い、ユナシンという薬を服用していました。１ヶ月くらいは薬を飲み続けなければまた繰り返すよと言われていたのですが、仕事の都合上なかなか病院に行く時間がとれず、薬を飲むと３日くらいで症状がなくなるのでついつい行きそびれてしまい、また繰り返すということになってしまっていました。精神的にもかなり参って、反省し、今回はもう２度と繰り返さないようにしっかり完治させようと薬を飲み始めたのですが、１日目の夜に全身にじんましんが出ました。今は病院の先生に相談してクラビットという薬に変えてもらい、じんましんは出ません。

が、万が一服用し続けてじんましんなどの症状がでたら・・と思うと心配でなりません。病院の先生は信頼しているのですが、他の先生の意見もお聞きしたかったので、メールいたしました。蓄膿症を患っているのと、花粉症のアレルギーはあるのですが、今まで何回か膀胱炎になった時にはユナシンを服用していました。そして特に異常もなかったのですが、今回いきなりだったのですごく気になってしまいます。体質が変わってしまったのでしょうか？もしよろしかったら相談にのって下さい。お願いします。では、お返事お待ちしております。

謹啓
何度も膀胱炎にかかってたいへんですね。

さて、ユナシンというのは合成ペニシリンの一種です。ペニシリンはとても切れ味が良くて良く効きますし、副作用も非常に少ないと言う立派な薬ですが、耐性菌ができやすいことと、アレルギー反応を起こすことがあるという欠点があります。アレルギーは、薬を使うことでそれに対する抗体ができて、後で症状が出るのです。ニシリンにアレルギーがあると言うことはその親戚のセフェム系やマクロライド系にもアレルギーがあると言うことが多いので、全く別の薬がよいでしょう。

ところで、クラビットはニューキノロン系ですので、ペニシリンにアレルギーがあると言っても関係はありません。そこで、クラビットに変更になったと存じます。あなたの場合、これからクラビットについてもアレルギーになると言うことは、非常に少ないですが、可能性としてはありますので、用心しましょう。

悪くなる前に予防です。あなたのように薬が使えないで、治療がしにくいのであれば、ますます予防が重要です。何度も膀胱炎になっておられるので、膀胱炎になりそうな時はうすす気づいておられるでしょう。そこで、膀胱炎にかからないように無理をしないことや、かかってもひどくならないように、おかしいと思ったらこれからは水分をがぶ飲みすると言う風に、ご自分で用心して気を付けましょう。あまり何度も膀胱炎にかかる時は、何か異常があるかもしれませんので、泌尿器科で検査を受けましょう。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎 On 2003.6.17, at 01:03

ご意見と返事67

ご相談。
どうもはじめまして。＠＠＠＠＠と申します。 いま２０歳なんですが、半年ほど前から睾丸の右側がおおきく膨らんだようになっています。さわるとさほど痛くはありませんが変な感じです。睾丸が３つあるような感じです。また、寝ようとすると痛くてなかなか寝れません。指で押しているとだんだんふくらみが小さくなり痛みもやわらぎます。やはりこれは病気なのでしょうか？医者に行きたいのですが時間もなく恥ずかしいので行っておりません。アドバイスお願いします。

謹啓
あなたの場合は病気でしょうし、右のそけいヘルニア（脱腸のことです）、あるいは、右の陰嚢水腫で交通性のもの、または、右の副睾丸炎でしょう。診察していないのでよくわかりませんが、おそらく右のそけいヘルニアが一番可能性が高いようです。右のそけいヘルニアですと、泌尿器科よりもむしろ外科に受診しましょう。外科で診察を受けて右のそけいヘルニアでなければ、ほかのの2つでしょうからその時は泌尿器科に行くように言われると思います。

あなた以外にもみんな忙しいのですから、時間は誰にでもないのです。恥ずかしいやらいろいろ四の五の言う前に、時間を作って診察を受けないといけません。明日にでも受診しましょう。（なんば言いよっとね、はよ受診ばせんか。）時間がないとか言っていても、もしも右のそけいヘルニアが大きくなってそこに飛び出した脱腸が戻らなくなったり、捻転した場合はいやもおうもなく緊急手術ですよ。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2003.6.13, at 10:55

ご意見と返事66

腎盂腎炎について

はじめまして。３１歳の女です。１月の半ばから高熱が一週間ほど続き急性腎盂腎炎と
診断されました。その後、１週間ほど通院で点滴をし、その後飲み薬（ガチフロ）で治療を続けたのですが、普通に会社に行っていたりしたら病状が悪化したようで、ＣＴで見たら右の腎臓が２倍近く腫れていたました。今通っている医院では「黄色肉芽腫性腎盂腎炎」だろうと言われ、ガチフロの服用を続けています。

経過は良好で、あと２，３週間で薬を飲まなくてもよくなるそうです。今現在はたまに腰のあたりが痛くなりますが、以前に比べると楽になったような気がします。普通の腎盂腎炎より治るまで時間がかかっていることと、抗生物質の服用も２ヶ月近くになっていて、なにか影響がないか心配になってお便りしました。あと、腎盂腎炎になったのは初めてで（内臓疾患自体初めてです）、今後再発しないかと不安にもなります。

どうか、アドバイスよろしくお願いします。

謹啓
黄色肉芽腫性腎盂腎炎は比較的珍しい病気です。そして、よく腎臓の腫瘍と診断され摘出手術が行われていることもあります。あなたの場合はちゃんと診断されて、治療が始まっていますので、あまり心配はないようです。普通の腎臓よりも大きく腫れていますので、腎盂炎の症状などが治ってからも、これからしばらくは定期検査を受ける必要があるかもしれません。

黄色肉芽腫性腎盂腎炎はやはり普通の腎盂腎炎とは違ってかなり炎症がひどいようですので、治療にはそれだけ長くかかるでしょう。焦らずにきちんと治療しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

さっそくのお返事ありがとうございました。
ＣＴの結果で最初悪性腫瘍に似た造影が出ていると言われてかなり不安になったのですが、症状からして黄色肉芽種性腎盂腎炎だろうということでした。いずれにしても治療が終ってからもう一度検査するつもりです。その後もしばらくは定期的に診てもらったほうがよいかもしれませんね。

黄色肉芽種性腎盂腎炎についてもう少しお伺いしたいのですが、この病気は突発的に起こったりするものなのですか？いままで膀胱炎などになったことはなく、健康診断の尿検査に引っかかったことすらなかったのですが。それとも最初は急性腎盂腎炎だったものが移行してなったりするケースがあるのでしょうか。または、侵された細菌が強いものであるとか。とにかく治療を続けて今の病気を治すほうが先ですね。仕事を続けながらの治療なので回復が遅いようです。週一回通院しているのですが、今週は寒さもあってか先週と経過は横ばいでした。あれだけ腫れてしまうとなかなかすぐにはもどらないようで根気強く治していこうと思います。

腎盂腎炎について
今年の初めに、腎盂腎炎の質問をした者です。（ご意見と返事53）私の場合「黄色肉芽腫性腎盂腎炎」という診断で現在も治療が続いていますが、ＣＴの検査結果では病変部の大きさは最初とあまり変わっていないようです。症状としては発熱もなく腰の痛みもだいぶなくなってきましたが、まだ尿から多少の白血球は出ています。

今後も継続してガチフロの服用で治療を続け、３ヶ月くらいおきに経過を見るということになっています。治療が続いても改善されてないと、なにか別の病気では（腫瘍とか）と不安になっています。ＣＴの診断結果（３回撮りました）はいずれも黄色肉芽腫性腎盂腎炎なのですが。また、これだけ長引くことで腎臓の機能自体になにか影響が出たりはしないでしょうか。あと、自分で改善に向けてなにか気をつけることはないか、以上アドバイスいただきたく思います。お忙しいところお手数ですがどうぞよろしくお願いします。

謹啓
すでに数ヶ月以上がすぎており、その間の御闘病とご心労はたいへんと存じます。膿尿が続いているようですが、発熱と腰痛が軽くなっておられてよかったと存じます。

さて、黄色肉芽腫性腎盂腎炎はもともとなかなか治らないですし、肉芽の中に感染が残って長引く時や、肉芽の中の感染があばれだして感染が全身に回って全身状態が悪化する時などには、やむなく腎臓を摘出するようです。さらに、腫瘍かどうかの区別ですが、CTなどの検査を行っても、腫瘍かどうかという100％確実な診断については、摘出して組織を顕微鏡などで詳しく調べないとわからないのです。しかしあなたの場合は今までの経過や3回CT検査などを行っていることなどから、黄色肉芽腫性腎盂腎炎にほぼ99％間違いないであろうと存じます。そういう検査をしながら、抗生剤で黄色肉芽腫性腎盂腎炎を押さえ込み、そのままおとなしく、ある程度小さくして、炎症も消失するようにさせようとしているわけです。そして無駄な腎臓摘出をしないように慎重に治療されておられるようですので、今あなたは優秀な落ち着いた治療を受けておられると存じます。

そこで、体が感染などに強くなるような免疫能を高めるために、過労などの無理をしないことや、宴会や飲酒を控えたり、ある程度の安静が必要ですので過激な運動はしない、など用心することが必要です。ビタミンCや漢方薬のホチュウエッキトウなどは体の抵抗力を強めると言われていますので、試されてはいかがでしょうか。

黄色肉芽腫性腎盂腎炎の側の腎臓は少し機能が低下しているかもしれませんが、片側の腎臓がしっかりしていれば、腎臓機能的には全く心配はいりません。これからも治療が続くでしょうが、御心配でしょうから、いつ頃までどのような治療をして、もしもこうであればこうする、などと言う今後の治療の見通しや予定などを、主治医によくお聞きになってはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2003.6.11, at 05:27

ご意見と返事65

質問させてください。
初めまして、２９歳の主婦です。病気についてネットで調べておりましたら、こちらのHPを知りました。お忙しいところ、大変恐縮ですが、アドバイスいただければと思います。６/１に生理が始まったのですが、悪寒と発熱が３８．５度ありましたので翌日６/２、内科に行きました。風邪か腎盂炎だと言われ、風邪薬とユナシンを服用し ました。悪寒、発熱、右腰の痛みがあったので、６/３に泌尿器科に行きました。レントゲン、超音波の結果は異常なしとのことでした。検尿をしたのですが、白血球がでなかったとのこと、お医者さんはユナシンを服用し たせいか、生理中のせいかと首を傾げていました。採血結果は、CRP定性が高め（３＋）、NEUTが８０.４％で高め、LYが１２.６％と低め とのことでしたが、それについては詳しく説明してくださいませんでした。抗生物質はクラビットに変わりました。

今現在、6/4は熱は下がりましたが、下痢気味でだるさが抜けません。腎盂炎だとしたら、２週間くらいかかるとのことですが、今月末に旅行を予定してい ます。それまでにどのくらい回復していたら、旅行にいってもいいでしょうか。どれくらいの程度の病気なのか分からないので、アドバイスお願いいたします。

謹啓
生理と腎盂炎でご苦労様です。

さて、検尿では膿尿が出ていませんが、症状などの状況証拠からはやはり腎盂炎であるという可能性が大きいと存じます。高熱でたいへんにきつくて、安静を要するいわゆる急性期は普通1-2週間です。それ以降は徐々に安静を解除して、軽作業をします。風呂やシャワーなどもこのころから再開します。完治には1ヵ月前後かかりますので、その間は用心しましょう。発病4週間目の頃は普通に生活して十分ですが、海外旅行や激しい運動はやめましょう。近場での1泊2日くらいの旅行であれば差し支えありませんが、無理しないように、そして、大酒などは避けるように用心しましょう。

今はまだ急性期ですので、安静して、きちんと治療しなければいけません。月末の旅行はこれからのあなたの治療態度にかかっております。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事64

急性腎盂炎について
　先生
　はじめましてこんにちは。私は千葉県在住の@@@@@@@@と申します。　実は、婚約者が急性腎盂炎と診断されまして、薬を飲んでいるのですが数値が良くならないのです。医師からは食事制限は特にしなくても良いと言われたそうです。アルコールだけは１ヶ月は我慢するようにとのことでした。　そこで先生にお聞きしたいのは、現在婚約者はケーキとか甘いものも食べていますし、コーラ等炭酸飲料も飲んでいます。ちゃんと食事制限について確認したのですが、特に制限はないようなのです。近所の医院なので信用していないわけではないのですが、なんだか心配なのです。　突然のメールで失礼いたしますが、なにとぞ御返信・御指摘よろしくお願いします。

謹啓
何の数値がどうあって、いつからいつまでに、どういう風に変化しているのでしょうか。数値が良くならないと言うように、曖昧、漠然としたものではなくて、なにが＠＠＠mg/dlあって、それが＠＠＠＠＠mg/dlに変化した、とか、具体的に聞かないと、答えようがありません。薬とは何の何という薬をいつからどれくらいの間飲んでいるのでしょうか。婚約者とは何歳で、何のためにどんな食事制限が必要と思っているのでしょうか。あなたの質問の意味がわからず、答えることができません。いつ腎盂炎と診断されているのか、その時どうあったのか。などと言う大事なことがすっぱりと抜け落ちております。

もう一度ご自分の質問を良く読んで、これで返事できるかどうか、検討しましょう。ついでにほかの方の質問を参考にしましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

急性腎盂炎について
　小嶺 先生
　お忙しいところ御返信ありがとうございました。　今回は別の事項について単刀直入に質問させていただきます。婚約者（３０）が腎
盂炎と診断されて１１日が過ぎました。彼女がかかっている医院の先生からはSEXについて「体調が良く、お互い清潔にして激しくなければしても良い」と言われたそうです。一般的に言って、腎盂炎と診断された場合に、どのくらい安静にしていればよいのでしょうか？彼女の体調は悪くはなく、仕事も通常どおり行っています。　ただ気になるのは、その医院が専門の泌尿器科ではなく内科で、「腎盂炎になった原因がわからない」と診断していることなのです。病院を変更して泌尿器科で検査した方がよろしいでしょうか？
　以上、「SEXはどのくらい控えた方がよいのか」「原因がわからないということがあるものなのか」御助言よろしくお願いします。
　千葉県 会社員@@@@@@@

謹啓
婚約者が腎盂炎になり、あなたもたいへん心配されておられることと存じます。

腎盂炎の原因は普通、はっきりとこれだというようにはわからないものですが、大腸菌などの雑菌が入ってそれが化膿して炎症を引き起こしたものと一般的には思われています。しかし、今回の腎盂炎の最大の誘因としては、原因ではありませんが、おそらく性行為ではないでしょうか。

以前ほかの質問でもお答えしましたように、一般的には、女性にとっては性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。膀胱炎が必ずしも腎盂炎まで拡大するかと言うことには議論の余地がありますが、腎盂炎は普通全治1ヵ月ですので、治るまでは性行為はしないで起きましょう。結婚するまで待ちましょうと言うことは、いかがでしょうか。

何度も腎盂炎にかかる時は泌尿器科で検査が必要ですが、初めてかかった腎盂炎であって、今回完治すればそれでもうよいとぞんじます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事63

質問させてください。
初めまして、２９歳の主婦です。病気についてネットで調べておりましたら、こちらのHPを知りました。お忙しいところ、大変恐縮ですが、アドバイスいただければと思います。６/１に生理が始まったのですが、悪寒と発熱が３８．５度ありましたので翌日６/２、内科に行きました。風邪か腎盂炎だと言われ、風邪薬とユナシンを服用し ました。悪寒、発熱、右腰の痛みがあったので、６/３に泌尿器科に行きました。レントゲン、超音波の結果は異常なしとのことでした。検尿をしたのですが、白血球がでなかったとのこと、お医者さんはユナシンを服用し たせいか、生理中のせいかと首を傾げていました。採血結果は、CRP定性が高め（３＋）、NEUTが８０.４％で高め、LYが１２.６％と低め とのことでしたが、それについては詳しく説明してくださいませんでした。

抗生物質はクラビットに変わりました。今現在、6/4は熱は下がりましたが、下痢気味でだるさが抜けません。腎盂炎だとしたら、２週間くらいかかるとのことですが、今月末に旅行を予定してい ます。それまでにどのくらい回復していたら、旅行にいってもいいでしょうか。どれくらいの程度の病気なのか分からないので、アドバイスお願いいたします。

謹啓
生理と腎盂炎でご苦労様です。
さて、検尿では膿尿が出ていませんが、症状などの状況証拠からはやはり腎盂炎であるという可能性が大きいと存じます。高熱でたいへんにきつくて、安静を要するいわゆる急性期は普通1-2週間です。それ以降は徐々に安静を解除して、軽作業をします。風呂やシャワーなどもこのころから再開します。完治には1ヵ月前後かかりますので、その間は用心しましょう。発病4週間目の頃は普通に生活して十分ですが、海外旅行や激しい運動はやめましょう。近場での1泊2日くらいの旅行であれば差し支えありませんが、無理しないように、そして、大酒などは避けるように用心しましょう。
今はまだ急性期ですので、安静して、きちんと治療しなければいけません。月末の旅行はこれからのあなたの治療態度にかかっております。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事62

急性腎盂炎について
先生
　はじめましてこんにちは。私は千葉県在住の@@@@@@@@と申します。　実は、婚約者が急性腎盂炎と診断されまして、薬を飲んでいるのですが数値が良くならないのです。医師からは食事制限は特にしなくても良いと言われたそうです。アルコールだけは１ヶ月は我慢するようにとのことでした。　そこで先生にお聞きしたいのは、現在婚約者はケーキとか甘いものも食べていますし、コーラ等炭酸飲料も飲んでいます。ちゃんと食事制限について確認したのですが、特に制限はないようなのです。近所の医院なので信用していないわけではないのですが、なんだか心配なのです。　突然のメールで失礼いたしますが、なにとぞ御返信・御指摘よろしくお願いしま
す。

謹啓
何の数値がどうあって、いつからいつまでに、どういう風に変化しているのでしょうか。数値が良くならないと言うように、曖昧、漠然としたものではなくて、なにが＠＠＠mg/dlあって、それが＠＠＠＠＠mg/dlに変化した、とか、具体的に聞かないと、答えようがありません。薬とは何の何という薬をいつからどれくらいの間飲んでいるのでしょうか。婚約者とは何歳で、何のためにどんな食事制限が必要と思っているのでしょうか。あなたの質問の意味がわからず、答えることができません。いつ腎盂炎と診断されているのか、その時どうあったのか。などと言う大事なことがすっぱりと抜け落ちております。

もう一度ご自分の質問を良く読んで、これで返事できるかどうか、検討しましょう。ついでにほかの方の質問を参考にしましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事61

急性膀胱炎について
On 2003.6.4,はじめまして。静岡県に住んでいます@@@@@@@といいます。先週の土曜から血尿や排尿の回数が多かったので病院に行ってきたのですが、結果は「急性膀胱炎」でした。だれにも聞けないのですが、治療中は性行為は控えたほうがいいのでしょうか？だれにも聞けずにとても悩んでいます・・・。よろしくお願いします。

謹啓
急性膀胱炎は初めてのようで、たいへんでしょうが、きちんと治療して、水分を多く飲むことでわりとすぐ治ることが多いので、心配いりません。

以前ほかの方に返事したことがありますが、性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。今膀胱炎の治療中ですので、抗生物質を内服しているので、細菌に強いかもしれませんが、性行為中にトイレに行きたくなったり、尿失禁するかもしれませんし、痛いかもしれませんので、膀胱炎が治るまでやめていましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事60

On 2003.5.31はじめまして。

お忙しいところお世話になります。私は３８歳男性ですが先日、急性腎盂炎と診断されましたが、入院することなく病院の方から頂いた飲み薬で良い方向へ向かっているのですが、この病気になった原因というのは何なのか知りたいのですが、ご指導のほど宜しくお願い致します。　
・今はやりの性病（淋病、クラミジア等）に感染している異性と関係を持ったことで、腎盂炎になることはあるのですか？
・ここ最近で２人の異性と関係をもちました、１人は一ヶ月以上前から３，４回関係があります。
・もう１人は風俗関係で１回（フェラのみ）です。その次の日に発症。
後者の方が怪しいのですが、感染から発症までに１日（２４時間）も経っていないのですが・・・
今まで腎臓がどこにあるかも解らないほど何でも無かったので、色々疑ってしまいます。
それでは宜しくお願い致します。

謹啓
急性腎盂炎になると原則的には入院して安静の上で治療をします。しかし、元気であったり、仕事の関係で入院できない時は外来で治療しますが、その分用心が必要です。

男性も急性腎盂炎になることはありますが、男性ではなにも原因がなくて急性腎盂炎になることは非常に少ないようです。急性腎盂炎とは細菌などが腎臓に入り、そこで感染して炎症を起こすものです。つまり腎臓が化膿したと言うことです。その原因に淋菌やクラミジアは可能性がありますので、尿の淋菌やクラミジアのPCR検査というものや、尿道分泌粘液や粘膜の淋菌やクラミジアのDNA検査などを受けないといけません。

また腎臓などに結石やその他の病気がないかを検査してもらいましょう。あるいは糖尿病などないでしょうか。そういったことが原因で腎盂炎になっていないか心配です。

そして、腎盂炎だけでなく、前立腺炎や副睾丸炎になっていないかを調べてもらうことです。これは内科だけでなく泌尿器科受診が必要でしょう。今はあまり激しい運動や飲酒を控えて、水分を多く取ってきちんと治療しましょう。もしもあなたが淋菌やクラミジアにかかっていることがわかったら、相手の方もきちんと治療しないといけません。相手も治療しないと永遠に感染を繰り返しますので。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事59

教えてください。
九州の女性、４２歳です。 この数年、陰部周りがとても痒く、病院にも何度も行きましたが、カンジタの菌はあまり見当たらないので、ただのかぶれによるアレルギーのようなものだと言われます。特に、陰毛の中から、下のほうにしたがって痒みがひどいです。時々触ってみると、小さい粒粒があったりします。最近では、お尻の穴の中まで痒くてたまりません。ただのアレルギーなのでしょうか？私的には、性病ではないかと悩んでいます。何か性病で，このような症状のある病気があるのでしょうか？クラミジアや、淋病など、とても気になっています。検査法もどうするのかわからないし、何処で検査してもらったら安全なのか。費用はどのくらい掛かるのか。知りたくてたまりません。よろしくお願いします。

謹啓
外陰部がむちゃくちゃにかゆいのであれば、まずは毛ジラミを考えます。あなたの場合は毛ジラミが疑わしいのですが、すでに何度も調べておられると存じます。もしも毛ジラミであればかゆすぎて数年間も我慢ができないでしょうし、頭などの毛にもうつりますし、家族にもうつるかもしれません。もしも毛ジラミであれば、一度陰毛をすべて剃毛して、スミスリンという軟膏を塗らないと治りません。スミスリンは保険が利かないのですが、何処の薬局でも売っていますので、買えばよいです。近所の薬局などで買うのが恥ずかしいのであれば、犬の薬もありますので、ペットショップなどで、犬用をくださいといえばよいでしょう。毛に付着する黒い小さなつぶつぶは毛ジラミの卵かもしれません。いかがでしょうか。

毛ジラミでなければ、アトピー様皮膚炎、カンジダ・水虫などの真菌感染、トリコモナスや疥癬による寄生虫症、更年期障害によるホルモンのアンバランスなどが可能性があります。まずはきちんとした皮膚科に受診することです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事58

悩んでいます
３０歳男既婚者です。お忙しいと思いますが、相談に乗っていただければありがたいです。今年に入ってからなのですが、コンドームを着けずに性交後小一時間位たつと、必ず下腹部がむずむずしたり、おしっこはでないんですがおしっこがしたくなる様な感覚がでて困っています。一晩寝れば症状は治まり、その後はまったくでなくなります。ただ、精子にゼラチン状のものがまじってる事もあり、もしかしたら性病ではないかと不安でなりません。嫁以外の人とは４年以上性交してませんし、風俗店にもいってないのですが・・・。自分の性器がだめなのかと一人で射精してみたのですが、その時は症状はでませんでした。嫁は婦人科で半年前、２年前と２度膀胱炎と診断されその度に約一週間通院した事がありますが、それに関係するものでしょうか？　嫁が自分以外の人と性交してなにかに感染したのではないか？と最近では疑ってしまうほどです。どうかご意見を聞かせて下さい。

謹啓
あなたの場合は、尿道炎と軽い前立腺炎を起こしているようですので、泌尿器科に受診して、診察を受けましょう。たとえ、性病などでなくても尿道炎や前立腺炎にかかることがあります。雑菌が入ったり、激しい動きの後などは機械的刺激で炎症を起こすこともあるようです。性病を心配であれば尿のクラミジアPCRなどの検査も受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事57

お忙しい中すみません。
こんばんわ。夜分遅くにすみません。私は千葉県在住の@@@@@@@(18歳)です。先生に２つ質問があってメールさせていただきました。ここ２〜３ヶ月前から左の睾丸に少し痛みを感じてきました。しかし、大した痛みでもなく気にしていなかったのですが３日前に痛みが酷くなってきて少し触るだけで痛いと感じるようになりました。自分で触ってみると、左の睾丸に小さく突起状になった部分があり、それを触ると激痛がはしり、なぜか腹痛もします。関係ないのかもしれませんが、痛みが酷くなった翌日に熱が出ました。尿などには以上はないです。

２つ目は、以前私が中学校３年生の時にサッカーをして、ボールが股間にあたり激しい痛みに合いました。自宅に帰っても傷みは退かず左側の睾丸とは別に袋の中に1cmくらいのシコリが出来ていました。その翌日に泌尿器科に診断してもらいにいきましたが、睾丸の袋の中のシコリはただの脂肪の塊か何かだと言われただけでした。しかし、今でもそのシコリはなくならず、強く握ると痛みも感じます。これは放って置いても大丈夫なのでしょうか？症状は共に左の睾丸です。貴重なお時間をお取りしてしまって大変申し訳ありませんでした。
何卒質問への回答宜しくお願い致します。

謹啓
あなたの場合は、左の副睾丸炎のようですので、これ以上ひどくなると、副睾丸が大きく腫れてリンゴのようになり、痛みも強くなって歩くのも苦しくなり、熱も出るかもしれません。早く泌尿器科で診察と治療を受けないといけません。
副睾丸炎は治った後も硬いしこりが残ることがありますので、昔の古い炎症の跡もあるようですね。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事56

病気では　？
はじめまして47歳独身（男）です。相談をお願いします。
色々と気になる事がありますので聞いてください。最近黄色い精液がでます。いつ頃からそうなったかはよく分かりません。現在はお腹と胃が張っているような状態でイライラしています。それから睾丸がズキンと痛む事があります。我慢できないような痛さではありません。尿に勢いがなく、なかなか出ないこともあります。これは十数年前からです。3月には膀胱炎になり病院へ行き、薬で治しました。何か大きな病気のような気がして心配です。よいアドバイスをお願いいたします。

謹啓
もしも慢性前立腺炎であれば、あなたの症状はすべて説明が付くようですので泌尿器科を受診して前立腺を調べてもらう必要があります。慢性前立腺炎については泌尿器科いまりクリニックのHPなどに説明がありますので、ご参考になると存じます。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

病気では　？
ありがとうございましたこんなに早く御返事が来るとは思いませんでした。今まで誰にも聞けずに悩んでいました。これで少し安心しました。家が近ければ診て頂きたいのですが遠いので近くの病院へ行ってみようと思います。ありがとうございました

ご意見と返事57

ご相談　（関西在住　主婦）はじめまして。
お医者様にメールでご相談なんて、とても恐縮致しております。私の主人（外国籍、33歳、来日＠＠＠＠＠年、結婚3年）のことですが、病院が嫌いで痛いと言いながら行きません。私が一人で病院にご相談に行くことも出来ず悩んでおります。

・私が見た状態
�@左の睾丸が右より大きい。（普段でも見て分かる）
�A痛むというときは、左が右の２倍位になっている。（大きくても痛くないときもあるらしい）
�B睾丸（右）がひとつしかないときが多々ある。
・主人の説明
１０数年前スポーツをしていて、突然痛くなって、左側が腫れた。睾丸（左）が上（右の睾丸しか確認できない状態）にいくと、痛みが和らぐ。痛いのを我慢すれば、数日で痛みがなくなるので、この１０数年間医者に行かなかった。医者に行くと手術だと母国の友人に言われたとの事。

お互いに子供は希望しておりませんし、私は夫婦生活には支障がないと思っております。日本は多くのいいお医者様、医療設備など整っている国なのに、痛い、痛いと言いながら主人が生活するのは悲しいです。先生のアドバイスがあればなんとか強く説得しようと思っています。勝手なご相談ですが、宜しくお願い致します。

謹啓
あなたの夫の場合は左の急性副睾丸炎のようです。雑菌が前立腺から精管を伝って副睾丸に達しそこで化膿して炎症を起こすものです。あなたの夫の場合はおそらく大腸菌などの雑菌によるものでしょうが、急性副睾丸炎の原因の中には半分はクラミジアですので、あなたの夫の場合もクラミジアの可能性がないこともありません。そして、もしもクラミジアであればあなたにもうつっていると思われますので、あなたも婦人科に行って検査が必要です。あなたは帯下の色など変ではないですか。下腹は痛くないですか。ご用心ください。

あなたの夫様は病院が嫌いだと言いながら受診しないで病気を悪化させてどうするのでしょうか。病気の原因なり病状をきちんと検査し、病気をちゃんと治療することは家族のためでもありますので、家族のことを考えても治療に行くべきでしょう。もしも自分で治療するというのであれば、それはそれでよいのですが、一応期限や限界を決めましょう。後何日かして治らないのであれば受診するとか、これくらい腫れがひどくなったら諦めて受診するとか決めましょう。あなたがきちんと言わないで誰が言いますか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事56

ご相談申し上げます
　こんにちは。たびたびご相談申し上げてすみません。
　最近下着に黄色いものがついています。消炎剤をしばらく塗ってみたのですが、何も変化はなく、ときに痛みやかゆみがあります。　２カ月くらいこの状態で、最近痛みを感じたりして薬を塗ってみました。　相変わらずクリトリスの中はズボンをはいて、座ったりときやしばらく座っているとビリビリと痛みます。こんな場所が炎症を起こすことってあるんでしょうか？一応消炎剤を塗ったりしてみましたが、相変わらずです。病院へかかるのなら、婦人科と泌尿器科どちらがいいんでしょうか？消炎剤を塗り続けたら治りますか？　すみませんが教えてください。

謹啓
相変わらず痛みが続き、たいへんでしょう。その後どうなったか心配しておりました。そこで、今までのメールや返事をもう一度読み直しました。（泌尿器科いまりクリニックのHP膀胱炎の項で質問番号16です。）
以前内服したクラビット、ダーゼンはどうでしたでしょうか。それらが効果があればもう一度1-2週間飲んでみましょう。もしかするとあなたの場合は、尿道のすぐそばに左右あるSkene腺の炎症と化膿かもしれません。Skene腺炎であれば、クラビット、ダーゼンが効果的です。下着に黄色いものが付くのは尿道の所でしょうか。尿道の所でしたらSkene腺炎がやはり疑わしいです。これが痛みの原因かもしれませんので、抗生剤がよいかもしれません。以前泌尿器科へ行ってあまり良くなかったので、婦人科がよいでしょう。消炎剤とは何でしょうか。薬の名前で言ってみましょう。
炎症がつづくようですので、体の抵抗力を増す漢方薬（ホチュウエッキトウ）などを内服されてはいかがでしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事53

はじめまして。
お忙しいところ、失礼致します。
　私は２０歳・女性で、彼氏は２１歳です。
　先月、時としておなかが痛くなったり、性行為中に血がでたり、白いカテッジチーズのようなおりものが出ていて排尿時にとても激痛があり、怖くなって病院に行ったところ、カンジダだと言われました。しかし、治療もしているのですが、未だに完治しておりません。しかも、最近彼氏の方が、尿の回数が増え、残尿感があると言うようになりました。私が原因かと思い、先日また婦人科に行き、カンジダと淋とクラミジアの検査をしました。
　彼氏の排尿には私が関係しているのでしょうか？
　私はどうしてカンジダになったのでしょうか？
　私の体はカンジダだけで、他の病気にはかかっていないのでしょうか？とても心配です。検査結果を早く知りたい反面、怖いのですが・・・　どうかお返事をしていただけないでしょうか（＞＜）？

謹啓
カンジダ性膣炎になられたようですね。これは良くある病気で、どうもなくてもなることがあり、また抵抗力が弱まるとかかりやすくなります。カビの一種で水虫のようなものですが、きちんと治療すればちゃんと治りますので、心配いりません。クラミジアは性病ですので、もしもクラミジアであれば彼も同時に治療しないといけません。あまり心配せずに、元気を出して、水分を多く取り、一つ一つきちんと治療すれば良いことです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事52

泌尿器について
はじめまして、２４歳の会社員です。２週間ほど前から、排尿時に尿道に痛みが出てきまして、射精時もいたみます。今は、排尿終時に先のほうが痛くなります。射精時は、変わりません。ペニスにしこりみたいな物もあります。あと左下腹部が、たまに痛くなります。どういった病気が、考えられますか？前立腺の触診の仕方をインターネットで見たのですが、痔になっていてもできるのですか？最後に、診察等の費用はどれくらいかかりますか？　　　　　　　　　　　　以上よろしくお願いします。

謹啓
あなたの場合は尿道炎でしょう。特に淋菌性尿道炎が疑わしいので、早く、今日にでも泌尿器科に受診して検査と治療を受けないといけません。すぐ行きましょう。今日行きましょう。そして、同時に前立腺炎にかかっているかもしれませんので、触診も必要です。触診の時は局所麻酔の入ったジェリーを塗りますので、痛みは軽減しますし、痔があってもできます。保険が利くので数千円からせいぜい1万円で済むでしょう。早く受診すること、そして人にうつさないこと。それだけです。
それとお酒はしばらくやめることと、ペニスを触ったらきれいに手を洗うこと。念入りに洗うこと。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事51

繰り返す膀胱炎とカンジタ
始めまして。２６歳女性です。繰り返す膀胱炎で悩んでいます。昨年１１月に性交２日後より排尿後、痛みというより灼熱感の様な不快感と頻尿（排尿後しばらくは刺激が残って尿意が持続するが、しばらくするとましになる）と陰部不快感があり尿検査したところ蛋白（３＋）、潜血（４＋）だった為フロモックスという抗生剤を７日間内服しました。しかし、内服終了数日後同様の徴候があり、さらに７日間内服、蛋白、潜血ともに陰性化しました。

内服中外陰部がヒリヒリするのと掻痒感がありましたが２回目の内服終了後軽快しました。淋菌とクラミジアの検査をしましたがともに陰性でした。その後症状は特に無く経過していました。また、性交渉もそれいらいありませんでした。

今年の３月月にはいり新しい彼ができ性交するようになりました。数週間は特に問題無かったのですが、またあるとき上記同様の徴候が現れ、３日間飲水を心がけたりしたのですが改善しなかった為病院を受診、蛋白と潜血はマイナスだったのですが、１１月の話をしたところ耐性菌だった可能性もあるのでという事で、別の種類の抗生剤を処方され、３月２９日から７日間内服、頻尿と排尿後の灼熱感は消失しました。診察の際に私自身の希望で、HIV抗体検査と膣・子宮頸部からの検体を検査してもらいました。

抗生剤の内服中やはり陰部が炎症を起こし、上記検査の結果カンジタが検出され、改めてカンジタ用に膣内坐剤３錠とクリームを処方され使用、症状も軽快しました。治療中性交はしていません。なお、HIVと淋菌については陰性でした。症状がなかった為、また同じ彼と性交をするようになりましたが、今月にはいりまた同様の症状が出て、同じDrに相談したところ、同じ抗生剤とカンジタの薬を処方され、現在治療中です。

診察の際、エコーで腎臓、膀胱（排尿前・後）子宮、卵巣をチェックしましたが異常はみられませんでした。１１月の際の彼とはずっと以前にコンドームなしで性交した事が数回ありますが、１１月の時は最初から最後までコンドームを使用しました。３月からの彼とは必ずつけるようにしていますが、３月に症状が出た原因と思われる性交時、コンドームが破れ、すぐ中断し付け替えました。性交前は手を洗うようにしていますし、水分を取るように心がけています。

１１月の時はとても体調が悪く、抵抗力が落ちていたと考えると納得出来るのですが、３月、今月は体調も特に悪くないのに繰り返す為とても心配です。７〜８年程前にも性交後膀胱炎になり、泌尿器科を受診し抗生剤でもっとスカッと治りました。２年ほど前には、オリモノが増え婦人科を受診し「カビの一種です」と言われ膣錠とクリームを処方されました。その際性病の検査も心配でしましたが陰性でした（項目は忘れました）。

「カビの一種」が陰性化したかのチェックの再診に来るようにとは言われず、症状も無かった為とのままです。父が腎不全で透析をしていたのでとても心配です。４月中旬に37.8℃の熱が5日間続き、やはり腎疾患ではと心配しましたが腎疾患の様な腰背部痛もありませんでしたし咳と痰があったので単なる風邪だったかと思います私が心配している事をまとめますと・単なる膀胱炎ではなく、他に泌尿器系の疾患も考えられるのでしょうか？・細菌性膀胱炎ではなく、他の性病（クラミジアやトリコモナス）による症状とも考えられるでしょうか？・クラミジア、淋菌ともに検査は陰性でしたが、本当は感染しているのに陰性とでる可能性はありますか？・受けておいたほうが良いのではと思われる検査はありますでしょうか。

最近ではまたカンジタがひどくなるのではと思うと抗生剤治療も勇気がいりますし、気持ち的に憂鬱です。現在海外在住で、本格的検査となると日本のような高質なものは期待できません。（現在診てもらっているDrは日本人医師です）症状が軽快してもまた性交したら再発するのではないかと思うと、怖くて性交できませんし、彼は日本人ではないので説明するのも大変だし悩んでいます。長々ととりとめなく書いてしまいましたが何かアドバイスを頂けると幸いです。お忙しいとは存じますが宜しくお願いします。

謹啓
海外でお仕事をされて、何度も膀胱炎にかかられて、たいへんでしょう。
あなたの場合は普通の急性膀胱炎を繰り返しているようです。性交自体が女性の尿道内に雑菌を送り込む運動のようですので、性交後は尿道から膀胱内に雑菌が必ず入っていると思っていましょう。そこで、性交渉後はできるだけ直ぐに排尿したり、たくさん水分を取って雑菌を洗い流すことが非常に大切です。特に尿道の出口が膣に近く位置している方は、性交後に一段と細菌が入り込み易いようですので、ますます用心しましょう。
フロモックスは新しい抗生物質なので、まだ効果がありますが、それも次第に耐性菌が出て効き目が低下しているようです。水分を多く取って直ぐ雑菌を洗い流すという予防が大切です。
あなたの場合は少し抵抗力が弱っているかもしれませんので、疲労が蓄積しているかもしれません。少し心身共に休むことが必要でしょう。日本にいるのであれば漢方のホチュウエッキトウ（補中益気湯）などを飲んで免疫能を高めることが必要でしょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Dear Mr Komine
Thank you for your response to my question. I am rather relieved at your advice because　I was really warried about serious disease.　Your advice is exact that I wanted to know.　I will excute it not to repeat same problem.　Whether or not, I am going to take medical examination when I go back to Japan.
P.S. This computer does not work in Japanese.　I am sorry.　Thanking you in advance.
Yours sincerely,

ご意見と返事50

質問なのですが
自分は１９歳の男なんですけど、ここ２ヶ月ぐらいの間に３人の人と性行為をして、その後にクラミジアにかかったことがわかったのですが、最初の人はなぜかヘルペスにかかってて、２人目の人は不明（ゴムはつけたがフェラチオあり）、３人目の人は尿検査をして異常なかったらしいんです。

どこでどうクラミジアになったのかわからないのですが。。。もし最初のときが原因なら自分はヘルペスにならなかったのが疑問です。あと、体を洗うタオルなどは取り替えてないのですが大丈夫でしょうか？

謹啓
女性はクラミジアにかかると膣からですので、あまり症状はありません。男がかかると尿道・膀胱ですので、尿道痛、排尿痛や残尿感などのわりと強い症状になることが多いようです。最近はクラミジアも耐性菌化し、さらに弱毒菌化していて、症状が緩やかなものもありますので、ちょっと変だなと言うくらいでずーっと気がつかないこともあります。

さて、あなたの場合は、クラミジアにもっと以前にかかっていたかもしれませんし、そうなると先日の3人の女性すべてにうつしていたかもしれませんので、全員に土下座して謝って、全員治療を受けるように伝えましょう。これがあなたの義務で、義理で、愛情です。自分のことばかり心配しないで、相手のことも気にかけましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事49

初めまして。

　お忙しい所、失礼致します。　私、35歳、女性です。彼は、４８歳です。
先日、私とのＳＥＸの２日後くらいに彼が排尿時の痛みを感じ病院へ行った
所、尿道炎と診断されたようです。ただ、菌はあちこちにあるし、疲れてたり
しなければ大丈夫だと・・・。水分を沢山取るようにと、言われたぐらいで、別の注意などはなかったみたいです。薬は、クラビットと言うのをもらったと、言ってました。なので、感染とかもないと思ったので２度程ＳＥＸをしました。知識がないと言うのは、怖いものです。。。。(~_~;)
　２度目の５月９日、夜ぐらいから私も排尿時の痛みを感じ始めました。紙で拭くと、少し血も出てるようです。私の場合は、膀胱炎ではないかと思うのですが。今までも何度かなった事があるので・・・・・。ただ、少しアソコ周辺もなんとなく違和感を感じたのが気になります。膀胱炎でも、そんな違和感を感じることは、ありますかー？？？　嫌な予感がしたので・・・・・色々ネットで調べ出したら、尿道炎でも淋菌性とか非淋菌性とかあるんですね。^_^;
彼が病院へ行った際に、オーラルＳＥＸはしてないか・・・とか、風俗など行ってないかとか色々聞かれたそうです。今、思うとそう言う事だったのかーと
納得！！もちろん彼はそんな所へは行ってないし、他の女性とも性交渉はないとの事。でも、彼とのＳＥＸ時は大体、お互いにオーラルＳＥＸはします。
　今日から生理も始まりました。相変わらず、排尿時の痛みと血が尿管の方からも出てます。(>_<)
　病院は東京・千葉近辺で、先生のお知り合いの病院などありませんか？？？
また、膀胱炎だけではなく淋菌性の疑いを持って検査をしてもらった方がいいのでしょうかー！？？？教えて下さい。　m(__)m
宜しくお願い致します。

謹啓
あなたの場合はおそらく急性膀胱炎にかかっておりますし、次第に悪化しているようですので、早く治療をしましょう。そして、膣の方もクラミジアや淋菌がないかきちんと調べましょう。まずはそれです。いろいろ御心配でしょうが、御心配される前にまず検査です。そして性病にかかっていないかどうかを白黒はっきりさせましょう。彼のことなど心配されるのはそれからで十分です。まず検査、と治療、それだけです。今きちんと調べておかないと、今後彼とおつきあいする際にも疑心暗鬼になってよくないでしょうから。検査や治療は泌尿器科でなくても婦人科でもよいので、今日か明日にでも受診しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございました。
　お忙しいところ、お返事ありがとうございます。　早速、産婦人科へ行ってまいりました。やはり、膀胱炎でした。セフゾンとプラダロンという抗生物質が4日間、出ました。また、膣の方は、生理だと言う事で検査は出来ませんでした。　・・・が、彼が13日の昨日　再診で病原菌を聞いたところ、悪さをする菌ではなくブドウ球菌の種類だったとの事。その菌も、無くなってもう完治したようです。それでも、私も検査をした方がいいのでしょうか？？（クラミジア、淋菌）　大丈夫ですよね？？？どうでしょうか・・・・・！？？
教えてください。　m(__)m

　余談ですが、わたくし和食器がとても好きで数年前に、伊万里へ行かせて頂きました。嬉野温泉に泊まり、美味しいお茶を飲み・・・笑
バスに揺られ、伊万里の町へ〜〜。　伊万里焼きは、お値段も高くて手もあまり出せませんが、大好きです。伊万里の窯が並ぶあの、細く狭い坂道を思い出します。伊万里焼きで出来た橋や、地面に埋められてたのが、可愛かったなぁ〜。あんな、素適な所の傍で先生は開院されてるんですね。きっと、素適な病院なんでしょうね。これからも、私のような困った！？！患者の相談呆れず、宜しくお願い致します。　^_^;
　取り急ぎ、お礼まで。

ご意見と返事48

慢性膀胱炎について教えてください。

私は、２９歳の女性です。
子供の頃、腎炎にかかり扁桃腺の手術をしました。
最近、尿が少し赤いような気がして、心配になり先日病院で検査をしたところ、慢性膀胱炎と言われました。細菌検査の塗抹検鏡検査でＧＰＲが(１＋)でした。先生の説明だと、「大腸菌が膀胱に入り込んでいる。この菌はなくなることは無く、水分をよくとってトイレを我慢しないで行くように」とのことで薬は飲まなくても良いと言われました。
インターネットで調べていると薬を飲んで・・・とか注射をうって・・・・とか書いてありますが、私はただ水分を取るだけでいいのでしょうか？

謹啓
あなたの症状が全然わかりませんが、排尿に関してどうなっているのでしょうか。どうもないのであれば今のような水分たくさんの利尿治療で十分でしょう。いかがでしょうか。慢性膀胱炎であれば普通頻尿とか残尿感とかの排尿症状が長く続いて、そこでやれやれ行きたくないが仕方がないとして、泌尿器科においでになりますが、あなたの場合は排尿について症状もないようですし、診察した医者がいらないと言っているのに、いろいろ副作用があるかもしれない薬や注射をなさいますか。
もしも本当に御心配であれば、もう一度他の泌尿器科を受診してもっときちんといろいろと検査をお受けになってはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事47

間質性膀胱炎

昨年の9月ごろ間質性膀胱炎について相談したものです。45歳の主婦ですが　今通院している病院で　水圧拡張を　しましたが　その後痛みが　強くなり　この前から　膀胱注入をしています。
膀胱にも炎症があるため　更生物質を〔ガチプロ〕を　飲んでいます。
続けて飲んでいないと　急性膀胱炎のようになって　排尿痛　頻尿　尿の濁り　になるため　更生物質を　止める事ができません。ガチプロは　3ヶ月くらい　続けていますが　他の更生物質を色々飲んでいたので　2年くらい続けて　更生物質を飲み続けて　います。
更生物質は　続けて飲んでも　副作用などないのでしょうか?

謹啓
なかなかなおらない間質性膀胱炎にかかっておられ、御闘病、ご心労など非常にたいへんでしょう。
ところで、先日（去年）御返事いたしましたが、届きましたでしょうか。その折りには全く御返事など御反応がなかったものですから、果たして、私のメールが届いたかどうか、届いて何か不満でもおありになったのではなかろうかなど、などいろいろ考えました。やはり、私めの返事に対して、どうであったのかが一言でもおありになれば、こちらも安心いたしますし、また今後の励みにもなります。私めは、今、手術と手術の合間に時間を作って返事をしたためておりますが、なかなか忙しくて思うようにさばけません。せっかく苦労して返事をお書きしましても全く反応のない方がおられて、もうこんなことはやめた、やめた、と思うところを、いや待てよ、私の返事を来るまでずーっと、心から待ち望んでおられる方もおられるかもしれないので、やはりここは一つきついけれども、がんばって返事をお出ししようと思ってここまでやっております。そこのところをお含み置きまして、お汲み取られますように、よろしくどうぞ。
抗生物質は（更正物質？）長く飲むと当然耐性菌と言って、その薬が効かなくなる細菌を作り出します。そういうことです。あなたは抗生物質に強いようですが、弱い方であれば肝臓や血液障害、皮膚疹などが出ることもあります。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございました。大変お忙しいところお返事いただいて　とても嬉しいです。
やっぱり更生物質を長い間飲み続けることは　身体に悪影響なのですね。先日　顔面に湿疹が出たので　更生物質止めてみました。
どういうわけ　今のところ　調子よく　暫く様子見ています。

ご意見と返事46

私は２４歳の大学院生です。はじめてメールさせていただきます。よろしくお願い致します。
一昨日の夜から右の睾丸が痛くなり、その夜に救急病院で見てもらい昨日泌尿器科で再度みてもらいました。診断の結果はどちらも精巣のまわりが炎症しているとのことでした。副睾丸炎だと思います。原因は雑菌による炎症とのことでした。

先生のホームページを見まして原因はクラミジアではないかと疑っています。
原因がクラミジアの場合症状が軽度で膿尿も見られないとあったからです。自分は彼女はいますが、他の女性と関係を持ったことはここ一年くらいありません。また、その彼女は今年の1月に検査をしてクラミジアはなかったとのことです。泌尿器科ではクラビット錠を飲んでいたためクラミジアはいたとしても死んでいるから今は検査をしても分からないと言われました。クラミジアかどうかはっきりさせたいのですが、彼女に再度検査をしてもらった方がいいのでしょうか？また、性行為以外でも感染する可能性はあるのでしょうか？心当たりとしては温泉によく行くのですが。いろいろ質問して申し訳ありませんが、
よろしくお願い致します。

謹啓
急性副睾丸炎の原因のうち半分はクラミジアのようですので、尿クラミジアPCRという検査を一度行ってみましょう。それでもし陰性ならそれでよしとしましょう。もしも陽性であれば、彼女の検査をしなくても、彼女も薬を内服すればよいです。彼女を疑ってもう一度検査させると言うことは、いけません。すでに1月に、相当にいやな思いをして、検査を受けて陰性といっているのですから、これ以上の検査は必要ありません。もしこれ以上疑っているのであればあなたに問題があると存じます。
クラビットは最近効果が弱くなっていますので、もしもあまり効かないようでしたらクスリを換えてもらう必要があります。そしてこれから治るまでの数ヶ月は、禁酒したりしていておとなくしましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

相談のお返事ありがとうございました

先日副睾丸炎の原因がクラミジアではないかと相談させていただいた＠＠＠＠＠＠です。お忙しい中お返事いただきまして誠にありがとうございました。検査をしてみます。ちなみにクラビットを飲んでいても検査していいのでしょうか？
彼女が１月に陰性だったのでその後本当に全く身に覚えのない私も陰性だと考えていました。実は彼女にも検査をと考えていたのには彼女の体調が関係しています。彼女は今卵巣になにか問題があり（本人が言っていました）、
よくおなかが痛くなり、婦人科でみてもらったところ卵巣がはれておりそれが圧迫されていたいとのことでした。原因がわからないとのことで私もとても心配しています。私が副睾丸炎になった時に卵巣の痛みの原因の一つに細菌やウイルスなど考えられるのではないかと思いましたので検査を進めた方がいいのかと悩んでおり、彼女にも検査をした方がいいのでしょうか？とお聞きいたしました。私は彼女と一生一緒にいるつもりで、本当に彼女のことが心配です。
だからもし私が原因ならば早急に治しますし、彼女にも一番いい治療なり方法を勧めたいと思っています。
彼女は自分の体なので私よりももっと怖く不安な思いをしていることと思います。だから私がしっかりして彼女の痛みや不安がなくなるようになにかできないかと思っています。とにかく私が検査をしてみるのが先決。とは思いますがとても心配です。本当に早く二人とも健康になりたいと思っています。
誰にも話せずつい長くなってしまいました。申し訳ありません。お忙しい中恐縮ですが、お返事お待ちしております。

Re: 相談のお返事ありがとうございました
謹啓
いろいろ心配する前に先日メールしたように、まずあなたが尿クラミジPCRという検査を一度行ってみましょう。それでもし陰性ならそれでよしとしましょう。もしも陽性であれば、彼女の検査をしなくても、彼女も薬を内服すればよいです。
あなたがクラミジアに陽性なら、彼女はクラミジアによる卵管炎とフィッツーヒューカーチス症候群の可能性があります。いろいろ言う前にまずあなたが検査を受けて、そしてから質問なりしましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事45

性感染症の副鼻腔炎に関して

　はじめまして、よろしくお願いします。
　淋病など性感染症による副鼻腔炎もある、と知り、驚いています。(先生もＨＰで触れておられましたが)　そこで、突飛な質問で恐縮ですが、口腔や咽頭に感染した病原菌が、副鼻腔にまで入り込んで副鼻腔に感染することは考えられるでしょうか。鼻と咽喉はつながっており、(私の場合)飲み物を急いで飲んだりすると鼻に入り込むことがあるので、そのような形で菌が流れ込んで副鼻腔に自己感染する危険性はないか、気になっています。(考えすぎかとは思いますが)
　なぜこんなことが気になるかというと、実は、私の鼻水が付着した指を子ども(乳幼児)がなめてしまったので、子どもの口の中に感染しなかったか、気になっているからです。私自身、自覚症状のない咽頭感染でした。ただ、特に鼻水が多く出て困った、という印象はありません。なんだかわらしべ長者のような内容ですが、気になりだすといろいろ考えてしまうものです。へんてこな質問になり申し訳ありません。
　おそらく、副鼻腔炎というのも精液などが鼻から入ったことによるもので、相当濃厚なものが直接付着しなければ心配いらないような感じはしますが、いかがなものでしょうか？　また副鼻腔は通常無菌なので、細菌感染すると症状が出やすい感じがするので、おそらく副鼻腔への感染はなかったような気はするのですが、いずれにしても素人判断に過ぎないので心配です。

謹啓
淋菌による尿道炎が淋菌性尿道炎で、その他に関節炎や結膜炎が有名です。昔の、淋菌に効果のある薬がなかった時代には、淋菌性尿道炎だけでなく関節炎や結膜炎その他の患者がうじゃうじゃいて、ひどい場合は鼻まで取れて顔面崩壊して居たそうです。淋菌性関節炎や結膜炎で、歩けない方や失明した方などいくらでも存在していたし、副鼻腔炎やら腹膜炎や髄膜炎、脳膜炎なども当然生じていたでしょう。今でも高齢の方で若い頃にかかった淋菌性尿道炎による後遺症で尿道狭窄を生じて尿が出なくなってこられる方もおられます。今でもスーパー淋菌にかかって薬が効かない場合はひどいことになっているようです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

性感染症の副鼻腔炎に関して

お忙しいところご回答ありがとうございました。一読して病気についてあまりに知識がなさ過ぎたことを感じました。ス?パ?淋菌の存在はかなり不気味ですが、現在では、医学の進歩により、早期発見、早期治療の道が十分に残されている病気だから、感染したかどうかを悶々と考えるよりも、検査を受けて、感染の可能性が指摘された場合には、きちんと治療を受ける、それでよいのではないか、という気がしてきました。また、何かお聞きすることが出てくるかもしれませんが、そのときはよろしくお願いいたします。

ご意見と返事44
こんにちは。以前もメールで質問させていただいのですが、もう一度お願いします。以前2月頃に膀胱炎だろうと質問のお答えをいただき、薬をもらい膀胱炎の症状はおさまりました。ところが、最近陰部のかゆみもともなって、おりものの状態も少しおかしいようです。彼氏の方も陰部がかゆいようで、股のところには同じような赤い湿疹ができています。性病でしょうか？泌尿器科に行けばよろしいですか？何度もすみません。お願いします。

謹啓
膣炎を起こされているようですね。彼にも症状があるようですので、まず、あなたの場合は一応婦人科に行って、クラミジアやカンジダ、トリコモナスなどについて検査を受けましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事43
初めまして。高３の女の子です。
あの、５日前あたりから、そんなにおしっこを我慢していたわけでもないのに
本屋やトイレに行くともの凄い尿意をもよおして我慢するのがとても困難になってし
まいました。
我慢できずにちびってしまうこともありました。
親に相談しようかと思いましたが、ネットで調べたところ、急性膀胱炎で、淋病と関
係があると書いてあった為、もし本当に淋病で、病院でそれがばれてしまったらと思
い、言えません。
確かに、淋病の症状らしき膿のようなおりものがないわけではないので…。
淋病に関係なくても若いときに急性膀胱炎になることはありますか？
上記の症状だと、やはり私は急性膀胱炎なのでしょうか…？
お返事ください…。。

謹啓
あなたの場合はおそらく急性膀胱炎です。
急性膀胱炎の原因として淋菌が心配でというわけですね。淋病は自然にはかかりませんので、性行為やオーラルなどでうつります。もしもそういうことに身に覚えがあればきちんと病院に行ってちゃんと治療しましょう。そうしないとだんだんひどくなって、淋菌性腹膜炎やフィッツ-ヒュー-カーティス症候群になったり、汚い手で目を触り目に入ると淋菌性結膜炎になって失明することもあります。早く治療しましょう。
ただの普通の膀胱炎であれば、誰でも持っているような大腸菌やその他の化膿菌によって自然にかかることが多いです。全然恥ずかしくも何ともない病気です。膀胱の風邪のようなものです。その場合も早く治療しないと腎盂炎になることもあります。元気を出してまずは水分やお茶をたくさん飲みましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: Re:

お返事ありがとうございます。もう1つ教えて下さい。
淋病に感染しているかについてなのですが、確かに、性行為の経験はあります。が、彼氏の方には、ネットで調べてわかった様な淋病の症状(腫れて膿が出てくる…等)は出ていないのですが、やはりそれでも私に淋病の可能性はあるのでしょうか。あと、淋病検査、治療等で保険証を使った場合、親には行った病院などはばれてしまうのでしょうか。

謹啓
保険証を使った場合は医療費の3割負担ですが、保険証を使うのががいやでしたら全額支払えば済みます。しかし、私も高校生の子供が居ますので、病気の治療を親に相談なしでするということにたいへんに反発します。（わしも怒るぞ。というより悲しいぞ。）親はいつでも子供の味方であり、本当に気にかけていますので、一時的に親に心配かけるかもしれませんが、きちんと相談しましょう。
淋菌かどうかはいくらここでメールしあってもわかりません。実際に検査するしかないのです。しかし、あなたの場合はおそらく淋病ではなくて、単なる膀胱炎のような気がしますので、早めに、内科でも外科でもよいですから受診し、おそらくは、膀胱炎として治療してはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事42

スーパー淋菌の治療について

私は海外出向者です。
ペニスから膿尿が出るので当地の医者にかかりました。尻に注射した後、飲み薬をもらって飲んでいるのですが二日ぐらいでぶりかえしてきます。診断では淋病といわれました。過去にも５回ぐらいはかかったことがあり、注射と薬で治ったのですが・・・。
尿の検査結果は
SG　1.025
PH　　5
LEU＊　25Leu/μ　３＋
NIT　neg
PRO　neg
GLU　norm
KET　neg
UBG　norm
BIL　neg
ERY　ｎｅｇ
でした。
薬はspcetinomycinを毎日朝2錠、注射はnonociy？でした。

スーパー淋菌治療はできるんでしょうか。治療方法と期間はどのぐらいかかるんでしょうか。海外出向者が手に入れられる薬の名前もできれば教えてください。なんとか手に入れたいので・・。

謹啓
海外勤務しておられ、今までに6回淋菌性尿道炎にかかって、いろいろとたいへんでございますね。最近は淋菌も薬に強くなっております。今一番効果があるといわれているのが第三世代のセフェム系抗生剤です。内服ではセフスパンcefixime(CFIX)、バナンcefpodoxime proxetil(CPDX-PX)（、注射薬ではロセフィンceftriaxon sodium(CTRX)、ケニセフcefodizime sodium(CDZM)、などが一番よく効くようです。注射しかありませんし、非常に痛いのにトロビシンという薬があり、これはまだよく効きます。泌尿器科いまりクリニックでは痛そうなので使用しておりません。

次の薬としては、テトラサイクリン系tetracyclin、minomycin, vibramycin、あるいはマクロライド系、erythromycin, clarithromycinなどです。以前効果があってその後廃れてしまったペニシリン系も今まであまり使われず、耐性菌が少なくなったために最近では復活しているようです。逆に今まで万能であったニューキノロン系がどうもこの頃芳しくありません。

さて、このデーターも数年前のものですので、今では少し変わっているかもしれません。一番効果的なものは予防であり、淋菌に何度もかかりそうな所や相手を避ける。これです。

ところで、そちらは何処の国で、性病などの環境はどうなっているのか。病院はどうか。やはり日本の病院が世界一ではなかろうかと存じておりますが、いかがでしょうか。そして、どのようにして6回もかかったのかなど、詳しくご報告をお願いします。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご丁寧なご返事をいただきありがとうございます。
現在は完治しておりますが、恥を忍んでご報告いたします。
私の場合はロセフィンが無効だったようです。飲み薬ではCyprobyという薬が無効でした。有効だったのはNoroxinという薬でした。1週間で完治しました。
私はベトナムのハノイに居住しています。単身赴任であり当地のKARAOKEクラブで遊んでいて罹病しました。コンドームは常に付けていますので思い当たる原因としては生尺、あるいは事後処理がずさんで陰毛に付着した菌が侵入したかと思われます。今まではＳＯＳという組織のクリニックで治療していましたが、今回はこのクリニックでは治らないため地元ハノイの病院へ行きました。
過去は簡単に完治したため性病について安易に考えて行動していたと反省しております。私は＠＠＠＠年ハノイに居住しており、その間こういったkaraoke（売春）クラブで遊んで罹病することをくりかえしておりました。

ＳＯＳというのは発展途上国で医療を提供する組織で医者の多くは外国人（欧米系）ですが治療費が高いために現地人は利用できず現地医療水準に不安を持っている私のような外国人が利用するクリニックです。清潔で器具もきれいに整えられており見た目には日本の医院と同等です。ただし、医者のレベルは？だと思うようになりました。別件で怪我で治療を受けた友人も予後の経過が悪くて辛い思いをしてたりしましたから・・。地元のハノイの病院では建物も薄汚れていますし治療を受けるところもちょっと乱雑で普通なら逃げ出すような
雰囲気でしたが実際の治療に当たっては尿検査、血液検査などをやり注射と飲み薬で全部で5千円以下でしたがしっかり完治しました。医者は50歳ぐらいの経験豊かな感じでした。
ＳＯＳでは5万円以上かかって治りませんでした・・・！。今話題のSARSも封じ込めましたし・・・ベトナムの医者をちょっと見直しているところです。日本に帰国して念のために薬を買ってきましたが、その時の薬はバナンとバナンが無効だったときのためにとセフスパンでした。保険が利かないクリニックでしたので2万円+診察料5000円で各1週間分の薬を買ってきました。
＠＠＠＠＠クリニックというところです・・・包茎手術みたいなのがメインのようでしたが、・・・internetで調べたらここのホームページがあり「性病」という診療科目に惹かれて初めて行ったクリニックです。現在は完治していますのでこれらの薬は服用していません。日本のほうが清潔できれいでやはり私にとっては一番安心感があります。
ﾊ
何度も淋病にかかっている馬鹿な私ですので呆れられているでしょうが、生来の女好きですしきれいな女性が
簡単に相手をしてくれるのでついつい・・・の繰り返しでこうなってしまいました。
まことにお恥ずかしいしだいです。
以上
ﾊ
なお、ハノイでは薬局で抗生物質の薬が買えます。ほんとは耐性菌などを抑えることからは良くないでしょうが・・・。

ご意見と返事41

ご意見をお聞かせください。
中学生の娘が、反復性膀胱炎で苦しんでいます。初めてなったのは５年前です。その頃は、１年に１回ぐらいだったように思います。それが、最近は１ヶ月に１度、それも２週間ぐらい続き、座ることも、横になることもできず、夜中も立っています。尿培養で菌は検出できず、この度総合病院に入院しました。

何も分からないまま２週間が過ぎましたが、やっと膀胱鏡にたどり着きました。どんなに痛いと言ってもうまく通じていなかったようです。そんなに痛いかな・・・と言われてきました。膀胱鏡で見ると、先生もびっくり。真っ赤でゴボゴボ。潰瘍までできていました。「これは痛いでしょう！」やっと先生方も本気になってきたと言う感じです。これから、MRIをするようですが、空がなく待っている状態です。

小児科の主治医は、このまま分からないままになるかもしれない・・・と、言われるのですが、痛み止めの薬に頼ってこれからずっと生活していくなんて考えられません。痛くて座ることができないのですから、学校にも行けません。何とか良くなるように、見通しをつけなければと思っております。（親だけが力んでも仕方ないのですが）先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

謹啓
5年前から膀胱炎を繰り返し、最近はかなり痛みも強いようで、たいへんご心痛と存じます。

何度も繰り返し、次第に期間が短くなり、症状が強くなっているようで、さぞ御心配のことと存じます。膀胱炎が只単に繰り返し起こっていると言うよりも、きっと何か原因があるような印象ですね。毎月1回ということは生理と似ております。婦人科の病気で子宮内膜症というのがあり、この中に異所性子宮内膜症というのがあります。生理のたびに子宮内膜が充血して大きく腫れあがり脱落するわけですので、その時だけ症状があります。この子宮内膜症が膀胱にできることがあります。生理痛に加えて膀胱炎症状も生じます。この時膀胱鏡カメラで中を見ると、真っ赤でゴボゴボ。潰瘍までできていました。ということになるようです。

あなたのお子さまの場合、排尿痛のみでなく常時痛みがあるので立って寝ているのかもしれませんが、それは膀胱炎の痛みと言うよりも激しい生理痛かもしれません。5年前頃から生理が始まっていないでしょうか。その点についてよく調べてもらいましょう。

ところで、泌尿器科いまりクリニックでも時々子供でかなり出血し、痛みや頻尿症状の激しい膀胱炎が居ます。膀胱鏡まではしないのですが、超音波検査では膀胱粘膜が全体的あるいは部分的に大きくむくんで腫れあがっているようです。一見するとまるで腫瘍のように見えます。抗生剤や消炎鎮痛剤抗アレルギー剤などを飲んでいると1-3週間くらいで落ち着き、治ってゆきます。初めの症状が強いものですから、親も驚きあわてます。原因や機序についてはよくわからないのですが、どうも一種のアレルギー性の膀胱炎ではないかという気がします。

あなたのお子さまの病気は珍しいものですので、何かわかりましたら、同じようなお子さまを持つ方のために参考になりますように、ご一報ください。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます。小嶺先生
ﾊ
早速お返事を頂きありがとうございました。やはり、珍しいケースなのですね。また経過をお知らせします。
ﾊ
今は、入院していても痛みも少なく、検査もなく、手持ち無沙汰にしております。MRIはやりましたが、まだ結果はいただいておりません。結核菌の検査（遺伝子）の結果もまだです。それから、現在中２（１３歳）ですが、まだ初潮がありません。身長１６０ｃｍですが、体重が４１ｋｇしかありませんので。
ﾊ
この半年ぐらいで、私が気づいたことなのですが、膀胱炎と、本人にとってのストレスが時期を同じくすると言うことです。テスト、ピアノのコンクール、６年もついていたピアノの先生をかわった事、etc.膀胱炎が悪化するということなのでしょうが。ﾊ
また、お知らせいたします。　　　　　　広島市

ご意見と返事40

4年ほど前から、白いおりものが出るようになり、また、臭いもするようになりました。1回（4年ほど前に）病院に行ったことがあるのですが、そのときは、ガンジタと診断されました。ガンジタは、白いおりものと、痒みがあるといいます。私は、白いおりものと、臭いだけで、痒みはありません。これは、性病なのでしょうか？また、彼氏がいるのですが、これが性病だとしたら、彼氏には、どのような症状が出るのでしょうか？

謹啓
あなたの場合は性病ではないような気がしますが、もしも性病とすればクラミジアか淋病でしょうからそのことについては泌尿器科いまりクリニックのHPを参考にしましょう。今はクラミジアか淋病にかかる方が多いような印象ですので、やはり御心配であったり、何かおかしいと思われた時は直ぐに検査をお受けになりましょう。婦人かでも泌尿器科でもよいですからその旨をおっしゃって検査を受けましょう。特に女性の場合は症状が出にくいので気づかないことがありますから。
今つきあっておられる彼氏について性病のことが心配で、疑心暗鬼になっておられるようですね。このような心理状態が続くときっとこのままではうまく行かないでしょうから、性病があるかないかを調べ早めに片をつけて、彼氏とまた仲良くしてはいかがでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事39

クラミジア治療について教えてください

東京に住む@@@@@といいます（31歳女性です）。クラミジア治療について教えてください。
ﾑ　経緯　ﾑ
1ヶ月ほど前にオリモノに臭いがあり、性交後に出血。婦人科に行ったにですが、心配するような病気はなく、炎症やびらんがあって、出血しやすいと言うことでした。（それまで一度も出血なんかしなかったのに・・・）その2週間後また出血があり、すごい匂いがしたので再度検査に行きました。するとクラミジア菌があって、薬を1週間分だされました。原因は彼の浮気（白状済み）なんですけど、そうなると今から3ヶ月前の話になり、症状がでる2ヶ月前になります。

�@なんで最初の検査で出なかったのか・・・　　 3ヶ月も潜伏するなんてことあるのでしょうか？
�A治療は薬を2週間のみ続けなければ意味がないと聞きました。　 ところが、私も彼も同じ病院に行ったのですが、二人とも1週間目でクラリシッド錠からオゼックスという薬に変わりました。何の問題もないのでしょうか？治療が長期化しませんか？
�B体調が悪くなると再発することがあると聞きました。　 （特に女性が・・・？）本当ですか？

お忙しいところ恐縮ですが、教えていただけたら幸いです。宜しくお願いいたします。

ちなみに浮気発覚につき海外旅行で許すことにしました。なーんてことでも考えないと、すごいブルーになります。。。

謹啓

クラミジアになられて、しかもそれが信頼していた彼氏からうつされて、なかなか治らないなんて、さぞたいへんな心労やご苦労でございましょうね。

クラリシッドは以前たいそう効果があり、クラミジアなんぞは一撃で効いて死滅しておりましたが、最近では薬に強いという菌が増えてしまい、なかなか一筋縄では行かなくなりました。それで、途中でクスリを代えてよりいっそう効果があることを期待するようになりました。クスリの効く確率を増やすようなものです。御心配はいりませんし、よく考えて処方されておられますし、効かないクスリを漫然と飲むよりもよいと存じます。

彼をよく赦してお上げになりましたね。あなたのように寛大な女性ばかりですと世の中も過ごしやすいでしょうが、いかがでしょうか。いずれにせよ彼もきちんと治療させないとたいへんですよ。クラミジアの治療は少なくとも2週間はクスリをきちんと内服し（つまり2週間以上と言うことです）、相手にものませて、同時に治療しないと永遠に治りませんので、そのおつもりで。特に女性は初めは症状が出ないので、治療が遅れてフィッツーヒューカーチス症候群のようなひどいことになることもあります。用心しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

クラミジア治療について教えてください小嶺院長様
お気遣いいただきましてありがとうございます。彼も私も、きちんと日に２錠服用しています。今、１０日目です。薬を変えたのが１週間目だったのでちょっと心配になったのですが、お返事を見て少し安心しました。彼を許したのは私が寛大なわけではなくて責めることで大事にしたくなかったんです。こうなってしまって彼は存分に反省してるはずです（してなかったら人間として失格です・・）。今はとにかく薬を飲んで早く直してハワイに行くことだけ考えておきます。

３ヶ月前に移ったにせよ、きっとあきらかにわかる症状が出たのが最近で、オリモノが多くなっていたことに気づかなかっただけなのかもしれませんね。最初の検査ではたまたま検査にクラミジアが出なかっただけなのでしょう。フィッツーヒューカーチス症候群というのがどんなものかわからないですが、担当医に何も言われていないので大丈夫・・・なのかしら・・・
怖いのは再発です。インターネットで色々見て行くと、何もしてないのに再発しただとか、彼は陰性なのに自分だけ陽性だったとか、色々な情報が飛びかっていて心配になります。小嶺院長様のような先生が東京にいらっしゃれば心配事を色々伺えるのに。。。と思いつつメールさせていただきました。
と、前置きをしておいて・・・
�B体調が悪くなると再発することがあると聞きました。
　　（特に女性が・・・？）本当ですか？
上記についてのお答えも伺えると嬉しいのですが。。。
彼ともお互いに理解できていれば、もし再発した場合も、納得することが出来ると思うんです。事実を教えていただけると嬉しいです。何度もお忙しいところ申し訳ないのですが宜しくお願いいたします。

謹啓
きちんと治療されておられて、ようございました。彼もきちんと、しかも、あなたと同時に、治療しないといけません。
きちんと治療していない場合や、クスリが効かなかった場合は、一旦治っていたみたいでもまた後で症状が出て再発することがありますが、普通再発は再感染と言うことです。再度、あらたにクラミジアがうつったということです。パートナーの治療が不完全である場合と、あるいは新たに別の相手からうつったと言うことです。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事38

お聞きしたいのですがー。

クラミジア感染症になってしまったのですが、以前も数回なっていて治療して治したのですが又貰ってしまい今病院に通っています、待合室で待つのが(病院に行くのが)恥ずかしいので薬、クラビット錠・クラリス錠を診察しないで買う方法は無いでしょうか？よろしく御願いします。

謹啓

申し訳ありませんが、病院に行かないでクラミヂアを治療する方法はありません。もしも万が一そういう方法があっても、病院関係者としておいそれと言うわけには参りません。第一にあなたがクラミヂアかどうかはどうしてわかったのでしょうか。症状だけから考えた場合に医者でも誤診が多いのにましてや検査もしないのに、、、、、、、で、ございます。

私は病院関係者であり、これで、この診療と言うことによってのみ生計を立てて、職員の給料を支払い、薬や医療用品を仕入れて支払い、電気代ガス代水道代諸々を支払っているのですから、そしてそのお金でコンピュータを買い、インターネット代金を支払い、そして、あなたのメールを見てお答えして居るのです。その私に、病院に行かないでも病気を治す方法を、教えてくれというのは、いくら何でもやりすぎではないでしょうか。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事37

ご相談
本当に心配で憂鬱な日々を過ごしております。どうか相談にのってください。私は３５歳、女性です。２月の中旬になんとなくトイレが近いような気がして市販の膀胱炎の薬を飲みましたが症状が変わらないため内科に行ったところ、尿検査の結果、膀胱炎だと言うことで抗生物質を出してもらいました。

それでも頻尿と残尿感は相変わらずで、それ以後違う抗生物質を３，４種類のみ続けました。大体１ケ月位です。そのころにはそのお医者様に対してかなりの不信感をもつようになり、お友達に紹介された婦人科で尿検査と超音波の結果、神経性膀胱炎ということで、現在、漢方薬のチョレイトウとバップフォーを飲んでおります。

症状としては、頻尿が主でたまに残尿感があるくらいで排尿痛はまったくなく、夜寝たらは朝まで起きることはありません。お薬を飲み始めて今日で９日目になりますがやっぱり症状はあまり変わりません。バップフォーというお薬は神経性膀胱炎にはとても効果的なお薬ということですが、このまま飲み続けていけば効果が表れるのでしょうか？それとも他に考えられる病気があるのでしょうか？それともわたしがあまりにも気にしすぎるのでしょうか？

謹啓

膀胱炎が長引き慢性化して居るような印象ですが、症状としては夜間の頻尿や排尿痛がないなどそれほどひどくないようですね。

1ヵ月も膀胱炎が続くようであれば、泌尿器科では膀胱の中に、腫瘍や結石など何かできていないか、あるいは腎臓はどうかなどと、一応の検査をいたします。普通の急性膀胱炎であれば、検尿・尿沈査、おなかや背中の診察くらいです。急性膀胱炎でいきなり外陰部を診察したり、膀胱の中を見たりすることはまずありません。外陰部が痛いなどということがあれば診察いたします。泌尿器科に受診すると外陰部の診察があるので行きたくないと思われる方が多いようですが、普段は診察しませんので、安心して受診しましょう。

でも、あなたの場合は、膀胱炎が長引いておりますので、おそらくなにもないでしょうが、カメラで膀胱の中を検査することが、必要でしょう。チョレイトウは急性膀胱炎ようですので、慢性膀胱炎であればチョレイトウにシモツトウ（四物湯）を加えればより効果的です。少し長引いていますが次第にゆっくりでしょうが治ると存じます。元気を出しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事36 腎盂炎について

いまりクリニック様

親戚がC型肝炎で入院中ですが身体の回復が遅く、73という年齢でもあるかとは思うのですが。　現在立ち上がることもベットに座ることも出来ません。又、入院中尿管をつけて十日以上になりますが医師の話で尿管から細菌が入ったため腎盂炎を起こしたというのですが、Ｃ型肝炎と重なって治るのか、気をつけることはどういったことでしょうか。宜しくお願いします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

謹啓
入院御闘病中との由、たいへんご心労と存じます。腎盂炎になられて肝臓がお悪いのであれば、思い切った強い抗生剤が使いにくいので、なかなかすぐには治りにくいかもしれません。水分を多めに飲まれて、腎盂や膀胱を洗い流すように心がけることがまず一番重要です。また膀胱内を生理食塩水などで洗浄することも結石や感染の予防に非常に有効です。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事35

いまはじめまして。２６歳結婚３年目の女性です。繰り返す急性腎盂炎と膀胱尿管逆流症についてお尋ねさせていただきます。

去年３月に突然３９度〜４０度以上の高熱が出、背中の痛みもあり病院（腎臓専門医）にいったところ、「急性腎盂炎」と診断され抗生物質（ガチフロ）を出され１週間ほどでよくなりました。しかしその後、６月、９月、１１月と急性腎盂炎を再発し（どれもやはり高熱が出て６月の時は入院しました）

あまり頻繁に繰り返すので別の病院の泌尿器科へ行き検査した所、「膀胱尿管逆流症（尿管両方）がある（程度は一番軽いようです）」と言われました。そのときのお医者様の話によると、大人になってからの膀胱尿管逆流症は治る見込みがないし、これから妊娠した時の再発の大変さも考えて、手術をした方がいいといわれました。しかし、その病院では手術を行っていないので、隣市の大きな病院を紹介してくださいました。

その紹介先の病院にいったところ、「程度が軽いので手術する必要はない思う」と言われ、排尿を促す「エブランチル」を処方して下さり「これでまず試してみよう」と言われました。しかし、もともとこの薬は高血圧の方が飲まれたりする薬のようで、低血圧の私には副作用がきつく、一週間も飲まないで止めてしまいました。

その後、１月、２月とも再発を繰り返し、再発のたびに紹介元の泌尿器科へ通院し抗生物質をいただきとりあえずはその場を忍んでいますが、最近自分の体に不安を覚えます。

不安要素を自分なりにまとめてみました。
●再発の頻度がどんどん短くなってきているのは、どうして？・・・なにか腎臓自体に問題が出てきてるのではないでしょうか？考えられる要素がありますか？
●最初の頃は背部の痛みでしたが、最近は腎臓前側（あばら骨下部）が痛みます。また今までは右側のみの痛みでしたが最近、左の腎臓もずきっと痛む時があります。繰り返す腎盂腎炎で腎臓にどの程度負担がかかるのでしょうか？また別の病気が考えられますか？
●このまま、再発のたびに抗生物質を飲んで治す・・という治療をく繰り返していって大丈夫なのでしょうか？またこのまま行くと慢性化するのでは？という心配がありますがいかがでしょうか？
●小さい時から膀胱尿管逆流症だったのに、腎盂腎炎を起こしたのは去年３月が初めてです。なぜ、今まで起こさなかったものが突然起こり、しかも２，３ヶ月に一度、と頻繁に再発するようになったのでしょうか？
●紹介もとの先生は「（逆流の）程度が軽くても再発を繰り返しているのだから、ある意味逆流がひどい人（でも症状に表れない）より重症なのだから手術した方がいいと思うのだが・・・」と言われましたが、先生のお考えをお聞かせください。
ちなみに副作用でやめてしまったエブランチルは、現在容量を半分に減らし試していますが効果はないように思えます。（１月から服用していますが、また再発してしまったので・・・）
主人は手術を勧めていますが、手術のメリット、デメリットはあるのでしょうか？

長々と書いてしまいましたが、これまでの、またこれからの治療の仕方や、腎臓機能への負担など、問題面や対処方などがありましたらご意見いただければ嬉しく思います。それでは、宜しくお願いいたします。最後まで読んでいただいてありがとうございました。鹿児島県　＠＠＠＠＠＠＠

謹啓
膀胱尿管逆流症によって頻回に繰り返される思われる腎盂炎ですね。
一般的には成人の膀胱尿管逆流症は自然には治らないので、膀胱尿管逆流防止手術をします。特に女性は妊娠中に腎盂炎を起こすと、抗生剤などが胎児に良くないと思われることなどがあり治療しにくいので、なおさら手術を必要とします。さらに、腎盂炎が何度も続くと腎臓自体にも障害が残り、ひどい場合は腎臓がだめになって萎縮することもあります。両側の腎臓が萎縮して機能が非常に低下すると、腎機能が20％以下になれば腎不全であり、透析が必要になるかもしれません。でもここまでひどくなる方は滅多におられませんので心配しないでください。

以上はあくまで、一般論ですので、あなたの場合は必ずしも当てはまりません。やはり何度も腎盂炎になっておられるので、まずは予防をしましょう。あなたの場合は膀胱炎になればすぐに腎盂炎になるようですので、膀胱炎にならないようにしましょう。一般に膀胱炎にかかる最大の原因の一つは性行為ですので、性交の後はすぐに排尿して、たくさん水分を撮りましょう。もしも妊娠しないのであれば性交前後に抗生剤を飲みましょう。抗生剤は妊娠初期には胎児には良くないので、抗生剤を飲むのであれば妊娠しないようにしましょう。

膀胱炎にならないように、尿を貯めすぎるまで我慢しないで、早めに排尿しましょう。膀胱炎にかかったようであれば水分を多めに飲みましょう。その時はお茶か水を1日ペットボトル1本以上飲みましょう。

このように予防しても腎盂炎を繰り返すのであれば、手術を受けることを検討ましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

大変明快なご説明、本当にありがとうございました。
どの病院でも水分を摂ることの大切さは説明して下さいましたが性交渉前後の対処については初めて聞きました。改善点がまたひとつ見えてきました。
お忙しい中のご丁寧なメール、本当に感謝します。
ありがとうございました！

ご意見と返事34

いまはじめてメールします。３０歳女性です。
１カ月ほど前から排尿時の違和感と黄色いおりものが増え、始めは膀胱炎になりかかっているのかもと思っていました。しかし、元々あまり出なかったおりものが増えてきている事が気になり、この際念のためにと、１週間ほど前に婦人科に行って診察してもらいました。内診の結果、中は異常は見られないが、何か感染してるかもしれないので、
細菌検査をしてみるとのことでした。

先日検査結果を聞くと、淋菌と他の細菌が検出されたと言われました。性交渉は、１カ月半くらい前に彼氏とあったのですが、それ以降今までありませんでした。相手にもすぐに病気のことを知らせ、検診に言った方がいいと言ったところ、自覚症状はないが調べてみるとのことでした。その人とは１年間程つきあっているのですが、それ以前の異性との交際は４年程前になります。今まで、付き合っている人以外との性交渉はありません。

そこで質問なのですが、
１，４年前の性交渉で感染し、その時は症状が出ないで保菌したままになっていて、何かの原因で、今症状が出始めたと言うことはあり得るのでしょうか？
２，性交渉以外で淋病に感染するということはあるのでしょうか？彼氏が本当に症状が出ていないのか、心当たりはないのかは確認のしようがないのですが、本当に彼氏は異常がないとなると、原因として思い当たるのは以前に付き合っていた人だけです。でも、こんなに長い間症状も出ず、合併症を起こすことなく過ごすということがあり得るのだろうかと疑問です。また、淋病が性交渉でしかうつらないとなると、私が浮気していたと彼氏に思われてしまいます。それ以外の感染の可能性があるのならちゃんと説明したいのです。

彼氏が嘘を言っているだけなのでは？と思われるかもしれませんが（私自身まだ疑っているのですが・・・）、よろしかったら回答を頂きたいと思います。よろしくお願いします。

謹啓
急に淋菌が出たと言われてさぞお困りと存じます。しかし、淋菌はきちんと治療すればちゃんと治りますので、あまり心配しなくても良いと存じます。ただこのところ薬に強い淋菌（スーパー淋菌）が増えていますので、その淋菌に効く薬をきちんと飲みましょう。

１，４年前の性交渉で感染し、その時は症状が出ないで保菌したまま　になっていて、何かの原因で、今症状が出始めたと言うことはあり得るのでしょうか？

淋菌に感染しても、女性では症状があまりでないこともあるので感染しても気付かないことがあります。でも数年前に感染していたのであればもう大概は以前に何かしら症状が出て、ひどくなればフィッツーヒューカーチス症候群（これについては泌尿器科いまりクリニックのホームページを参考にして、しっかりと勉強しましょう。）にでもかかっていると存じます。数年前に淋病にかかって今まで症状が出ていないというよりも、最近かかった思う方が可能性としてはとても、非常に、とっても大きいように存じます。

２，性交渉以外で淋病に感染するということはあるのでしょうか？

めったにありません。（完全にないとは言い切れませんので、）何らかの形で接触しないで感染すると言うことはまずないと存じます。口と性器との接触で、口から性器に感染することも往々にしてございます。口の中に淋菌を持っていることを咽頭淋疾といい、なかなか治らないようです。咽頭の淋菌は多くが薬に対して抵抗性が強く、強力な菌、スーパー淋菌になっているようです。

私は治療が専門ですので、誰からいつ感染したかというような、いわゆる犯人探しや探偵ものについては余りよくわかりませんので、そこのところは彼とよく話し合ってください。いずれにせよきちんと治療しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事33

は初めまして＠＠＠＠＠子と申します。２０歳の女性でお産の経験はありません。小嶺先生のHPを拝見致しましてメールさせて頂きました。

私の悩みは、排尿痛が数年前からあり約１年半前から仕事を休職して治療に専念しているのですが、現在通っている@@@@@@@大病院の治療では大幅な改善はみられずに毎日数種類の薬を飲んで痛みと闘っております。

現在服用している薬とは、当帰芍薬散、芍薬甘草湯、ユベラ錠５０mg、メチコバール錠０，５mg、ハルシオン０，２５mg、アシノンカプセル１５０mg　です。（今日までの治療期間中に数種類かわりました）

主治医の所見では、「慢性膀胱炎」との事ですが、私自身で多数の文献等を調べ、どうも納得がいかずより良い治療法をネット上などで探しています。

小嶺先生にお聞きしたいのは、
１、通常の慢性膀胱炎で身動きが出来なくなるくらいの下腹部の痛みがあるものなのでしょうか？
２、膀胱鏡検査の話も以前でたのですが、刺激を与えると危険だという主治医の判断で行われませんでした。検査は必要ないのでしょうか？
３、情報が不足しているでしょうが、慢性膀胱炎以外の病気の疑いはあるでしょうか？
４、月２回の尿検査において「細菌による感染」の場合とそうでない場合があるのはなぜでしょうか？痛みは必ずしも検査結果と同じではありません。

メール初心者で大変読み辛い文章だと思いますが、是非ともご返信の程宜しくお願い致します。

謹啓

あなたと同じように、原因がわからないで、あるいは原因なく、下腹から外陰部にかけて慢性の痛みや不快感、圧迫感などが長期間にわたり続く方が居ます。そしていろいろな治療にもかかわらず、なかなかなおらないようです。泌尿器科では、それらの病気を一応、慢性（尿道）膀胱炎、慢性骨盤内臓炎、女子尿道症候群などといっております。

泌尿器科いまりクリニックでもそのような方たちがおられて、いろいろ治療しますがなかなか治りません。しかし、ある時急に症状が消失したり、たいへん軽くなったりされる方もおられます。そうでなくてなかなか治らない方たちは、通院しなくなり、おそらく治ったか、あるいは治らないで他の病院に移っていったと思います。

急に症状が消失する場合は、あまりにも劇的ですので、その場合一部の方は心因性の病気かもしれません。心因性とは心配事があると胃が痛くなったり、緊張すると尿が近くなると言うような場合で、さらにその症状がひどい場合を言います。いわゆる心身症です。その場合は心を悩ませる心配事や気になることを解決してゆかないと身体の症状も治りません。ところが、心の悩みが解決すると、身体の症状もすっきりと治ります。心身症と診断する以上はそれ以外の病気がないということを証明する必要がありますので、診断がやはりむずかしいようです。

慢性膀胱炎では、その始まりは細菌による化膿から炎症を生じたかもしれませんし、アレルギーでアレルギー性膀胱炎を起こしそれが長引いて慢性の炎症になったかもしれません。その他の原因としてホルモンの異常や免疫の異常なども可能性としてあります。初めの原因が消えて炎症だけが残る場合もあるようです。あるいは初めの原因がずーっと続いて炎症が治らない場合もあるようです。

その他に神経からくるものがあります。これは心因性とは違います。神経の異常ではひどい場合は麻痺が来ますが、軽い場合はしびれや痛みが来ます。膀胱や骨盤は脊髄の下の方に神経がありますので、それから大脳までのどこで神経が障害を受けても痛みやしびれが来ることがあります。いくら膀胱が正常でもそれに行く神経が異常であれば、膀胱の検査でも異常が見つかりません。

以上のようなさまざまな場合があなたの病気では考えられます。これらをできる限りでよいでしょうから、チェックしていきましょう。そしてあなたの場合は仕事を休んでまで治療しているくらいですから、たいへんだと存じます。やはりそれくらい症状が強いのですので、膀胱鏡なども検討されて、ある程度の検査は必要ではないでしょうか。そして詳しく調べてもらいましょう。

あまりお役に立てませんが、早く良くなるように願っております。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事32

仮性包茎手術でヘルペスが治りますか？

はじめまして。少しばかばかしいお話しかもしれませんが、どうぞお付き合いください。

私は、もともと仮性包茎でありますが、これまで手術に抵抗があり、また、性行為にも特段問題がないので、包茎手術反対派でありました。しかしながら、仮性包茎の余分な皮のあたりに微小ではありますが、ときどき体調如何でヘルペスの症状（水泡）がでるので悩んでいます。性病科にも相談しましたが、「神経細胞に潜伏し一生直らない」と言われ、身から出た錆とは言え、後悔と同時に大変ショックを受けました。

そこで、私の素人考えなのですが、ヘルペスの出る場所がいつも決まっていて、また、仮性包茎の余った皮のあたり（亀頭の根元から約8mmほど根元に下がった部分でやや左側の余った皮の部分に、約8mm四方内に2箇所の水泡が出ます。症状は比較的軽い方だと思います。）に水泡がでるので、仮性包茎の手術（亀頭直下●●法？？）で切除した場合、ヘルペスの水泡のでる皮が切除されたことにより、病状が改善されるのでしょうか？

先生、どうぞご回答宜しくお願い致します。

謹啓

もしもその水疱がヘルペスであれば、そこに抗ウイルス剤の軟膏を塗っておくとかなり効果があります。予防的には、ハト麦茶やハトムギをご飯に混ぜて炊いて毎日しばらく（数ヶ月くらい）食べたり、ハト麦エキスを飲めば効果的のようです。

仮性包茎の手術でそこの包皮の部分のヘルペスを治療しても、またほかの包皮の部位に再発すれば同じではないでしょうか。これについては私もよくわかりませんが、一般にヘルペスはどこの皮膚にも出現する可能性があります。ヘルペスは体の中に共存していて、時々暴れ出すと言うようです。ヘルペスは多くの方が持っているようですので、あまり悲観することはありません。元気を出して仕事や遊びに精を出しましょう。そのうち元気になり精神的にも明るくなれば免疫作用が良くなってヘルペスの方もおとなしくなるかもしれません。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事31　　性病

こんにちは。はじめまして。
全く無症状なのですが、雑菌による尿道炎といわれ、性病科に1，2週間に一度、起床時のガラスを持って行って、治療しております。ところが、もう5ヶ月たとうというのに治りません。こんなに長引くことってあるのでしょうか？

今まで、完全に自慰やアルコールを避けてたかといわれれば、両方とも5回くらいはしてしまったと思います。しかし、基本的には、節制しています。また、抗生物質をこんなに続けて飲んでも偽膜性腸炎などの心配や耐性菌の心配はないのでしょうか？

あと、気づかないで、放っておいたために不妊症になるとしたら、どのくらい放っておくとなってしまいやすいのでしょうか？また、5，6年も無症状のまま、ということも考えられるのでしょうか？どうぞよろしくおねがいします。

謹啓

あなたは男でしょうか女でしょうか。性別によって病気も治療法も違ってきます。年齢はどうでしょうか。20歳代と70歳代では全く病気が異なってきますので、それに応じて検査や治療、養生法が変わって参ります。

さらに、よくわからないところがあるのですが、全く無症状であれば、そもそも初めはどうして性病科に受診したのでしょうか。

全く無症状なのですが、雑菌による尿道炎といわれ、
雑菌による尿道炎で、全く無症状であれば、放置していてよろしいんじゃないでしょうか。そこがわからないためにあなたの場合に対しては答えるのがたいへん難しいようです。

抗生物質をこんなに続けて飲んでも偽膜性腸炎などの心配や耐性菌の心配はないのでしょうか？
何をどのくらい飲んだのでしょうか。

ところが、もう5ヶ月たとうというのに治りません。こんなに長引くことってあるのでしょうか？
慢性前立腺炎であれば、これくらいの治療期間はたくさんおられます。もっと長引いたり、何度も再発する方も多くおられます。

やはり質問してある程度以上の返事を期待するのであれば、自分の病気の経過や職業、習慣などを含む自分の環境なりを詳しく説明する必要があります。匿名でするのであればなおさらそこのところをきちんと説明しましょう。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

失礼致しました。改めて返信させてください。

あなたは男でしょうか女でしょうか。性別によって病気も治療法も違ってきます。年齢はどうでしょうか。20歳代と70歳代では全く病気が異なってきますので、それに応じて検査や治療、養生法が変わって参ります。

24歳、男性、学生です。

さらに、よくわからないところがあるのですが、全く無症状であれば、そもそも初めはどうして性病科に受診したのでしょうか。全く無症状なのですが、雑菌による尿道炎といわれ、雑菌による尿道炎で、全く無症状であれば、放置していてよろしいんじゃないでしょうか。そこがわからないためにあなたの場合に対しては答えるのがたいへん難しいようです。

実際は、ちんこの先が少し、痛いかなと思った（排尿時とは限らない）ことがありますが、基本的には全く痛くもかゆくもなかったのですが、最近は無症状の性感染症が増えて気づかない人が多いというのを新聞で読んだこともあったので、受診してみました。治療をはじめてから、いままで同じような症状が3，4回ほどでたことがありました。でも基本的には、ほとんど無症状で、困ったことはありません。ただ、彼女とセックスできないので辛いです。彼女も俺も早く治そうとしているところです。ちなみに感染源はよくわかりません。今まで付き合った人数は3人います。

抗生物質をこんなに続けて飲んでも偽膜性腸炎などの心配や耐性菌の心配はないのでしょうか？

何をどのくらい飲んだのでしょうか。

クラリス錠とセオキシリンカプセル錠　7日間
バナン錠とエリスロマイシン錠「サワイ」　　7日間
ジスロマックとピペラマイシン　　7日間
ミノペン錠　7日間
シフロキサシン錠　14日間
クラビット錠　14日間
クラビット錠　14日間
ガチフロ錠　14日間
ユナシン錠　7日間
スオード錠　14日間
オゼックス錠　7日間
オゼックス錠　14日間
クラビット錠　14日間
スパラ錠　14日間
ちなみにガチフロやユナシンを使ってた頃に我慢の糸がきれて、自慰行為を5回ほどしてしまいました。ところが、もう5ヶ月たとうというのに治りません。こんなに長引くことってあるのでしょうか？

慢性前立腺炎であれば、これくらいの治療期間はたくさんおられます。もっと長引いたり、何度も再発する方も多くおられます。

ほんとですか？自覚症状がなくてでもですか？再発というのは、ガラスで白血球がでなくなって、治ったと思っても完全には菌がいなくなっていなくて、再発するということですか？

あと、気づかないで、放っておいたために不妊症になるとしたら、どのくらい放っておくとなってしまいやすいのでしょうか？また、5，6年も無症状のまま、ということも考えられるのでしょうか？最後に自慰行為やセックスは刺激になるからいけないと聞いたのですが、ぼっきすることや石鹸で洗うことも刺激になって、よくないのでしょうか？僕の通ってるところでは、いろいろ聞いてもなんかしっかり答えてくれなくて心配です。いっぱい書いてすみません。どうぞよろしくお願いいたします。

謹啓

無症状であって、細菌が出ないが、ガラスでどうしているかがわかりませんが、おそらく膿尿が毎回出るので治療を続けていると言うことですね。（ガラスをどうしているのでしょうか。これはなんでしょうか。）

病院や医院によって治療法が異なるようですが、泌尿器科いまりクリニックでは膿尿が続く場合は、膀胱内に結石やポリープがないか、膀胱の機能が悪くて残尿があるのではないか、腎臓に奇形や結石などの異常があるのではないか、などを調べます。異常があればその治療を行い、異常がなくて症状もなければそこで治療をいったん休憩して様子を見たりします。

あなたの場合は初めの検査で性病があったかどうかなどよくわかりません。そこのところはいかがでしょうか。

あなたは1ないし2週間ごとに今受診している病院に通院して、すでに21週間にもなっています。これだけ受診しているのですから、やはり今受診しているところで医者にいろいろ納得が行くまで尋ねるべきでしょうし、口で言いにくかったら紙か手紙に書いて主治医に診せましょう。もしも尋ねてもきちんと答えてくれないようであれば、その時は病院を変えましょう。そして、今までの経過をきちんと説明して、もう一度、検査なり治療なりを受けましょう。医者は患者を選べませんが、患者は医者を自由に選べます。では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事30

子供のおしっこについて

お忙しいところ恐れ入りますが、３歳８ヶ月の息子のことで気になることがあり、メールさせていただきました。

息子は１日３回しか排尿しません。１回の尿量は多くも少なくもないと思います。これは心配いらないのでしょうか？

たまたま、３日前に排尿痛を訴えたので小児科で診ていただきました。尿中の白血球が増加していると言われ抗生物質を服用中です。

もう心配ないと思ったのですが、数ヶ月前にも１度、おしっこの時に痛いと言い、下着が少々汚れていた(血？）ことがあると義母から聞かされました。もしかしたら慢性的な異常があって、そのせいで排尿回数も少ないのでは？と思ってしまいました。きちんと泌尿器科で診てもらおうと今日行ったのですが、採尿に失敗した上、２時間待ちと言われ、断念しました。つまらない内容で申し訳ありませんが、どうしても気になるので専門の先生のご意見をよろしくお願いいたします。

謹啓

習慣としてあまり水分を取らない時は、尿量も少なく、かつ濃い尿（比重が大きい、浸透圧が高い、老廃物を多く含む）が出ます。そこで、まず尿の比重を調べて大きければそういうことですので、あまり心配はいらないと思います。先日はもっと少なく1日1回排尿という子供が受診しましたが、異常ありませんでした。ご心配でしょうが、体や手足などにむくみ（浮腫）がなければあまり心配はいりません。しかし、あまり水分を取らない場合は、膀胱炎や結石になり易いようですので、もう少し多めに適度に水分を飲んだ方がよいようです。

もしも、もしもですよ、何度も膀胱炎を繰り返す場合は、詳しい検査が必要だと存じます。その時には膀胱尿管逆流症やその他の異常があるかもしれません。

幼児では検尿のための採尿が難しいので、外陰部にビニール袋をかぶせておいてそれにたまった尿を調べています。ビニール袋のような専用の採尿袋もあります。泌尿器科いまりクリニックでもそれを使っております。次はそのようにされたらより確実に尿が検査できますよ。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事29

おたずねしたいのですが。25才の女です。一月前くらいに、彼氏と性交渉をした後、（それが原因かは分かりませんが。）生理が始まったのですが、膣の中（外に近い所だと思います。）に痛みを感じ、少量の出血がありました。その後出血はとまったのですが、排泄する時、染みる様な痛みを感じます。そして常に残尿感と少し染みる様な感覚があります。

だんだん治っているような気はするのですが、これは膀胱炎なのでしょうか？病院には行った方が良いですか？

謹啓

膣の痛みと排尿時の痛みは別のものです。膣の出血と痛みは、おそらく性交時に小さな傷ができたためと思います。陰毛や何かがひっついているとこすれて傷ができると思います。ご用心ください。

排泄する時、染みる様な痛みを感じます。そして常に残尿感と少し染みる様な感覚があります。だんだん治っているような気はするのですが、これは膀胱炎なのでしょうか？膀胱炎と存じますので、水分をたくさん取って、それでも治らない場合はすぐ病院に行きましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事28

非淋菌感染症の治療について

50歳の男性です

1年ほど前に下腹部に違和感があり性病専門医院に行き尿検査の結果、非淋菌系の感染症といわれ、すでに1年（毎週1回）近く治療をしていますが、違和感等の症状はなくなったものの菌がまだいる状態で治療を継続しています。毎回粘液（ペニスを刺激したときに出る）とペニス先端をガラス板に押し付けて採取した試料をもって行き顕微鏡で調べてもらっています。顕微鏡をのぞくと確かに異物があります。治療は抗生物質の注射と内服薬です。ペニスおよびその周辺には何の異常もありません。

治療にはこんなに長期間要するものなのでしょうか。あるいは治療方法に問題があるのでしょうか。今後どうしたらよいのかアドバイスをいただけないでしょうか。

謹啓

今あなたの症状はどうなのでしょうか。全く症状がないのであれば、しばらく治療を休んで、様子を見ると言うことも一つの選択枝です

あなたの病名や診断がわかりませんが、慢性膀胱炎や慢性前立腺炎では数ヶ月以上から数年治らない方が時に居ます。その場合は症状があります。症状があってなかなか治らない時は、膀胱や尿道前立腺あるいは腎臓に異常がないかを調べることが必要です。

顕微鏡をのぞくと確かに異物があります。
これはなんですか。異物とは？これが私にはわかりませんし、細菌でしょうか何でしょうか、説明不十分です。

ペニスおよびその周辺には何の異常もありません。
前立腺や膀胱内もそうでしょうか。

日本では、医者は患者を選べませんが、患者は自由に医者を選べますので、一度ほかの医者にかかってみることも一つの方法です。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事27

はじめまして。２２歳の男性です。
本日は、クラビット錠の服用について質問したく、メールいたしました。まず、事の経緯としては、２週間ほど前に酒の勢いでヘルスに行ったことから始まります。その後３日後くらいから、排尿時に尿道の軽い痛みがあり。そして昨日、泌尿器科の診察を受けてきました。尿検査をしましたが、尿は綺麗であると。膿も出ていなく比較的軽い症状であるということで、いちおう１週間分のクラビット錠を処方されました。しかし、そのクラビット錠の服用に関する詳しい説明がなく。その医師は少々ぶっきらぼうであり、忙しそうであり、質問出来ませんでした。そこで、質問なのですが・・・

○インターネットなどを見る限り、服用中の飲酒や性交渉、自慰などが禁止のようですが、私の場合にも控えたほうがいいのでしょうか。
○服用の前後には牛乳を飲まないほうがいいと言うようなことを聞いたのですが本当でしょうか。
○朝食を食べられないような場合にも、何かしらをお腹に入れてから服用すべきなのでしょうか。質問は以上です。

ご多忙のこととは思いますが、お返事をいただけたら幸いです。失礼いたします。

謹啓

あなたの場合は尿道膀胱炎ですが、前立腺炎も少し合併しているかもしれません。ヘルスでうつったかもしれませんし、うつっていないで雑菌による炎症かもしれません。もしもうつっているのならクラミヂアがもっとも可能性があります。クラビットはクラミヂアなどに最近は効果が低下していますので、1週間飲んでもあまり効果がないようでしたら、他の抗生剤に変えましょう。淋菌の可能性も全くないとはいえません。用心しましょう。

クラビットは朝夕飲めばよいです。食後が胃が荒れないでよいようですが、朝飯を抜いた場合は朝7-8時ごろに飲めばよいです。どんな風にして飲んでも良いですし、牛乳と一緒に飲んでも結構です。そして、あなたは性病にうつっているかもしれませんので、治るまでは当然人にうつさないようにしなければいけません。性交渉などもってのほかです。もしも知っていて人に性病を移したら傷害罪です。そのかわり自慰はいくらしても良いです。トイレに行った後は念入りに手を洗いましょう。酒はもちろん治るまでだめです。特にあなたの場合はこれからも酒の勢いでいろんな失敗をしそうなので、あまり大酒をしない方がよいのではないでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事26

質問があるのですが・・・はじめまして。どうしても不安になり答えが知りたくてメールしました。私は34歳の女性です。

実は夫が私とのＳＥＸの際、射精しそうになるとすごく痛みがあるそうなんです。私も気になり、性病その他前立腺炎の事などを調べてみたのですが、やはり誰か別の女性との性交渉で感染した可能性は高いのでしょうか？私自身も病気をうつされたのではと、とても不安です。彼がいうには、おしっこをする時は痛みを感じることもないそうです。ですが1年前ぐらいから射精時に痛みがあり以前のようにＳＥＸはしたくないそうです。

私の方も最近までＳＥＸにあまり積極的ではなかったのですが今はとても感じることが出来るのでもっと彼と楽しみたいのです。しかし残念ながらタイミングが合わず、おまけに彼の今の症状で何処かで不潔な性交渉があったのではと思うといてもたってもいられない状態です。彼も忙しくなかなか病院へ行ってくれないので、とりあえず私の方で検査などを受けた方が良いのでしょうか？ご返事どうぞ宜しくお願いいたします。お待ちしております。

謹啓

夫の性病を心配しているわけですね。

そこで、あなたがうつっているかどうかが大問題です。しかし、女性では症状が軽いかほとんどないことがありますので、まずあなたが検査を受けてみて、性病（もしもあるとすればおそらくクラミヂアか淋疾でしょう）がないか調べましょう。泌尿器科でも良いですが、婦人科の方が受診しやすいでしょう。女性では、おり物が多くなったり、色やにおいが替わるようですが、いかがでしょうか。

（私の無責任な、勝手な印象ではございますが、ご主人は性病にはかかっていないような気がいたします。でも、あなたもかなり不安でご心配でしょうから、この際はっきりとさせましょう。）

あなたの夫の場合は、射精時の疼痛があるとのことですので、前立腺炎や尿道炎がないかを調べましょう。その時は排尿についての症状も出てきますが、いかがでしょうか。尿の回数が多いとか、トイレに行ってなかなか帰ってこないとか、夜間何度もトイレに起きるとかないでしょうか。

その他に、糖尿病などにかかっていれば性病に関係なく前立腺炎や尿道炎になりやすいので、いかがでしょうか。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事25

はじめまして。数年前に膀胱炎になり、薬を飲んで治したんですが、治ってもなんかムズムズするような感じが続くので調べてみたら、尿道が少し狭いと言われました。

やはり狭いせいか、残尿感や尿の出が悪い時があります。最近もトイレが近かったり、ムズムズする感じがあります。ムズムズ感の説明は難しいのですが、これは排尿がしっかり行われてないから起こるんですかんね（残尿から起こっているのか）？寝てる時もなんかこのムズムズが不快感でなかなか寝つけない時があります。尿道を広げる手術も大変だよってお医者さんに言われましたし・・・　そんなに大変で時間がかかるものなんですかね？

メールだけでは難しいと思いますが、お答えになれる範囲でお教え下さい。お願い致します。

追伸　先ほどメールした者です。年齢は２６才、男です。

謹啓

26才男性で尿道が狭いって、ということですね。

その手術の難しさは、尿道の狭いところの場所によります。むづかしさと言うよりも、再発しやすいことなどです。

尿道の狭いところが尿道の前の方つまりちんちんのところであれば、ブジーという金属棒で押し広げたり、内視鏡で切開して広げたりしますが、再び狭くなると言う再発が多いようです。

尿道の狭いところが尿道の奥の方つまり膀胱の出口のところであれば、内視鏡で切開しますが、広げるのはよいですが、射精が前に出ないで、後ろの膀胱の方へ出ます。逆行性射精。こうなれば妊娠しなくなります。手術自体はあまり大変ではなく、困難でもありませんが、若い方は逆行性射精が困るので、この手術を簡単にできません。そこで、すぐ手術しないで膀胱の出口を広げる薬をまず飲んでみます。これが効けばよいわけです。

以上のことを主治医ともっとよく話し合ってみましょう。

ただあなたの場合は、その手術をして果たして尿道のむずむずが治るかどうかが問題です。おそらく慢性前立腺炎に近い病気ではないでしょうか、まづはそれをきちんと治療し、お酒を控えるなどの用心をしましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございます。お返事なんですが、文字化けしてしまっていて、解読できない状況にあります。お手数ですが、もう一度だけお返事いただけないでしょうか？お願い致します。

kinkei
mojibake surunoha anatano pasokon no tamedesu node,
mataokuttemo douse mojibakesimasu.
imari kuriniku no ho-mupe-ji ni
anatano me-ruto hennji wo noseteimasunode mitekudasai
imari kuriniku S.Komine

なんどおくっても　どうせもじばけしますので　いまりくりにっく　の　ほーむぺーじにのせてますから　それをみればよいです。
いまりくりにっく　いんちょう　こみねしんいちろう

ご意見と返事24

ご相談があります

始めまして。
ホームページを拝見し、勇気を出してメールを送ってみました。
私は２０代の男性です。尿道炎のことでご相談があります。私は孤独感に負けてしまい、去年の11月から年末にかけて風俗（ヘルス）に通いづめました。（合計で９回通ってしまいました）ちなみに口でのサービスのみで、本番行為は一切しませんでした。ただしコンドームなしですが・・・。

すると１月４日（土）に尿道から膿が出始め、次の日（５日）には排尿時に激痛が走り、排尿時に涙が出るくらいになりました。６日（月）に慌てて泌尿科に言ったところ、「非淋菌性の尿道炎で、性行為によるものである」と言われました。（菌の特定はできていません。淋菌とクラミジアはいなかったと言われましたが）それから１０日ほどクラリスという薬を、その後５日（今日現在）クラビットという薬を服用していますが、まだ痛みがあり、膿も多く出ます。

２週間ほどで治ると言われたのですが・・・。そして私が最も不安なのは、１月５日（日）の夜から６日（月）にかけて、３７度５分ほどの熱が出たことです。そしてその後７日（火）から今日現在までずっと３６度６分から３７度の微熱が続いており、下がる気配がないことです。（ちなみに私の平熱は低く、３６度０分ぐらいです）始めは尿道炎からくるものか、薬の副作用ぐらいにしか思っていなかったのですが、医者に聞くと、「尿道炎が原因で熱が出るならひどい高熱が出るはずだ」「薬は抗生剤なので、むしろ風邪を治す作用があるはずだ」との回答で、結局原因は医者に聞いても分かりません・・・。

このような病気で、微熱が出ることはないのでしょうか？またこんなにまで長期間続くのでしょうか？性病にかかったと知ってから、インターネットで関連するサイトを色々と見ているうちに、HIVの初期症状として、感染機会から２週間後くらいに風邪の症状が現れ、それが２，３週間続く場合があると知り、HIVに感染したのでは？と怖くなりました。

この身体症状が尿道炎からくるものなのか、他の原因があるのか・・・。原因不明の症状というのが不気味で怖いです。どうかアドバイスいただけないでしょうか。

謹啓

あなたの場合は非淋菌性尿道炎といわれましたが、私のの印象では淋菌性尿道炎の様な気がいたします。淋菌が隠れて検査で出ないこともたまにあるようですので、症状などから考えて、淋菌に効く薬を使用した方がよいのではないかと存じます。もしも淋病であれば、相手の淋菌性咽頭炎が口からあなたに感染したと存じます。クラリスやクラビットは最近淋菌には効かないことが多いので、泌尿器科いまりクリニックでは淋病には使用しておりません。（しかし、クラミヂアに対してはクラリスやクラビットをまだ使用しております。）

いまのところ淋菌には第三世代のセフェム系抗生物質が最強です。淋菌であるかどうかは別として、あなたは今のところ薬があまり効果がないようなので、やはり薬を変更した方がよいと存じます。

もしも薬の効果がなくて淋菌が治らない時は、膀胱尿道炎から進んで、前立腺炎や副睾丸炎になり37度から38度以上に発熱します。あなたの場合は薬に強い淋菌のようですので、少し治療が遅れるかもしれませんが、心配はないと存じます。元気を出して治療に専念しましょう。そしてその間はアルコールはやめましょう。他の人にうつさないようにしましょう。知っていて人に性病を移すと傷害罪です。

エイズが心配であれば、病院か保健所で調べてもらってください。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

Re: ご相談があります
ご丁寧なご回答、本当にありがとうございます。
昨日また病院に行って、「オーグメンチン錠」（ペニシリン系と書いてありますが・・・）という新たな薬を出され、飲んだところ、今日は痛みもかなりなくなり、膿の量も減りました。

尿道炎に関しては、少し安心しました。ただ依然心配なのは、長期に渡る微熱のことです。

小嶺先生の下記ご回答によると、「淋菌が治らない時は、膀胱尿道炎から進んで、前立腺炎や副睾丸炎になり37度から38度以上に発熱します。」とありますが、それらにになっていない場合は、熱（微熱）の症状はないのでしょうか？（しかもこんなに長期に渡る微熱が・・・）また、非淋菌性の場合はいかがなのでしょうか？HIVが心配になったもので、現在の身体症状が尿道炎によるものと分かればよいのですが・・・。

私が診てもらっている先生は、微熱が続いているのは尿道炎ではないと言います。（明確な根拠は示されませんでした）そのことが私の不安を増長させています。ちなみに1月18日に血液検査をした結果、CRPの値が（−）０．２で、白血球数が７１００でした。「微熱が尿道炎によるものなら、これらの値がもっと変動してもいいはずなんだけどなあ」と言われました。

また膀胱尿道炎から進んで前立腺炎や副睾丸炎になっている場合、検査などで分かるのでしょうか？私の通っている病院では、一切調べられませんでした。（医者の態度から判断して、そこまでは医者でも分からないのかなと思いました）今の先生が、あまりきちんと診察してくれないので、少し不信感を持ってしまっています。こっちが質問しないと、現状など何も話してくれず、「調子はどんな感じ？じゃあこの薬出しとくから。お酒は飲まないでね。じゃあまた来週」みたいな感じで、ほんの２，３分で終わられてしまいます。信用しないといけないのは分かっているのですが・・・。

地理的に、小嶺先生に診察していただくのは厳しいので、メールで失礼します。お忙しいところ何度も申し訳ございませんが、アドバイスをいただけますでしょうか。以上

謹啓

尿道炎や膀胱炎でも微熱が出ます。私の経験では急性膀胱炎の女性では37.1C度前後の微熱が多いようです。あなたの場合はオーグメンチンが効果があるようですので、もう少し内服を続けて様子を見ればきれいに良くなって行くと存じます。今まで効かなかったので、かなり不安でしょうが、あまり心配はいらないと存じます。

さて、医者は患者を選べないが、患者は医者を自由に選べます。不安に思えたり、治らなかったり、説明が少なかったら、病院を替わると言うことも検討してはいかがでしょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事23

淋病の症状について
ご質問致します。

はじめまして札幌在住の２９歳男性です、よろしくお願い致します。
１月１５日に会社の先輩に連れられヘルスへ行きました（感染）。翌日から尿道に（カユミと違う）違和感があり特に痛みなど無い日が続き感染の自覚症状が無く１週間が過ぎ、７日目の１月２２日に発症しました。

初日は下着に白い膿が少量付きオシッコ時に少々の痛みがあり２日以降は膿は量も多くなり（下着に付いても困るので）包帯を巻き時間を見て交換しております、オシッコ時の痛みが増し症状は日を追って悪化傾向にあります。。

●膿の受けとめ方は包帯以外に良い方法がありますか、また局部は毎日でも洗って清潔にした方が良いのでしょうか、痛みがあるがゆえ飲み物を控え気味になっておりますが、尿道の膿を流すため飲料は摂取を多くした方が良いのでしょうか。　 それとも飲まないようにした方が良いのでしょうか（今後完治まで飲酒はしません）。泌尿器科へ行くことは抵抗感は無いのですが 残業、本州への出張で早期治療を出来ないでおり、発症してから４日目になりました。症状についてネットで検索し、色々な情報を見る中で自分は淋病である確率が高いのかと思っております。医師の診断無しで市販薬では直らない、耐性菌になる可能性があるとのことで近々病院に行くまで自己治療できず我慢してます。今は黙っていても尿道の根っこの方が痛みます。

●上記の通り、発症から４日程度放っておいて睾丸や尿道の奥などに菌が繁殖して治療が長引くと言うことがありますか。ところで、ヘルスでは相手の女性とキス行為があり恐らく口腔感染もしていると思われる症状が発症しています（数日前から歯磨き時に必ず出血、今日から喉から気管の方に風の症状に似た痛み、痰に出血が混じる、下唇の皮が少々ボロボロとなってきている）。

●抗生物質で口腔感染分も完治するのでしょうか。また、昨日から家にあったうがい薬でうがいしてます（塩化ベンゼトニウムと記載されています）。うがい薬を使用する事は、少々でも良効果がありますか。妻との性行為は無いので感染は無いですが、子供への口腔感染が心配です。１４年度の履歴を拝見し（同様の症例があり）、子供との入浴は避けるようにしようと思っております。

また、色々なホームページを見たところ最近ススキノ発(?)で『スーパー淋病』なる今までの淋病処方では直らない事例も出てきているとありました。ペニシリナーゼ産生淋菌や何やらで今淋病は大変な事になっているのかと危惧してます。処方薬はペニシリン系やセフェム系などなど、ネットでは経験談が多く書かれていますが

●淋病にはどのような処方薬があり症例ごとに先生はどう判断し処方するのでしょうか。通院となれば職場の近くがよいかと思いますが、どこにすれば良いのかとネットであちこち探しています（一番近い新札幌泌尿器科か社会保険病院、福住泌尿器科、広田医院など）。病院選びのアドバイスはありますか。　今回の出張先の知人も今まで２回淋病になったことがあると聞いて完治までの経緯を聞きました。女医さんで、診察には局部を出して見てもらったと言っておりましたが、ネット上では検尿で終るような記載も多くありました。１月末に会社主催の健康診断があり病院に行きますが、検尿があるはずで会社にばれないかと心配です。

●病院には現状を事前申告した方が良いのでしょうか。出張先の知人は一回目の処方薬では効かず２回目の処方薬で約２週間弱で完治した（薬を継続すればすぐ直ると）と言っておりました。出張から帰らないと病院に行けないし病状悪化の進行を食い止めるため、その知人が『以前にもらった薬が残っているから飲んでみるかい』と言われましたが素人判断はまずいかと思いやめておきました。ヘルスでは恐らく先輩が先にその該当女性とオーラルセックスの行為があったようです（キスはしなかったそうです）。となれば先輩も感染かと思いましたが現在まで症状が出ていないようです。ヘルスの女性が菌を今でも毎日あらゆる人にばらまいているかと思うとゾッとしますが、（淋病が国指定の報告義務があるというのは発生率の年系調査のためかもしれませんが）

●店名とその女性までを特定できると思います、自分個人としてこれ以上の感染者拡大を食い止めるために保健所などに報告したほうが良いのでしょうか（まあ、もう関係ないと言えばそれまでですが）。ほとんど行かないヘルスに行って性病感染とはがっかりですが、先生の今までのアドバイスを拝見し自分としても少々不安な状況ですのでご質問をメール致しました（御回答頂きたいものは判りやすいよう●で示しました、その他文中について何かアドバイスもありましたらお願い致します）。同様の症状で困っている方にとって今後参考になるのかと思い、細かく長い文となりましたがよろしくお願い致します。

謹啓

申し訳ありませんが、あなたにとって今一番必要なことは、このメールを書いたり読んだりすることではなく、早く淋菌と思われるものの治療をすることです。今膿がたくさん出ているようですので、このまま放置すると、前立腺炎や副睾丸炎になったり、高熱が出たり、淋菌性関節炎や結膜炎などさらに進むことも考えられます。そうなると残業や出張どころでなく、入院治療です。残業する時間があればすぐ受診しましょう。すでに陰茎の付け根や咽頭炎にもなっているようですしね。

今日中に治療を開始する。それだけです。後のいろいろな質問は治療しながら考えればよいです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事22

尿管結石について

突然のメールをお許しください。
2週間程前に左側尿管結石と診断されました。1週間ほど前まで赤い尿も出ていました。病院で検査もして頂きましたが、結局は多く水を摂取するしかない。と、言われました。しかし、最近1週間程、左睾丸が尿のときに痺れるような痛みがあります。これは、睾丸がどうにかなってしまったのでしょうか？それとも性病とか？前立腺の病気と関係があるのでしょうか？

謹啓

あなたの場合はおそらく尿管結石が下降して、膀胱近くに来ております。そのために下腹から睾丸や太股にかけての痛みがあります。さらには膀胱炎のような症状も伴いますので、頻尿や残尿感、排尿時痛も生じることがあります。これらは結石のための症状です。

が、もちろん結石に加えて、それとは別に独立して膀胱炎になったり、性病にかかったり、前立腺炎になることもありますので、検尿などの検査や診察が必要です。

結石の痛み止めや、尿管のけいれんを防いで、尿管をゆるませ、石が出やすくなる薬も飲みましょう。そしてまず石を出してしまうことです。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご意見と返事21

いまりクリニック様

初めまして。私は２３歳の女性です。
彼氏が亀頭の中心辺りに違和感があると言い出して、初めは気にしていなかったのですが、もう１ヶ月以上続くので心配しています。
普段は違和感がないのですが触ったりお風呂に入ったりすると先の方になんとなくずし〜んと変な感じがするそうです。排尿時に痛みはありません。

私は彼と付き合う前にクラミジアにかかったことがあり、医者に「治っても抵抗力の下がった時にまた出てくる可能性がある」といわれたので、また再発して彼にうつしてしまったのではないかと心配しています。その可能性はあるのでしょうか？他の性病の可能性はあるのでしょうか？

彼は「激しくやりすぎだ」と笑っているのですがそんなことで違和感を感じるようなことがありえるのでしょうか？とても不安で仕方ありません。
よろしくお願いします。

謹啓

あなたが心配なことは彼がクラミヂアにかかっていて、しかもそれが自分がうつしたのではなかろうかと言うことですね。

まずはあなたがクラミヂアにかかっていないか検査を受けることですが、その前に、下り物が多くないか、下り物の色やにおいが普段と違っていないか、下腹が痛くないかなどの症状を確かめましょう。

彼の場合もやはりクラミヂアにかかっていないか本人自身が検査を受けてはいかがでしょうか。あなたからクラミヂアのことを言い出しにくければ、ただ単に診てもらうように勧めましょう。

他の性病についても検査をしてみれば安心して、納得行くと存じます。今受診せずにこのままずーっと心配して、いよいよ悪化してから受診するよりも、今のうちに一度検査を受けた方が精神的にもずいぶん楽だと存じます。

私の印象では病気も何もなさそうです。しかし、万が一ということもありますので、どうぞ調べてもらいましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2003.1.20, at 07:23

ありがとうございました。
お忙しいのに即日のご返答ありがとうございました。
彼氏は病院に行くのを嫌がっているようなのですが、無駄な心配かもしれないと思うと早くはっきりさせたいので彼氏を説得して早いうちに病院へ行ってみようと思います。ひとつ気になったことがあったので教えてください。先生の印象では問題なさそうだとおっしゃったのですが、どのような症状が出ると病気の心配をしたほうがよいのでしょうか

ご意見と返事20

質問
こんにちは！
高校受験を控えている１５歳・女です。
少し気になることがあって相談させていただきたいのですが・・・去年の４月にタイ・バンコクから日本に帰国してきました。
そして８月ごろ一度膀胱炎になってしまって・・・その時は医者に行ってすぐに治ったのですが、９月ごろにまた残尿感があるような気がして病院へ行きました。

しかしその時は別になににもなっていなく、「膀胱炎は繰返す」と聞いて過剰になっていたか、生理中だったため変な感じがしたのかだったと思います。
その時医者に「次そんな感じがしたとしても自分で治す力が少しはあると思うからすぐには来るな」みたいなことを言われたんです。

そして今年の１月、またもや生理中に残尿感が出てトイレに行きたくなる回数が増えたように思う時がありました。迷いに迷って気にしないように水をガブガブ飲んで過ごしていたら１週間ほどでスッキリなくなっていました。

これで安心♪と思っていたのですが・・・今度はなんだか尿が時々白く濁ってい
るようなのです。これは病院に行ったほうが良いのでしょうか？？親に言っても「寒いとそうなる場合もあるんじゃないの」と言われますし・・・実際物心ついてから初めての冬なので寒くて死にそうでそんなこともあるのかなあとか思ってしまいます。

タイから帰国した知り合いはみんな入院したり病気にかかったりしている場合が
多いので私は軽いほうだと思われますが・・・
病院に行って自意識過剰だとなるのも嫌ですし受験前なのであまり時間がありません（予約しても何故か待たされますし）
でも受験前にこの悩みをスッキリさせたいんです！
くだらないかもしれませんが、お答くださると嬉しいです。

謹啓

あなたの白く濁った尿はおそらく塩類尿と思います。塩類尿とは体内の余った塩類（塩分ではないですよ。蓚酸カルシウムやリン酸カルシウム、アンモニア塩類など）を尿にして排泄するだけのことです。正常な人なら誰でも出していますが、それが、何かの関係で析出して白く濁ったものと存じます。心配無用です。

もう一つの可能性として、乳び尿があります。泌尿器科いまりクリニックのホームページを参照ください。

また症状が出れば、検査を受ければよいと存じます。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

さっそくお返事ありがとうございました！
それを読んで安心できました。
また症状が出れば・・・ということは、また尿が白く濁ったら、ということですか？？
今でも時々なっているようななっていないような感じです。
なんだかあまり見分けもつかなくなってきました・・・
今のところ乳び尿である可能性はなさそうなのですが。
そうやって心配しているとぶり返してくる気がします・・・！（小心者）
お忙しい中ありがとうございました。

ご質問とお返事19

腎盂炎の診断で？
腎盂炎の診断を受けて、約一週間経ちます。熱は下がり投薬により腰の痛みも取れましたが、陰部の違和感があります。恥垢もついてきて痒みがあります。これは何か今回の病気と関連があるものでしょうか。腎盂炎の症状が出る以前は、何の以上も無かったものです。宜しかったら、教えて下さい。

謹啓
あなたのメールを拝見しましたが次のことがわかりませんので、きちんとしたお返事が出せませんでした。
年齢、性別は？
病気も年齢によって原因や経過、治療法、投薬種類と量が大きく違ってきますので、当然男女の別と、年齢は必須です。それに職業や生活習慣なども重要です。さらに今までにも腎盂炎を何度かしたことがあるのでしょうか、今回初めてでしょうか。腎結石やその他の病気はどうでしょうか。
腎盂炎の症状が出る以前は、腎盂炎の診断を受けて
どんな症状がいつからあったのか。どんな検査で、どこで診断を受けたのでしょうか。
熱があったのか、あったならいつからで最高は何度か。
投薬により腰の痛みも取れましたがどんな薬をどのくらいの期間飲んだのでしょうか。点滴とかはなかったのか。入院しているのか。すべて外来でしょうか。痛んだのはどちらの腰で、どのくらい痛かったのか。今も痛いのか。

やはり相談するというのは、きちんとした答えをほしいわけであって、そのためにはもっと詳しく背景を教えてもらわないと、私としては答えようがないのでございます。いい加減なことを答えるというのであれば、話は別ですが。以上の点を含まれてさらにご相談ください。
では、　お返事を待っております。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。
また、私の不慣れから肝心な情報をなにもお知らせしていなかったこと、お詫び申し上げます。
こういった形でご相談させていただくのは初めてで、何をどうかいたらいいのかよくわかっておりませんでした。大変失礼致しました。
年齢、性別は？
年齢は３９歳、女性。既婚です。公務員をしております。
これまで内臓疾患というものにはかかったことが無く、戸惑っております。
腎盂炎は勿論、膀胱炎なども経験したことがありません。
どんな症状がいつからあったのか。どんな検査で、どこで診断を受けたのでしょうか。
熱があったのか、あったならいつからで最高は何度か。

１２月２４日頃から攣るような重いような腰痛がありました。全身に何となく倦怠感がありましたが、仕事が忙しい時期でもあり疲れがたまっているものだろうと思っておりました。腰痛は、市販の鎮痛剤を飲むことで幾分楽になっていたので、あまり深刻には考えていませんでした。

１２月２７日午前中、身体中に寒気と震えがありました。午後には幾分おさまったので普通どおり仕事を続けました。腰はこの頃から右側がハッキリと痛んでいたように思います。その日職場の忘年会だったのでビールを少し口にしたのですが、帰宅してから腹痛が起き数時間苦しかったように記憶しています。

２８日朝から悪寒があり、この日初めて検温をしました。この日の朝３８．５度でした。身体中が痛み出しましたが熱のせいだろうと、市販の解熱鎮痛剤（イブA錠）を飲み家で横になっていました。夕方頃、腰の痛みも強くなって（トントンと叩くと響くような明らかにそこに何かあるというような痛み）身体の節々もひどく痛み出したので検温。この時３９．４度でした。翌朝になっても熱は３９．０度から下がらないため秋田市の中通総合病院の救急診療で診察を受けました。血液検査と尿検査を受け、その時に初めて「腎盂炎」という病名を聞きました。
その日は抗生剤の点滴を受けましたが、その後帰宅しております。熱が下がらなければ入院も考えましょうという先生のお話でした。出していただいた薬は『セフゾンカプセル１００?S!!#7F|J,!Y!X%+%m%J!<%k>{!!#72sJ,!Y$G$9!##17n#4F|$K:F?G$9$k$h$&にとの指示がありました。

１月１日には熱が３８度を下回り腰の痛みも和らいできました。

２日には３７度前後、３日にはほぼ平熱に下がりました。陰部に違和感を感じてきたのは２日頃からです。恥垢がたまり、痒みが出てきました。

４日再診だったのですが、その時には話しづらく言えませんでした。現在は腰の痛みはありませんが、４日再診の際にもう１週間薬を続けるようにと言われ『セフゾンカプセル』を今も飲んでいます。恥垢はありますが痒みは幾分治まってきています。
このくらいで、お分かり頂けますでしょうか。
お忙しいこととは思いますが、判る範囲でお教えいただければ幸いです。

謹啓
その後いかがでしょうか。
急性腎盂炎であれば、1-2週間くらいは熱が続き、完治するにはやはり1ヵ月くらいはかかるようです。あなたの場合は今のところ順調に回復しているようです。尿の細菌や膿尿はまもなく消えますが、尿の濁りはもうしばらく続き、次第にきれいになって行きます。この時炎症をおこした尿路上皮が壊死して新しい上皮と入れ替わるために、尿中に多量に排泄されるようです。こうしたものが恥垢になるのかもしれません。それでかぶれたり、皮膚炎にならないように、熱が下がったら入浴してきれいにしておきましょう。
腎盂炎になるようなときは体の抵抗力も低下していると存じますので、そのようなときは風邪を引きやすかったり、皮膚もかぶれやすく皮膚炎になりやすくなっているかもしれませんので、用心しましょう。
腎盂炎の時は急性期で高熱があるときなどはなるべく安静がよいのですが、自宅では主婦はいろんな用事・家事があり、なかなか安静ができませんので、できるだけ1週間でも良いですから入院して安静にしていた方が、治りが早く後も良いようです。
では、お大事に。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

先生、丁寧な返信をありがとうございました。
尿の濁りの理由などについてもご説明下さり、大変よく分かりました。
症状の原因になっている理由が分かったことで、安心することが出来ました。
本当にありがとうございました。

ご質問とお返事18

私は福岡県の１９歳女です。
このところ時々なのですがトイレが近いのです。行ってもまた行きたくなって、尿道のあたりが気持悪く、夜その症状がでると眠れません．

我慢してみようと試みたのですが我慢できずに困っています。

これは病気なのでしょうか？
教えてください。

謹啓

あなたの場合はおそらく軽い膀胱炎でしょう。

そして膀胱炎にかかったとき、幸いにも、偶然にもすぐに治っているので、それくらいですんでいるような印象です。もしもあなたが抵抗力が弱ったときに膀胱炎にかかるともっと症状がひどくなり、排尿痔の痛みや、残尿感が出てくるでしょう。

トイレが近くなったら、すぐに水分をたくさん飲んで、膀胱炎がひどくなる前に治るように、心がけましょう。トイレが近いのに水分をたくさん飲むと逆にひどくなりそうに思えますが、それでもたくさん飲むのです。そして膀胱の中で雑菌が増える前に尿とともに洗い流すのです。しかも排尿を我慢してはいけません。その間に雑菌が増えて膀胱炎がひどくなります。

膀胱炎以外の病気としては、膀胱近くの尿管結石が同じような症状があります。この時は診察を受け、超音波検査やレントゲン検査でわかります。
では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事17

腎盂腎炎について

ご多忙中のところ申し訳ありません.　気がかりなことがあり質問させて頂きます．29歳の主婦，3人（5歳，3歳，3ヶ月）の子供の母親です.
十代後半から膀胱炎を頻発し，その度に自然治癒していましたが，一人目を出産後３ヵ月目に腎盂腎炎で入院しました．
その後多量の水分摂取を心がけていました．しかし，3人目を出産後一週間目に下腹部両脇が痛くなり産婦人科で診察してもらったところ腎臓が悪いみたい（正確な病名はわかりませんでした．）といわれました．
抗生物質を処方していただき一週間ほどで落ち着きましたが，いまだに時々下腹部両脇がシクシクします.
どのような状態になっているのでしょうか.
日々の生活で何に気をつければよいでしょうか．食事等はどうしたらよろしいですか．
よろしくお願い致します．　

謹啓

与えられた情報が非常に少なく、わかりにくいことが多いので、いい加減なことしか書けませんが思いつくままにお答えいたします。あくまで参考程度にしてください。

十代後半から膀胱炎を頻発し，その度に自然治癒していましたが

10代で膀胱炎を頻発することはその当時には性的活動が旺盛であったかもしれません。
自然治癒していたと言うことは、どのくらい我慢していて治癒したのでしょうか。また、薬も何も飲まないで治ったのでしょうか。それですぐ治ったのならばごく軽い膀胱炎かあるいは、膀胱炎ではなかったかもしれません。あるいは、とても抵抗力が強い体質でしょうか。

最近、両側の下腹が痛いとのこと、やはり骨盤部炎症疾患群ではないかと存じます。これは子宮や卵巣とその周囲の炎症のことです。子宮の炎症かもしれませんし、子宮の周囲の炎症かもしれません。卵管炎かもしれません。炎症の原因としては普通の化膿菌や大腸菌などですが、性病であるクラミヂアや淋菌による炎症もよくあるようですし、この場合には右の上腹部痛も出現することがあります。この時には右季肋部に鈍痛や圧痛があり、これをフィッツ・フュー・カ-チス・症候群といいます。骨盤部炎症であればもう1週間抗生剤を内服した方が確実に治癒しますので、2週間処方がよいでしょう。その後は消炎鎮痛剤や消炎効果のある漢方薬などをを1-3週間続けて症状がなくなるまで内服するようにしましょう。

炎症がある場合はお酒や激しい運動を控えて、無理をしないように用心しましょう。まずは以上の注意をしながら、淋菌やクラミヂアがないかと言うことも調べてみてはいかがでしょうか。おそらく妊娠出産の時にはすでに調べていたかもしれません。

膀胱炎が慢性化して慢性膀胱炎でも下腹が痛みますが、その時は頻尿や排尿痛、残尿感などの膀胱刺激症状があります。あなたの場合は排尿症状は今のところ少ないようですが、いかがでしょう。

では、お大事に。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事16

初めまして
　先日インターネットで相談にのっていただけることを知り、メールさせて頂くことにいたしました。どうぞよろしくお願いいたします。
　私は＠＠＠＠＠＠と申します。２４歳です。
　さっそく本題に入らせていただきたいのですが、今年の７月と９月に膀胱炎にかかりました。働き始めた４月の時点からたまに痛みを感じはじめました。というのは股上の浅いズボンを履いて長時間座り仕事をして尿道部やその周辺がすれたりしているのだと思っていたため病院に行かなかったのでした。
　しばらくすると、トイレが近くなり、いつも生理不順でお世話になっている産婦人科で相談し、バナンという薬をもらいました。その際に尿道の違和感を伝えたのですが、気にしすぎだろうと言われ、治療は終わりました。
　
　治療を終えて２ヶ月経ちますが、未だに尿道やその先に痛みや重み、緊張感を感じながら生活しています。特にズボンを履いて座っていると必ず痛くなります。
　先日こんなこともありました。排尿後、ティッシュで拭いた後、残尿感があり、力んでみたところ、尿が少しでました。今度こそ終わったと思ったのに５回位同じ行程で尿が出てきてびっくりしました。

　私は処女です。なので性病の可能性はありません。オナニーの経験はあります。オナニーした直後は尿がとぎれとぎれで少しずつ出しか出ません。昔より尿の出が悪くなった気がします。日常的にも尿は他方向へ出てしまいます。
　場所が場所なので、明確に痛みの場所があっているのかわかりません。というのはトイレのときには特に痛みを感じないのですが、座っていると感じるので。尿がたまると痛くなってくる気がします。
　それから性器の周りの毛の生えていないピンク色の部分というか、奥の方が座っていると痛みます。婦人科では何もできものはない。と言われましたが、座っていると痛いし、目に見えない炎症があるのかと心配しております。
　
　もし、泌尿器科にかかるべきだと先生が判断されるのなら、行こうかと思っておりますが、どのような診察がされるのか不安です。尿検査で尿道やその近辺の異常はわかるのでしょうか？
　お恥ずかしい悩みですがお返事よろしくお願いいたします。

謹啓

あなたは急性膀胱炎にかかってそれが完治せず、ただ単に少し長引いており、いまは、慢性膀胱炎になっている状態のようです。膀胱だけでなく、尿道も炎症がまだ残っているような印象です。しかもそれを気にしてかなり神経質になっておられるようです。そのために普通の症状以上に症状を感じておられるような気がします。

先日こんなこともありました。排尿後、ティッシュで拭いた後、残尿感があり、
力んでみたところ、尿が少しでました。今度こそ終わったと思ったのに５回位同じ
行程で尿が出てきてびっくりしました。

排尿直後も腎臓から少しずつ尿が作られており、それが少しずつ膀胱にたまりますので、ずーっとトイレにいるとごくわずかずつですが、尿は絞り出せば出てきます。ご心配なく。

症状も長引いておられるし、非常にご心配のようでもありますので、一度泌尿器科に受診して、検尿や尿沈査、診察をお受けになってはいかがでしょう。そのほかに可能性のある検査としては、腹部と下腹の（腎臓、膀胱を見る）超音波検査や、尿の勢いを見るために機械におしっこをする尿流量率検査があります。膀胱の中に結石や腫瘍が疑われれば内視鏡で膀胱の中を見る検査がありますが、あなたの場合はこれは不要かもしれません。まずは慢性膀胱炎として、抗生剤の再度の内服を1-2週間、その後あるいは同時に消炎剤や漢方薬による治療があると思います。それでも治らないときに内視鏡検査どが必要かもしれません。

膀胱炎に似た症状として、膀胱近くの尿管結石などもあります。結石による刺激で、膀胱刺激症状や、尿道部の痛みや不快感が出ることがあります。この時はレントゲン検査が必要です。
まずご心配しないで泌尿器科に一度行ってみましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご相談申し上げます

先日はご返信いただき、ありがとうございました。
やはり病院行く決心がつかずに日々が過ぎていました。すると新たな症状に気づきました。やはりズボンを履いていて座っていたときに痛くなり、気になってトイレへ行きました。するとティッシュで後ろから前へ拭くときに激痛が走りました。どうやら尿道の先に対して後ろから前へ刺激があると痛みを感じるようです。この症状は何でしょうか？
　もしおわかりになられたら教えて下さい。　よろしくお願いいたします。

謹啓

なかなか痛みが止まらず困っておいでのようですが、排尿自体の症状はあまりなさそうですね。
尿道の周囲に炎症があるようです。ティッシュなどでこするとそれがひりひりと痛むようですね。

炎症の原因はいろいろです。膀胱炎が波及したもの。カビや細菌によるもの。ヘルペスなどのビールスが原因になって炎症を起こす。性交時などの機械的刺激でいわゆるこすれて出来た擦り傷が長引くもの。汗や尿失禁による化学的刺激やアレルギー反応でいわゆる接触性皮膚炎などをしょうじているもの。

炎症に対しては軟膏を塗ってみましょう。前回書いたようなもので結構ですし、カビやビールスにはそれぞれ専用のものがあります。

後ろから前に拭くときのみの刺激であれば、一般にかさぶたが弁状の傷や、ごく小さなとげが刺さっているときにそのようになります。弁の方向と逆に拭くと痛むが弁と同じ方向にこすっても痛くない。とげでもそうです。とげの刺さっている方に拭くと痛みます。いかがでしょうか。

病院はなかなか行きにくいです。特に泌尿器科は非常に受診しにくくて、たいへんです。当院でも、玄関の前まで来て、入る寸前にどうしても決心が付かない方などたくさん話を聞きます。ある方などそのようにして数ヶ月間がすぎたとおっしゃっていました。でも、あなたの場合はそろそろ一度受診しておきましょう。
ではお大事に。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

病院へ行きましたが・・・。先生様

いつもお世話になっております。＠＠＠＠＠子です。今日病院へ行き、泌尿器科へかかりました。先生の助言で決意して行ったのですが、尿検査で異常がないし、見た目の炎症もないので、どうにも出来ないと言われ、結石やとげなんてことは聞けませんでした。排尿時に痛みなどの異常がないのでなにもできないとのことでした。

「痛みの場所を指して下さい。」と言われたのですが、そのときは発見できず、異常なしにされて終わりました。痛みは尿道を押すと奥の方が痛い気がします。レントゲンや、内診をしてもらえば、何かわかるかと思ったのですが、こんな結果で残念です。

　ダーゼンとクラビットという薬を「まぁ飲んでみれば？」と渡され、一週間分もらいました。これで様子を見たらということでした。炎症止めでしょうか？この薬は何なのかわからないし、原因もわからないのに飲むのが不安です。

他の病院に行ったら診療の形態で調べていただけるんでしょうか？信頼のおけるよく知った病院がよいと思い、町医者ではなく、地元の有名な大学病院へかかったのですが。

とげや結石は先生に肉眼で見られた際にわかるものなんでしょうか？時々拭くとき痛みがあること、股上が浅いズボンで痛くなすことや、残尿感、を伝え、見ていただいたんですが。婦人科で異常がなかったことも伝えました。今回の診察をどう判断されますか？残尿感やいつもトイレに行きたい感じが今でもあり、痛みの原因もわからずじまいで悲しいです。

　お返事お待ちしております。

謹啓

大学病院に行って、あまり詳しく診てもらえなかったとのこと。ご苦労様でした。こういうのを、期待はずれ、骨折り損のくたびれもうけ、時間とお金の無駄、気分が悪いなどと言うのでしょうね。でも、骨盤内臓器炎で、細菌感染が原因であれば、ダーゼン（消炎酵素剤、、、効果は弱いが副作用は少なく優しい）とクラビット（抗菌剤で、以前はいろんな菌、かつ淋菌とクラミヂアにとても効果的であったが、今は効かない菌が多し）を内服して効果があるかもしれません。もし効果がなくても1週間くらいでは副作用も少ないでしょうから、可能性は少ないかもしれませんが、一度飲んでみる価値はあるかもしれません。

原因や異常がわからないでも、それなりに、詳しく、丁寧に検査と診察をしてもらえればあなたも納得がいったと存じます。いかがでしょうか。あまり診察や検査が少なかったようで、ご不満のようですね。大学病院に限らず外来患者さんがたくさん居て混雑しているような大きな総合病院と言うところはだいたいそのような傾向があるかもしれませんね。ゆっくりと丁寧に診察してくれて、話やすくて、聞きやすく、いろいろ患者の言うことに耳を傾けてくれるところがよいのでしょう。しかし、なかなかそのようなところは少ないようですよ。

あなたのような典型的ではないような病気の場合は診断や治療が難しいことが多いようです。たとえば急性膀胱炎で、尿に異常があり、症状ももっとわかりやすい場合は、治療法が確立されていて、比較的簡単に治りますが、尿道の周囲やその近くの痛みの場合は、婦人科の病気の一部かもしれないし、膀胱尿道炎の一部かもしれません。腰椎椎間板ヘルニアや変形性脊椎症などによる神経の異常が病気の原因であったということもあります。とても小さな結石があるので痛んでいたと言うこともあります。

もしも次に受診するとすれば（もうこりごりですか）、小さな診療所でもよいですから（うちも小さな診療所ですが）、口コミなどで、よく診てもらえると言うところで、ゆっくり診察を受けて、いろいろお尋ねになってはいかがでしょうか。

まずは元気を出して、気分を直して、お大事に。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事15

尿道炎の家族への感染について

いまりクリニック様
お世話になります。
数日前から排尿時に尿道が痛み、昨日から白っぽい分泌物が尿道から出るようになりました。先週、風俗関係で生でフェラチオをしてもらったことが気になり泌尿器科で診察してもらったら、淋菌性なのか非淋菌性なのかは聞けませんでしたが尿道炎とのことでした。
前置きが長くなりましたが、そこで気になるのが家族への感染のことです。妻へはもちろんのこと、８歳と５歳の娘がおりまして、症状が出る前までは一緒に風呂に入って体を洗ってあげたり（もちろん股間も）していました。娘に感染している可能性はあるのでしょうか？下着を一緒に洗ったり、一緒のコップを使ったりもしていました。子供も検査させるべきなのでしょうか？
とても気になっております。是非教えてください。

謹啓
あなたは尿道炎にかかっており、その原因はおそらく性病で、クラミジアか淋病あるいは両方にかかっていると考えた方がよいでしょう。クラミジアか淋病かという検査結果が出るまで、1週間前後かかりますので、すぐにはわからないことが多いです。その間も薬をちゃんと飲んで、お酒を飲まず、性行為をしないで、謹慎しましょう。

家族には直接接触でないとまずうつりませんが、あなたも子供さんもわかればいやでしょうし、あなたも非常に気になるでしょうから、お風呂は治るまで別々に入りましょう。下着も一緒に洗ってかまいませんが、いやでしょうから、別に洗っても良いでしょう。下着を洗って干して乾くと大丈夫ですし、外で干して日光に直接当たればすぐ殺菌になります。一緒のコップを使っても大丈夫ですが、いやでしょうから別にしましょう。

子供さんの検査は不要と存じます。それよりも奥様にうつしては居ませんか。女性の場合はうつされても症状が出にくいので、もし可能性があれば、奥様も調べましょう。そこで、もしもうつっていればきちんと治療しましょう。

では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。
いまりクリニック様
早速のお返事ありがとうございました。私の今の心境では、アドバイス頂いただけでとてもホッとしております。
図々しくも更にお伺いしたいことが以下の三点あります。
１．尿道炎の自覚症状が出る２，３日前に妻と性交渉があったと思います。症状が出る前でも妻に感染している可能性はあるのでしょうか？
２．風俗ではフェラチオのサービスと相手の性器を手で愛撫しましたが、性器同士の接触はありませんでしたが、ＨＩＶ検査をした方が良いのでしょうか？
また、泌尿器科で検査していただけるのでしょうか？
３．尿道炎と診断されてから１週間しないと淋病かクラミジアか分からないのですか？
診断してもらったときは、３，４日すれば治ると言われました。検査が十分でないのでしょうか？

謹啓
もしもあなたが性病に感染しているなら、あなたは奥さんにうつした可能性が高いです。結果が出たらおたがいにすぐ治療しましょう。
HIVの検査はどこでもしてくれます。
クラミジアなどの検査結果は早くて1日で遅くて1週間くらいですが、休日を挟んだりすることもありますので、確実に結果が出ている1週間目に再来するようにしています。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事14

とても不安です。

初めまして。私は２２歳の女性です。１月ほど前に膀胱炎になり、泌尿器科に行きました。それは完治したと言われたのですが、未だに尿道の先に違和感というか緊張感や重みを感じながら生活しています。

　性行為もしていないので性病ではないはずなんです。病院の先生は膀胱炎になってから気にしすぎなのではないか？と言ってました。が、未だにこの状態が続いていてとても不安です。

　転職し、座り仕事が多くなってから、この症状が出た気がします。あと思いあたるのは、幼い頃から性に目覚めてかなりマスタベーションをしてしまったため、尿道の先にも何らかの負担がかかっていたのが積もり積もって起きたのか？と心配しています。

　刺激を与えすぎたことで病気などになるんでしょうか？そういう病気があるのならば、膀胱炎の検査時の尿検査で何も言われなかったということは、私の症状は単に精神的な気にしすぎなのでしょうか？

　尿道症候群という言葉を聞いたことがあるのですがそれはどんな病気ですか？私の症状は何でしょうか？

　教えてください。よろしくお願いします。病院の先生には面と向かって言えなくて悩んでいたので。解答よろしくお願いいたします。

謹啓
膀胱炎を生じ、一応治ったと思われるのに、尿道出口やその周囲に違和感があるということですね。

尿道やそのまわりの粘膜がまだ炎症を残していると存じます。皮膚炎のようになっておると存じます。
このような方は時々おられますので、そこに綿棒などで、直接軟膏を塗っております。そうするとしばらくして
治癒してゆきます。軟膏はリンデロンＶＧなどの抗生剤含有のステロイド軟膏で十分です。

あるいは、尿道の出口のすぐ左右にあるスケーネ腺という粘液を作るところに細菌が入り、化膿して、炎症を
生じることもあります。この時はパンツに膿が付くことがありますので、抗生剤や消炎剤が必要です。

尿道の先にも何らかの負担がかかっていたのが積もり積もって起きたのか？
ほとんどそういうことはありません。

刺激を与えすぎたことで病気などになるんでしょうか？
もちろん皮膚炎や皮膚粘膜の炎症、びらんを生じることがあります。いわゆる、こすりすぎで、すりむけることです。

ただ単に膀胱炎の後遺症かもしれませんので、そのうちにゆっくり治ってゆくでしょう。あまりご心配なく。
では、お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お返事ありがとうございました。気持ちが楽になりました。

　もう何点か聞かせてください。解答にあったスケーネ腺の炎症の場合、婦人科にかかっていたらわかりますか？先日実は婦人科に行ったんです。というのは、座っていると先生のおっしゃるところでいうスケーネ腺のあたりがヒリヒリして、皮膚科と婦人科で診てもらったんです。でも、その時は炎症は診られないけれど・・・。と言われて、股上の浅いジーパンなどで長時間座っていたり、清潔にしていなかったからではないか？そのうち治るんではないか？と言われて終わったんです。炎症は婦人科の先生が診て、もしくは尿検査などでわかるのでしょうか？膿がついていたことはないと思います。万が一この病気だった場合、抗生剤などは婦人科でももらえますでしょうか？

　その時はきになるのならこれを縫ってみてはとリンデロンＶＣを渡されました。使用法は言われなかったのですが、一日何度位、またどのくらいの量を塗ればよいんでしょうか？これからまめに塗ってみようと思います。

　尿道って内部が病気になることはないんでしょうか？内部だったら尿検査でひっかかりますか？膀胱炎は治ったはずなのに尿道出口に違和感がある上になんとなく残尿感も感じます。気にしすぎでしょうか？

　お返事お待ちしています。よろしくお願いいたします。

謹啓
リンデロンVG軟膏は、尿道口周囲に1日1-2回塗ればよいです。尿道内がどうかあれば、綿棒につけて尿道内に1cm位塗ります。綿棒を少し入れるだけで尿道内に軟膏がつきます。
気にしすぎと存じますが、膀胱炎ではお茶水を多めに飲んで、利尿をつけることでよくなってきます。
では、お大事に。泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事13

はじめまして、私は３０代後半の女性です。先日、婚約中の彼が、尿のにごりと熱、吐き気、胃痛が一週間ほど続き、病院で、腎盂炎だと診断され、治療中です。数ヶ月前から、軽い症状は、続いていたとのことです。その事で、心配なことがあり、メールをさせていただきました。

彼の病状は比較的軽いものらしく、通院でよい、とのことです。恥ずかしいのですが、腎盂炎という病気は、性交どきに感染の可能性があるものなのでしょうか？口からの場合も心配しております。私も検査に行く必要がありますか？私自身は、今のところ、これと言った（発熱、頻尿など）の症状はありません。

お忙しいところお手をとらせて申し訳ございませんが、どうぞ、お返事よろしくお願いいたします。　　　　敬具

謹啓
腎盂炎の原因菌が淋菌やクラミヂアなどの性病であればうつります。男性が腎盂炎になることはあまりありませんので、そのようなばい菌ではないかを調べましょう。詳しくは私のホームページの性病のところに書いてあります。
ふつうであれば、女性が腎盂炎にかかり、男性が心配してメールで聞くという場合がほとんどですので、あなたが男性で、彼が女性のような気がいたします。あなた方の場合はまるで逆のようですが、、、。
もしも性病であれば、相手も本人も同時にきちんと治療しないと、相手にうつし合って、永遠に治りませんよ。女性の場合は症状がなかなか出ないので、いつの間にか進行しますので、ご用心を。
あるいは、彼に腎結石や膀胱尿管逆流症などその他の病気がないかついでに調べましょう。
あなたも人ごとと思わずに、今度は彼について病院へ行き、彼の腎盂炎の原因を聞いてみましょう。
ではお大事に。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事12

私は３３歳、女性です。
高校生の時に初めて膀胱炎にかかり、今まで２・３回ぐらい膀胱炎を繰り返したことがあります。
最近、半月ほど前に微熱（３７°〜３７°５ぐらいで、何度か高くなった時は３７°８ぐらい）が続いていることに気づきました。
（日頃からよく熱を出すので、あまり熱が出ていても気にしないので）
体もだるく疲れやすいので近所の循環器・内科の個人病院に診察に行きました。
尿検査と血液検査をしたところ、尿検査で細菌（白血球）が多く混ざっていて、血液検査で貧血（９．７）があって蛋白質がちょっと少なくて、炎症はマイナスという結果で、「尿路感染では・・・」という診断を受けました。
最近を思い出してみると、確かにトイレに行く時間の間隔が早くなっているみたいで、たとえば映画を見る前にトイレに行ったのに、映画を見終わるとまたすぐトイレに行かなくてはいけなくなっていました。
今は抗生物質が処方されていて、１週間ほど服用していますがまだ微熱が続いている状態です。
貧血があるので検便の検査もしていますが、まだ結果は出ていません。
このような状態ですが、何の病気の可能性が大きいでしょうか？
１番心配しているのは癌なのですが、癌の可能性もあるのでしょうか？
教えてください。よろしくお願いします。

謹啓

尿に細菌と白血球が混じっていて、しかも尿が近くて（頻尿）、微熱があれば慢性膀胱炎として治療します。あなたの場合、症状はひどくありませんが、膀胱炎にずーっとかかって居たようですし、それにきづかなっかったことと、その原因として何か病気が隠れているのではないかと言うことが問題でしょう。

やはり、抗生剤で炎症が治まったら、専門医で膀胱や腎臓の検査を一度お受けになる必要があると存じます。おそらくは検査を受けても何も異常がなくて、軽い膀胱炎がただ続いて居て慢性化しただけなのだとは存じますが、念のためです。
膀胱ガンについては大部分の方がたばこを吸っていますので、あなたの場合はどうでしょうか。
ではお大事に。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎
On 2002.10.2

ありがとうございました。
早々のメールありがとうございました。
慢性膀胱炎ですか。
膀胱炎の慢性化というのは初めて聞きました。
やっぱり専門医で診察を受けた方がいいですか。
そうですね。それで何もなかったら安心ですし。
その場合は今診てもらっている個人病院の先生に相談して紹介してもらったりするのがいいんでしょうか？
でも、なかなかこちらから言い出しにくいんですが・・・。
どう切り出せばいいんでしょう？
たばこは私自身は吸いませんが、家族は吸っています。職場も私以外は喫煙者ばかりです。その場合は自分が吸っていなくても関係ありますか？

ご質問とお返事11　H140918

間質性膀胱炎で悩んでいます。

痛みは　なくなったんですが　頻尿で悩んでいます。１５分から２０分でトイレへ行きたくなります。最高１時間だけどかなり無理していていつも限界です。最近歩いているだけで　漏れてる様な事も有ります。岡山県の倉敷の病院で治療していますが　薬だけで何も手立てはありません。
４４歳　主婦　子供３人

謹啓
いまりクリニックで実際に行った間質性膀胱炎に対する治療として：
内服薬：ポラキス、ビタミンC・E、漢方薬（しょうさいことう、さいれいとう、はちみちおうがん）、
精神安定剤（疼痛緩和としていろいろな種類）、
ボルタレン座薬などの消炎鎮痛剤
　　　　尿感染時に抗生物質
膀胱注入薬：DMSO液15ml+滅菌水20mlを1-2週間に1回ずつ治るまで。
膀胱注入薬22回目で、今治りつつある方、女性69歳がいますので、その治療経過を近日中にホームページでアップする予定です。お大事に。敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事10

先生こんにちは。先月の＠月＠日に、間質性膀胱炎ではないかと質問させていただいたもものです。
お忙しいとは思いますが又質問させて下さい。
その後、症状のほうは相変わらず続いているのですが、もうひとつ気になることがあります。
それは、膣、尿道の辺りの違和感なんです。でもはっきり膣か尿道か分からないのです。
違和感というのは、口で表現がとてもしにくいのですが、痛いでもなく痒いでもなくなんだか、一日中変な感じが２ヶ月間以上続いています。あえて表現するとしたら、とても恥ずかしいのですが、なんだか性行為の刺激と近い感じです。
自分でマスターベーションをすると感覚が麻痺するせいか少しおさまります。
でもすぐ又変な感じがします。
日によって、症状がおだやかになったり、酷かったします。
２週間位前に、膣から尿道の辺りがひりひり痛みましたので、婦人科に行って診ていただきました。そこでもお話したのですが、「むれたりして炎症をおこしているのでは」ということで消毒と塗り薬をいただいて、現在も２、３日おきに病院で消毒しています。症状はあまり変わりません。尿検査もしたのですが、前にもお話したように、午前中だったため 尿のほうは異常はありませんでした。午後はまだ検査していません。
もしかしたら、泌尿器科の方なのでは、とも思うのですが。こういった症状の病気は泌尿器科系でありますでしょうか？もし泌尿器科ならばリンデロンという軟膏を塗っているので止めたほうがいいと思いますし・・・
アドバイスお願い致します。

謹啓
尿道の出口（外尿道口）のすぐ左右にそれぞれ一つの粘液腺の開口部があります。それをSkene腺といいますが、ここがよく化膿する方がおられます。
子供で、頻尿や尿道の周囲を痛痒いというときはこのSkene腺の炎症がよくあります。この炎症・化膿したときは下着（パンツ）にその部に一致して青洟様の膿が付着することがあります。しかし検尿異常のないこともありますので、尿が正常だからといってもSkene腺炎の可能性は大いにあります。あなたの場合ももしかするとSkene腺の炎症・化膿かもしれません。下着に膿が付いていませんか。診断治療として1週間抗生物質を内服してみてはいかがでしょう。
リンデロン（ステロイド軟膏）の塗布は効果的ですが、表面のみなので、1週間ぬって効果なければいったん休薬た方がよいでしょう。
時々慢性膀胱炎が非常に長引きかつ難治性で、しかも何度も繰り返し、本人は非常に苦しんでおられる方がいます。下腹部・膀胱から膣・尿道にかけて不快感や痛みが続き、いろんな検査をするが正常で、治療に困ることがあります。
このような疾患をまとめて女子尿道症候群などということがあります。あなたの場合はそこまでは至っていないと存じますが、ご用心ください。
では、お大事に。　　　　　　敬具　　　　　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返事のご返事

丁寧なお返事ありがとうございます。
二つほどもう一度教えてください。
まず一つ目なのですが、下着に膿がつくということは一回もありません。
胃が非常に弱く現在も胃薬を服用しているため、なるべく抗生物質は内服したくないのです。そういう場合でも先生にお話してお薬をいただいた方が良いでしょうか？
又、漢方などでも代用できますでしょうか？
二つ目なのですが、女子尿道症候群というものは間質性膀胱炎とも違うのでしょうか？
確かに膀胱炎のような症状（何日かに１回は排尿が終わる頃にほんの少しの痛みがあります）が、必ず夕方から夜に１度くらいあります。次の日の朝には治ります。
そして午前中のトイレの回数は前に言った様にあります。下腹部、膀胱の痛みはほとんどありません。
治療がないということですが、そのような方達はなんらかの方法で完治しているのでしょうか？
それとも一生我慢をするしかないのでしょうか？とても困っています。
どうかもう一度お返事お願い致します。

ご返事のお返事

謹啓
その後のいくつかのご質問についてですが、診察しておりませんので、これ以上のことについてはもうすでにメールでのやりとりの限界を超えているようです。
やはり、直接診察や検査をしている医師にお尋ねになってみましょう。もしも言いにくいのであれば、前もってこのメールでのように主治医に訪ねたいことをお書きになって見せてはいかがでしょうか。
では、お元気で。　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事9

間質性膀胱炎についてしらべていましたらこちらのホームページにたどりつき ました。 先生に質問したいことがあったので、メールをすることにしました。長文に なってしまい そうなのですが・・・

私は２９歳の女性です。もう２、３年くらい前から、なんだか午前中だけトイ レに近く なりました。だいたい３０〜４５分くらいに１回です。尿の量は１５０ミリく らいだと思います。 痛みもありません。ですが、午後になると通常の回数に戻るのです。夜中は １ヶ月くらい前 から急に少なくて１回、多いと３回くらいいくようになってしまったのです が、ここ１週間位は 行っても１回です。そしてここ２、３日暑かったせいか、午前中なのにほとん どトイレにいか なかったんです。なんでだろうと思っていたら、今日は涼しいから？なのかや はり頻繁に 行っています。

私はもともと痛みの伴う(潜血も）膀胱炎に３ヶ月から半年くらいの割合でな りまして、近くの内科で 抗生物質を飲んでいました。症状はすぐおさまるのですが、きちんと飲まなく てはいけない と聞くので尿で異常がなくなるまで飲んでいたのです。 ところが最近分かったのですが、なんだか午前中に尿検査をすると、頻尿のせ いか尿は きれいなのですが、午後にいくと、尿になにかでるらしく膀胱炎と診断される 事に気づき ました。ようは尿を長時間ためると、何かでてしまうということでしょうか？

泌尿器科で事情を話し、尿検査をしたところ、やはり紙でしらべる尿検査だと 白血球がでる らしいのですが、顕微鏡でみるとでていないということでした。原因は聞いて いません。 また超音波をしていただいたのですが、膀胱に尿が残っているということもな いみたいです。 でも検査した日はとても暑く、よりによって、午前中にもかかわらずトイレに 全然行きたく なかったのですが・・・

尿と神経は深くかかわっているという事から神経からくるものなのかとも思い ましたが、 ３ヶ月から半年くらいの割合で痛みの伴う膀胱炎になるのは事実ですし、もし かして間質 性膀胱炎なのでは、もしくはなりかかっているのではと考えてしまい、仕事も 家事も手につ きません。一日中考えてしまいます。 又違うとすればいったいなんなのか？もし膀胱の容量 が小さかったら一日中ト イレにいきますよね。 あと、私は痔のため毎朝、排便のあと、お風呂でシャワーを使い洗ってから軟 膏を塗るか注入しています。 家族はそれがいけないんじゃないかというのですが、痔の先生は洗うから膀胱 炎を繰り返すというのは 聞いたことがないとおしゃっていました。又慢性胃炎のため胃薬も病院で頂い てます。

文書だけでは診断はもちろん難しいと思うのですが、先生の経験上いかがで しょうか？ お忙しいとは思いますがアドバイスよろしくお願いします。

謹啓
今日はわたしめがとても忙しくて、ゆっくりとお返事を書く時間がありませ ん。2-3日中に詳しくお返事いたします。しかし、症状から診てもあまりご 心配 しなくて良さそうですよ。ではお大事に。

まずは取り急ぎお返事まで 敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

お忙しいなかお返事ありがとうございます。 時間に余裕ができましたら、お返事下さい。 待っています。 -----

謹啓

午前中の尿回数が多いことについて
一回の排尿量が150ml位ですので、さほど頻尿とはいえず、むしろ、朝ご飯 やお茶、コーヒー（？）など水分を多く取ることによる多尿が原因のような気 がします。さらに朝は仕事前などで緊張しておりますから、昼や夜よりも 精神的に尿が近い状態にありますので、さらに尿回数が多いようです。そして 午前中に尿としてで出た分だけ、午後は体の余分な水分が出たので、尿が遠 くなるようです。あまりご心配されないでよいようです。

3ヵ月に一回膀胱炎になるとのことですが、日頃がどうもないようなので、正常の 方が、その都度、少し頻繁ですが、急性膀胱炎になっているようです。やはり 膀胱炎にならないように日頃から、尿をあまり我慢しないこと、水分を多めに取 ること、性行為自体が女性の尿道内に自然と雑菌を入れることが予想より多 いという報告があるように、性行為の後が一番膀胱炎になりやすいので、 なるべく排尿を我慢せず、多く水分を取るように気をつけましょう。

間質性膀胱炎はあなたのような軽症はいません。間質性膀胱炎であればもっと、 ずっと、遙かにひどい症状が、年中続いています。

”あと、私は痔のため毎朝、排便のあと、お風呂でシャワーを使い洗ってから軟 膏を塗るか注入しています。” 全然心配いりません。むしろこのように清潔にしているので、膀胱炎が3ヵ月 に1回ですんでいるのかもしれません。

”間質性膀胱炎なのでは、もしくはなりかかっているのではと考えてしまい、 仕事も 家事も手につきません。一日中考えてしまいます。”
という暇があればその分少しでも水分を取った方がよいですよ。元気を出 してもっとご自分のすべき仕事をしてください。

もしも何かご心配であれば、一度膀胱内視鏡などをお受けになって調 べてもらったらよいと存じますが、私ならその検査はまだ受けないと思います。

では、お大事に
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ありがとうございます
お忙しい中お返事ありがとうございます。先生のメールをみて少し元気になっ た気がします。一人でくよくよ 考えてるのは本当に良くないですね。 昨日又違う検査をしました。始めに超音波で膀胱の状態をみました。その後腎 臓も超音波で見ました。 最後にレントゲンをとって石などがないか調べました。 結果、膀胱の大きさは普通だということでした。（ものすごくトイレを我慢し て背中が痛いくらいの状態でみ てもらいました）萎縮していないという事みたいです。腎臓もレントゲンも異 常なかったみたいです。 今度、痛みの伴う膀胱炎になったら尿検査をして、培養検査をするとの事で終 わりました。 今日の朝、起きたら膀胱のあたりがきゅうううと痛んでしゃがみこんでしまい ました。排尿痛もありました。 すぐ治ったので水分を沢山取りました。５００ミリは飲んだと思います。結果 トイレは更に近くなり、１０分 おき位にトイレにいきました。あれから３時間経ちましたが症状はもうありま せん。 とても神経質なので、（病は気からといいますが）考えてばかりいるかこうい う状態になっているのかも しれませんね。 私の場合午前中にトイレによく行く体質だと考えてしまったほうがよろしいの でしょうか？こういう体質の 人は割とよくいるのでしょうか？ お暇な時（あるのでしょうか？）でかまわないので教えてください。それで は。

ご質問とお返事8

はじめまして、匿名希望の20歳の女です。

色々な方が色々なお悩みをHPでお話ししているのを拝見し 私も思いきってメールを出してみました。 1週間ほど前、排尿に違和感を感じ開業医の元で診察を受けました。 エコーや検査を行った結果、軽度の腎盂炎と診断され日赤に紹介状を書いていた だき詳しく診断してもらうことになりました(左の腎臓が少し腫れている、タン パクが出ている、わずかながらに出血、とのことでした)。 しかし、日赤では膀胱炎と診断されました。 左の腰あたりに痛みを感じることを訴えましたら、それは気のせいだろうと言わ れました。 体質的に抗生物質は飲めないので、漢方の猪苓湯合四物湯をいただき服用してお ります。しかし、改善は余り見られず今でも排尿時に痛みを伴います。 もしかして、他の病気の可能性はないでしょうか？

ちなみに症状は 初期：排尿時に違和感、尿にわずかに血が混じる、尿が濁る、左脇腹に痛み 現在：排尿時に違和感、わずかに尿が濁る、左脇腹に痛み 熱は微熱程度。 よろしくお願いいたします。

謹啓

もしかすると、あなたのご病気は膀胱炎に、左尿管結石あるいは 左膀胱尿管逆流症を合併しているかもしれません。合併していないで、単に 膀胱炎が長引いていて、左の腰痛症や、大腸炎などがたまたま同時 にあるのかもしれません。

もしも、左尿管結石があれば、排尿時に関係なく痛みが出ますし、時には 疝痛発作といってとても激しい痛みが出ます。（痛くて転げ回るくらい） それらの症状がないので、可能性はとても低いですが、考えておくべき病気 です。一度検査をお受けになっても良いかもしれません。

もしも、左膀胱尿管逆流症があれば尿がたまったり排尿したりする時に左側腹部 から背部の痛みが出ます。腎盂炎にもかかりやすくなります。しかし 左膀胱尿管逆流症があったのであれば、もっと以前からこのような症状や腎盂炎 を繰り返していたかもしれませんので、一度くらいの症状では詳しく検査 しにくいのです。なぜなら検査自体がつらいので、左膀胱尿管逆流症が強く疑 われる方にしか検査しないことが多いようです。

左の腎臓が腫れており、排尿時に左側腹部痛がありますので長引けばやはり 一度膀胱尿管逆流症の検査をお受けになった方がよいかもしれません。

”体質的に抗生物質は飲めないので、漢方の猪苓湯合四物湯をいただき服用 しております。” 抗生剤に対してアレルギーがあるようですが、抗生剤の種類はとても多く、 すべての抗生剤が飲めない方は滅多にいないようです。どうでしょうか。 もしもに備えて使える抗生剤をあらかじめ知っておいた方がよいと思います。 胃腸の関係で飲めなければ注射はどうでしょうか。

やはり遠慮せずに、主治医にお聞きになることです。それできちんと答 えればよいし、もしきちんと答えなければ（ちょっと面 倒でしょうが）病院を替 わればよいのです。納得が行くまでお聞きになることです。

では、お大事に

　　　　　　　　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

全く余談ですが、聞き流してください。普通の膀胱炎で、左尿管結石や 左膀胱尿管逆流症を疑い検査をいろいろすると、何も異常がない場合には、 おそらく検査漬け医療なんて言われるのでしょうね。保険も全部を必要な検査 とは認めないで、無駄な検査をした、過剰診療なんていって支払 わないこともあります。それやこれやで、今はいろいろ病気を疑っても、検査 しにくい環境です。必要最小限の検査しかしないというのは当たり前ですが、 実際にはそれは理想論です。ある検査を行い、その結果が異常なしで正常 であれば、その検査は不要だったということになるからです。そうなれば 不必要な検査であったということにもなりかねないからです。難しい問題です。

さらに返事のお返事

こんばんは。お世話になっております。

お返事ありがとうございました。 少し自分の排尿痛の原因がわかったので安心しました・・・
来週にでも時間を作って検査(抗生物質も含めて)にいってみようと思います。 未だに排尿時に痛みは続いているのですが、左脇腹の痛みは治まってきました。 しかし、丁度漢方が切れてしまって・・・ 漢方を飲まなくなってから、尿の濁りがまた目立つようになりました。 病院に行く時間もなく、仕方ないので薬局に買いに行ったのですが 猪苓湯しか置いていないのです・・・ 猪苓湯だけでも症状を落ち着かせることはできるのでしょうか・・・
それでは、ありがとうございました

お返事の返事

謹啓

猪苓湯に四物湯を加えたのが猪苓湯合四物湯です。猪苓湯は急性膀胱炎に、 猪苓湯合四物湯は症状が緩やかだが長く続いた慢性膀胱炎にと、私は使い分 けております。猪苓湯合四物湯はツムラだけですので、ほかのメーカー であれば、猪苓湯と四物湯を半分（ここが正確に半分かどうかは計算 しないとわかりませんが）ずつ混ぜて飲めば一応は猪苓湯合四物湯になります。

では、お大事に

　　H14.7.7　　　　敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事7

青森県のabcdefです。
返事がかなり遅くなりまして大変申し訳ございません。
パソコンが故障してしまい、このような状況になってしまいました。
私のＨＰを見てくださったんですね。どうもありがとうごさいます。
お褒めの言葉、とてもうれしくおもいます。
リンクの件ですが、わたしのほうはリンク集に追加させていただきました。
紹介文書に不都合がございましたら、修正いたしますので、
そのときはご一報いただければと思います。
津軽は、大雪で寒い日が続いています。
風邪に注意しながら健康管理していますが、冬の寒さは、膀胱炎にもつらいです。そんな私ではありますが、先日、ＩＣの認知度アップのために少しの時間ではありますが、地元のラジオに出演しました。
一人でも多くの人に、ＩＣを理解してもらえればとがんばっています。
ドクターも風邪などには気をつけて？？（お医者さまに失礼ですね。笑）がんばってください。わたしも、治療にがんばろうと思います。

お返事　平成14年1月
謹啓
伊万里では外ではかなり強い風と霙雨がよこなぐりに降っておりますが、寒さは まあまあです。青森は雪でたいへんと存じますが、いかがお過ごしでしょうか。 さて、手前どものクリニックのＨＰにリンクの件どうぞお願いいたします。御闘 病はずいぶんと御苦労でしょうが、元気を出されて毎日を楽しく生活されますよ う。 あなた様のHPを早速拝見いたしました。すばらしく立派なものをお作りになって おられて、感心いたしました。これからもがんばってください。 私どももこれからもHPの充実に努め、間質性膀胱炎のことで有用なものが新しく 判ればすぐに報告する予定です。なお、米国の間質性膀胱炎のHPはこの頃初めて覗きましたが、とても充実しているようですので底をまず全部見て回ろうと存じ ております。
では、おだいじに。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事6

大阪府在住の29歳女性です。4年ほど前からおしっこがでにくく、 むくみます。行きたくなったら全く我慢ができず、漏 らしそうになりますがちょろちょろしか出ません。何回か病院で診てもらったのですがどこも悪ありませんし、水分をひかえろとか言 われるだけで、ちゃんと悩みを解決してくれません。今は町医者に利尿剤を処方してもらい毎日おしっこを出すようにしてます。薬は飲みたくないのですが、薬で出さないと毎日体重が500ｇ以上増えていく状態です。インターネットで 色々調べてみて、神経因性膀胱ではないかと思うのですが、ご意見お願い致 します。

お返事　　平成14年3月25日

謹啓
あなたの病態は大きく分けて少なくとも2つあります。（もしかしたらそれ以上 かもしれませんが。） まづ、1.膀胱が過敏であるということ。これは神経因性膀胱かもしれませんし、 不安定膀胱であるかもしれません。これに対しては抗コリン剤または 三環系抗鬱薬が効果 的と存じます。
次に、2.　利尿剤を飲まないと体がむくむということは、特発性の浮腫 があるようです。足がむくむのであれば、横になったり、マッサージ することでかなり軽快するようです。その他、心臓や腎臓が悪い時やタンパク質 が少ないときに浮腫になりますが、それらについてはすでに病院で調 べてもらっておられると存じます。
あなたのお手紙から考えられることは以上でございます。

お大事に。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事5

はじめまして。２２歳になる女です。 私は３月の終わりに腎盂腎炎になり、横腹が痛く、熱がでて病院に行きました。 レントゲンをとっても石はなく、膀胱炎にもなっていなかったので、造影剤を流して腎盂造影を した所、寝てとったレントゲンには右の尿管が写ってなく立って撮ったものには写 っていて 腎盂に尿がたまっている状態になっているといわれ、生まれつき尿管が細いのだろうと診断を受けました。その後、腎機能を調べるため腎動態シンチレノグラム？という検査をしました。 今のところ腎機能は普通の為、１年に1回の検査をして様子を見ましょうといわれました。 その後、他の知り合いの泌尿器の先生に診察をしてもらったら、赤ちゃんを産むときのことを考えたり 20年後のことを考えると手術する気があるならする？と言われとても悩んでいます。 今まで１度も尿タンパク等もひっかっかった事もなく痛くなったりもした事がないのに 生まれつきの病気が２２年もたって分かる事もあるのでしょうか？ 手術して治るのなら手術を希望したいのですが入院等どのくらいになのでしょうか？ わからない事ばかりで不安なのでよろしくお願い致します。

お返事　平成14年4月25日

謹啓

腎臓はいつも尿を作って、尿管に送り出しています。この尿の流れが妨 げられると、それでも尿を作るので、次第に腎臓が腫れてきます。この状態を 水腎症と言います。 あなたのご病気は右腎臓の水腎症のようです。 それは右の尿管の一部が狭いためでしょう。その原因はわかりませんが、 ちょうどそこを（生まれつき）動脈や静脈が横切って通っていると、立位では 腎臓が下がるので、その動静脈に尿管が引っかかり、折れ曲 がってしまうために、狭くなることがあります。こういうことが長年 にわたって続くと、次第に腎臓が腫れて、ついには水腎症になります。

水腎症の治療としては、原因を取り去ることです。尿管が狭いのであれば、 そこを広げます。じゃまな血管があればそれをはずします。などです。手術 としては、開腹して尿管を広げる方法や、内視鏡で尿管を広げる方法 があります。 実際にその患者さんに手術を含む治療が必要かどうかは、大いに議論の余地 があります。その患者さんそれぞれの水腎症の程度や、反対の腎臓の具合、 年齢、その他の病気などを考えて総合的に判断して手術を決めます。

あなたの場合は、水腎症の程度次第で手術を決定されますが、腎機能が正常 であり、年一度程度の検査で良いというのであれば、それで良いと存じます。 今の資料ではこれ以上のことは答えられないとぞんじます。

もう一度主治医の 医師とゆっくり相談された方がよいでしょう。相談に応じない主治医であれば、 資料をもらってさっさとほかの病院に行った方がよろしいかと存じます。
お大事に。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

返事のお返事

メールありがとうございました。 地元の市民病院の先生の診断では、今のところ手術はしなくてよくて、もしするとし たら 内視鏡の手術が可能だから１週間ほど入院して3ヶ月の間尿管に管を通 しておいて外 来で抜く方法 ができると思うと言われて、その後診断して頂いた先生は、私は手術する気があるな ら勧めるよとおっしゃって入院期間は1ヶ月位は必要になると言われました。 同じレントゲンを見て診断が違いすぎることが不安になりました。 実は今回4月の初めに水腎症がわかり、4/15に妊娠している事が分かりました。 私はどうしてもＸ線検査を受けている事、薬を服用していたこと、自分の病気の事が はっきりしてない状態で結婚して出産をするという決心ができず、4/27に中絶手術を しました。 今はすごく後悔している気持ちが強く、次は何も心配なく出産できるように、 できれば手術をして早く普通の健康な状態になりたいと思っています。 程度によって手術が必要かどうか変わってくるようですが、本人が治したいと希望し たら どうなるのでしょうか？お忙しいと思いますがよろしくお願い致します。

さらにお返事

謹啓

メール拝見していろいろ考えました。 まず、水腎症についてですが、程度が軽くて今すぐ必ず治療 しなくてもよさそうな印象ですが、このことがこれからずっと気になり、 結婚や、妊娠出産の妨げになるのであれば、気持ちを整理するためにも手術 した方がよいと存じます。ただ、今はいろいろあったでしょうからしばらく（少 なくとも数ヶ月くらいは）待って、気持ちが落ち着いてから再度考えて、決心 しても遅くないと思います。 本人が強く手術を希望すれば、たいていの病院はすぐその手配をしてくれると思 います。入院後に本当に手術が必要かということも、もう一度検討されると思 います。

次に、結婚はされているのでしょうか。文面からは未婚に思えますが、 もしそうであれば、まず結婚されることが先のような気がします。 ご主人または彼の意見なりが全く出ていませんが、どうなのでしょうか。子供 のことは夫婦の問題ですので、お二人でじゅうぶん相談されたりしていますか。 そこのところを少し心配しました。

あまりお役に立てませんでしたが、では、お大事に

敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事4

はじめまして
私は、昨年の７月に膀胱炎になり一旦は良くなりましたが９月頃から再び 膀胱炎になりなかなか、すっきり治らなくて泌尿科に通 院しておりますが ４日程前から、おそらくカンジダ膣炎になってるようで、痒みとおりものの異常があります。 風邪などをひき抗生物質を少し長い期間飲むとカンジダ膣炎になりやすい体質なので 今回、喉が痛く抗生物質を３日程飲んだら痒みがでてしまい今は飲んでいません。 その事を、泌尿科で話したのですが「カンジダは出てないいです」と言われました。 この症状になる前にもらって飲んでいた薬が、明治のF-08-500とビオフェルミンです。 そして今回、痒みもあり尿の検査でまだ綺麗になってないという事でクラビット錠１００を 朝、昼、晩と３回飲んでいます。 元々、冷え性がありトイレの回数は行く方なのですが、いつも膀胱の辺りに違和感と尿の勢いが ない事、トイレに行っても２時間はもたない状態でもはや慢性化しているのだろうと思うのですが もう良くならないのか心配で悩んでいます。 痒みとおりものの異常に膀胱炎治る見込みはあるのでしょうか？ � � ３５歳主婦

お返事　平成14年5月6日

謹啓

いったん膀胱炎になると1-2週間くらいは治るまでにかかるようです。場合 によっては治りかけてもう一度膀胱炎にかかってしまい、ずーっと膀胱炎が続 いているように思えます。

慢性膀胱炎では治りきらずに症状がずーっと続 くようです。いったん完治してまた別 の膀胱炎にかかることもあります。膀胱炎 のかかりはじめは細菌によることが多いので、抗生物質がよく効きますが、 慢性化すると細菌はいなくても炎症が続いているので、抗生物質よりも、 消炎剤や消炎酵素剤、あるいは炎症をとる漢方薬が良いようです。特に漢方薬は 保険も効きますし、人によっては著効です。漢方の中でも猪苓湯、 猪苓湯合四物湯、小柴胡湯などがよいようです。

膀胱炎の原因がアレルギーの方 は抗アレルギー剤や抗ヒスタミン剤、ビタミンCなどが効果 的です。

膀胱炎が 更年期に生じるときはホルモンのバランスが崩れている更年期症状の一部 かもしれませんので、女性ホルモン、ビタミンEなどが良いようです。

その他、 膀胱結石ができている場合や、膀胱の排尿力が弱い場合、尿道が狭い場合などに 膀胱炎にかかりやすい様です。

カンジダには膣の中に入れる膣錠もありますので、一度使用 してみてはいかがでしょうか。

では、お大事に

敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事3

おたずねします。もともと膀胱炎はよくなっていたのですが、その都度病院で抗生物質をいただいて直っていたのですが、去年１０月ごろまた膀胱炎かな？
と思いまして病院に行ったのですが、お腹の痛みとトイレの回数が減りません。
残尿感はなく２時間ぐらいおきに１００ｍｌぐらいの量で１日に１５回ぐらいトイレに行きます。２〜３個所の病院で造影剤の検査をしてもらったのですが異常はないと言うことでクスリをもらってもいっこうにききません。今年２月に日赤に行き今までの経緯を説明して内視鏡検査をした結果 ですが２００mlで膀胱内部が出血してくると、これは膀胱に弾力がなくなりお腹が痛んでくると。
結果膀胱内部の組織を取って調べないと判らないそうです。気になるのはこのとき先生が言われたのですが膀胱内にへばりついて癌ができているかもしれないと言われたことが気になります。ただ検査の結果 クスリ治療ですが医薬部外品の為本人と家族の了解を得ないと治療できないと言われました。このようなクスリは大丈夫なのでしょうか。よろしくお願いします。

お返事　　平成14年3月25日

謹啓
膀胱炎がかなり進むと膀胱の粘膜のみでなく、膀胱の筋肉側まで炎症が及ぶことがあり、膀胱自体が堅くなって縮むことがあります。このような高度の膀胱炎を間質性膀胱炎といいます。
あなたの場合も症状が強いので、間質性膀胱炎になりつつあるのかもしれません。間質性膀胱炎について詳しく知りたい場合はいまりクリニックのホームページで詳しい説明がありますので、参照ください。
今かかっている病院の泌尿器科の先生もおそらく間質性膀胱炎を考えていると存じます。治療に使う薬はDMSOといって保険が効きませんが、あまり高価でないので当院でも使用しております。しかし、膀胱注入にのみ使用するものですし、注入したときかなり痛いようです。
今の病院の先生とよく相談されてきちんと治療しましょう。
ではお大事に。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事2.

私は、25才の女です
6月のはじめ頃(Hした後から？コンドーム有)から、尿をする時に違和感 がありとても痒かったんです。日が経つにつれ、痒みもおさま ってきて違和感を感じる回数も減ったのですが、6/19現在もまだ少し痒みと 違和感かある時があります
今でも朝、尿をした後終わったと思っていてもまだ少しづつでていたり(~_~;) 尿も以前よりにおうような気がします(気にしたことがなかったので)
トイレも以前よりちかくなりました 6/6に会社で健康診断を受けたのですが尿検査で少しタンパクが出ていると言 われました
やはり、病院に行かないといけないでしょうか？ 行くとしたら内科になるのでしょうか？？

謹啓

この頃外来では淋疾やクラミジア尿道炎などの性病の患者さんが増えています。 あなたの場合もまず性病を心配しておりますので、泌尿器科に行ってきちんと診 てもらうべきです。特に女性の場合は、相当にひどくなるまで症状が出 ないので、さらに要注意です。いくらコンドームをしていても、始めから終 わりまでしていればよいのですが、途中でつけては避妊以外の意味 がありません。もしかするとコンドーム自体 にもかぶれてかゆくなったのかもしれません。
いろいろ悩む前に、いやでしょうが必ず泌尿器科を受診し、きちんと、きちんと 検査を受け、もしも膀胱炎などがあれば、ちゃんと治療せんばいかんです。 なお、性病でも保険が効きますのでお金はあまりかかりません。とにかく病院 に行かないといけません。明日にでも行きなさい。いやもおうもありません。 どうしても泌尿器科がいやなら産婦人科でも良いです。
ではお大事に。
敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎

ご質問とお返事1.

私は、１９歳から約１５年以上、神経科に通っているものです。神経質症で風俗 にい けば、性感染症を患ったのではないか？という心配がでてくることが予想 できたの に、心と体の寂しさをうめるために風俗にいってしまいました。 １週間まえ風俗にいき、性交を持ちました。それから、尿道から精巣にかけて 疲労感 があります。 ２日まえ、泌尿器科を訪れ、おそらく、古典的な淋病ではないといわれました。 ただ 事実として残るのは、 上記症状です。原因として神経質症からくるものと性感染症 からくるものとがあると 思われます。 いつぐらいに、どの病院にいけば、原因がわかるのか教えてください。ちなみに 私は 関西圏に住んでいます。よろしくお願いいたします。

お返事

謹啓 性病の検査としては、一般に、尿中のクラミジア、淋菌PCRを調べます。あるいは 尿道粘膜を綿棒でこすって少し取りクラミジア、淋菌DNAを調べます。血液検査 では梅毒などの血清反応を調べます。尿道炎や、膀胱炎の検査ではまず検尿・ 尿沈査を行い膿が出ていないかを見ます。以上のことは普通どの泌尿器科でも、 尿道炎や性病を疑えば検査してくれます。以上の検査でも異常がない場合は、 前立腺炎かもしれませんので、その検査を行います。 それでも異常がない場合は、精神的なもの、つまりあまりにも尿道のあたりや 性病のことを気にしすぎてどうも異常感があるかのように感じる場合です。

では、お大事に

敬具　泌尿器科いまりクリニック　院長　小嶺信一郎